痰是津液不归正化所致，既是病理性的产物，又是致病因素之一。历代医家对此论述颇多，众说纷纭，见解各一，仁者见仁，智者见智，丰富了祖国医学关于“痰”的理论。陈氏对痰颇有研究，其医案对痰的发挥屡屡可见，其论别具一格，其述卓有心得。今仅从时病和杂病两个方面，探讨其对痰之学术见解。
1.时病当重痰热
陈氏认为痰在时病发展过程中，占重要地位。病之转归、逆顺、进退，往往和痰热胶结之程度有密切关系。论病、论治能否把握痰和热这两个环节，是治疗温热时病的关键。陈氏从痰和热的辨证关系上阐述病理变化，他说“肺经留痰，得热则胶结而不豁;胃经伏热，得痰则遏抑而不宣。”“痰与热胶，则粘腻而失达;热与痰合，则郁蒸而不宣。”痰蕴日久可以生热，热甚熏蒸肺胃也可以生痰。而痰和热胶结一起，则更增加了病情的多变性和复杂性。如“轻则肺胃之气被阻，络气失宣;甚则痰热久滞，蒸迫心神，灵机堵塞，为蒙为瞀;扰动肝风，为闭为痉。”故陈氏认为，诸症多端，无不与痰热作祟有关。况温热时病，痰与热每每易于相合。盖温邪首传肺胃，而“肺居上焦，为贮痰之所;胃居中脘,为蕴热之乡。”“温热为无形之邪，必依附有形之痰，始能猖獗……”。寥寥数语，道出了温热病中产生“痰热”的病理条件。鉴于痰热在发病过程中具有不可忽视的重要地位，陈氏对前贤“急去留痰”之说极为推崇，认为“去其有形之 痰，无
形之热势自孤”;“温热夹痰之症，当先去其有形之，庶无形之温热易于清散。”陈氏每临温热病之重症、大症，医茫然无措之际，屡起沉疴，霍然转愈。究其因，也是和他把握“痰热”病机和“急去留痍”这一关键分不开的，如治疗朱男温病夹痰案(见医案选编·温病夹)是其例也。综上所述，其时病重“痰热”，不仅见地独到，且学验俱茂，实为后学之津梁。
2.杂病重视“痰源”
陈氏对杂病之痰，着重在痰之源上立论阐理。盖痰之生成原因众多，或脾阳不运，水精不布，聚湿生痰;或虚热灼肺，炼液成痰;或火热水沸成痰……陈氏认为世人往往泥于“脾为生痰之源”，“湿胜则生痰”之说，一见其痰，动辄半、贝、二陈之类,徒治其痰湿而不究其他因，以致愈治则愈燥。他从长期临床实践中得出，痰之生成和病变并非是孤立和一成不变的。湿固能生痰，除湿外，火与气和痰也有因果关系。他说:“咯痰粘腻，昔人有火盛生痰，热盛生痰之说，然不尽脾湿生痰也。况湿聚生痰，痰蕴日久亦可化热。且流则为津,止则为痰。若徒祛其痰，则更伤其津液，昔人谓治痰有巧法，清其火，降其气，除其热而已。”如其治疗陆例(见医论拾要·医案辨论)，陆之内弟略通医理，执为湿痰。陈氏详参四诊，认为此例既非脾湿生痰，亦非湿热之痰，当属阴伤火炽炼液成痰，是“阴虚为本，痰热为标”。前后数诊始终用大剂甘润养阴、生津滋水之品，水得充则火自降，阴得养则金自润，火降则痰去，不治其痰，而痰默化。由此可见，若一见其痰，必欲消之、化之，不唯无益，且徒伤其津液。陈氏之所以为善治痰者，乃治其所以生痰之源，可谓深知痰之常变矣。
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