沈绍功：一个方子四味药，专门降血压

有一个治疗高血压的方子，叫降压四味汤，是沈绍功先生的方。沈绍功先生是中医科学院的一个老中医，中医科学院建院60年的时候出了几本书，其中有一本书叫《中国中医科学院名医名家学术传薪集验方荟萃》，每个老中医出一个方子，这是他献的一个方子。

组成：钩藤15g（后下），川芎10g，泽泻10g，生莱菔子10g。

功用：清热祛痰，平肝降压。

钩藤清肝泻火、平肝息风为君，治肝风之标。

川芎透窍上提、升清降浊为臣，泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣，生莱菔子祛痰利湿、引热下行。泽泻与生莱菔子通利二便，使邪从二便而解。此方主治高血压病，症见眩晕，头痛，耳鸣，耳聋，口干，口苦，两胁疼痛，小便黄赤等。

分享医案一例：

韩叟，71岁。右侧肢体活动不利3个月。3个月前因情绪刺激，晨起发现右侧肢体活动不利，抬举受限，神志清晰，言语含混，头晕头痛。曾在西医院就治，CT报告：左侧基底节部散在多发腔隙性脑梗死。给予静脉点滴活血通络之品，症状未见明显缓解，故前来求诊。刻诊：慌张步态，右侧肢体活动不便，舌强语涩，头晕目眩，头胀且痛，腰酸膝软，偶有耳鸣，遇情绪刺激则诸症加重。检查：舌紫暗，苔黄腻，脉细滑。

血压150/100mmHg，心率72次/分，律齐。伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，位置觉迟钝，膝反射减弱，左侧浅感觉消失，其他病理反射未引出。

诊断：（肝肾阴虚、水不涵木）中风，中经络；眩晕（西医诊断为脑梗死，恢复期；高血压病）。

治则：滋水潜阳，祛痰通络。

方药：自拟降压四味汤加味

钩藤（后下）15g，泽泻10g，川芎10g，海藻10g，天麻10g，葛根10g，菊花10g，莱菔子10g，丹参30g，决明子10g，三七粉（冲服）3g，石菖蒲10g，郁金10g，枸杞子10g，黄精10g。

上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂。脑立清胶囊，每次3粒，每日2次。

复诊时代诉：肌力增加，血压降为120/80mmHg，腰酸耳鸣解除，头胀苔腻依存，夜寐不佳，肾阴渐复，痰浊未除，上方去枸杞子、黄精、钩藤，加茵陈、龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁，祛痰安神；山楂消导活血。

1个月后复查CT：基底节部梗死灶明显减少。血压稳定在120/80mmHg，行走较前灵活，肌力提高为3~4级，位置觉及浅感觉恢复正常，夜寐转佳，头胀减轻，伸舌稍右偏，舌暗，苔黄微腻，脉沉滑。

痰浊已减，心神得宁，再增祛痰清热之力，上方去夜交藤、炒酸枣仁，加全瓜蒌、连翘、三七粉，汤药改为两天1服，续服脑立清胶囊，巩固治疗1个月，病情稳定，未来复诊。

中医治疗高血压，特别是原发性高血压，刚开始出现，血压波动高一些，但是高的不是太多的时候，效果很不错。

四味降压饮还有一些加减法：

1、肝火比较旺，可以加一些清肝的，清肝火的夏枯草。

2、肝阳上亢的，要平肝，用石决明、磁石、龙骨、天麻。

3、肝气郁结明显，要疏肝，可以加柴胡、香附、橘核。

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