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郁郁寡欢?分享老中医解六郁的六个方药
《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”说明情志波动,失其常度,导致气机郁滞而发病。如日久不愈,由气及血,或气郁化火,则变生多端。所以朱丹溪进一步提出气、血、痰、火、湿、食“六郁之说”。同时还指出六者之间,先有气滞,而后湿、痰、火、血、食等随之而郁,从而为病。谢老禀前贤之说,根据六郁的不同症状进行辨治。

1.气郁

气为一身之主,精神乐观,心情舒畅,气血流通畅达,何病之有?若情志不遂,精神抑郁,致肝气疏泄不及,发为气郁之病。临床除表现心情郁闷,意志消沉外,常有胸胁苦满,胁肋胀痛,脘闷纳呆,嗳气泛恶,大便不畅,女子月经不调,舌苔薄腻,脉弦等。

治当疏肝理气、解郁畅中之法。方用柴胡疏肝散加减,以顺其条达之性,开其郁遏之气,即《内经》所谓“木郁达之”。

药用柴胡、白芍、香附、郁金、枳壳、佛手、川楝子、白术、生姜、大枣等。如肝气犯胃,噫嗳频作,可加旋覆花、代赭石、法半夏、苏梗和胃降逆;妇女月事不行,酌加桃仁、红花、当归活血行经;腹胀腹泻者加苍术、茯苓健脾除湿。

3.痰郁

肝郁乘脾,脾不健运,湿浊内生,凝聚成痰,痰气交阻于胸膈之上,而成痰郁之证。临床常见精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀痛,咽中似有核状物阻塞,不得吞吐,舌苔白腻,脉弦滑等。

治宜理气解郁,化痰散结。方用半夏厚朴汤或痰郁汤之类。

药用半夏、苏梗、陈皮、绿萼梅、厚朴花、茯苓、代代花、前胡、生姜、大枣等。若兼痰热者,加贝母、黄芩清化痰热;咽喉红痛加射干、青黛清热利咽;胁胀加柴胡、川楝子疏肝理气。

4.火郁

肝为将军之官,性喜升发。若情志不遂,急躁易怒,肝气郁结,郁久化火,所谓“气有余便是火”。火性炎上,循肝经上行,发为火郁之证。临床常见胸闷胁胀,嘈杂吞酸,或头晕胀痛,面红目赤,口苦耳鸣,大便干结,舌红苔黄,脉弦数等。

治宜清肝泻火,和胃解郁。方用丹栀逍遥散合左金丸或火郁汤之类。

药用牡丹皮、山栀、黄芩、白芍、川楝子、柴胡、龙胆草、黄连、生地黄等。若头痛、目赤加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝;便秘加大黄泄热通腑。

5.湿郁

脾主运化,喜燥恶湿,输送水湿。若肝病及脾,脾不能运化水湿,湿郁于中,清阳不升,浊阴不降,发为湿郁之证。临床表现脘腹胀满,嗳气口腻,头重身困,不思饮食,大便溏薄,苔白微腻,脉濡缓。湿性黏滞,则肢节酸痛,遇阴寒则发。

治当理脾解郁,除湿化浊,使湿无留着之处,病自愈矣。方用湿郁汤或二妙散合独活寄生汤之类。

药用苍白术、黄柏、羌独活、茯苓、川芎、秦艽、陈皮、薏苡仁、威灵仙、络石藤等。若湿郁化热,苔黄、尿赤加木通、泽泻、灯心草以利湿热。

6.食郁

胃为水谷之海,主受纳,腐熟水谷,宜通而不宜滞。若饮食不节,宿食停滞,脾胃受损,纳运失常,致使胃气郁滞,结聚而不能发越,而成食郁之证。亦有因饱食动怒而发。临床常见胃脘胀满,纳呆胃痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑等。

治以消食导滞,和中解郁。方用保和丸加减,越鞠丸亦可采用。

药用木香、焦楂曲、连翘、鸡内金、炒槟榔、青陈皮、半夏、茯苓、苍术、莱菔子、大黄等。


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