原创 宏五学堂 宏五学堂 2021-09-06 04:29
3.五脏藏五神及其虚实病候
（1）五脏藏五精，五精养五神;《内经》认为精神活动由心主持，但由五脏分工协作而完成，因此有"五脏藏五神"之说，亦称为"五神脏"。按本篇所论，五脏之所以藏五神，系因五神以五脏所藏的精气为其物质基础，因而有"肝藏血，血舍魂"、"心藏脉，脉舍神""脾藏营，营全意"、"肺藏气，气舍晚"、"肾藏精，精舍志"之说。既说明不同的精神活动有其不同的物质基础，又说明各种活动都与相应之脏的功能有关。
（2）五脏虚实病证∶五脏藏精气神，五脏有病，气血失调，既可出现精神情志的异常，如"肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒"，亦可表现为躯体症状，如"肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息"等。其神志病变侧重于心与肝，躯体病变侧重于肺、脾、肾，其中强调脾和肾都影响他脏而出现五脏不安证候，突 出了肾为先天之本与脾为后天之本的息想，为后世调治疾病重视脾、肾的理论奠定了基础。
4.积精全神，形神并养的养生法则
本篇在讨论精神活动的同时，尚在"因虑而处物谓之智"之后，提出 了"智者"的养生法则。认为正确的养生法则应该是;第一，"顺四时而适寒温"∶通过顺应自然界四时阴阳寒暑以防避虚邪贼风，保养精气形神;第二，"和喜怒而安居处"∶调适情志以养神，饮食生活起居有节以养形;第三，"节阴阳而调刚柔"∶节制房事性欲以保养肾中阴阳精气。所论均着眼于顺应自然，形神并养，其主旨与《素问·上古天真论》、《素问·四气调神大论》所论相同。
【临床应用】
1."肝藏魂"理论的运用
本篇谓"随神往来者谓之魂"，又谓"肝藏血，血舍魂"，故《六节藏象论》谓肝为"魂之居"，即后世所言"肝藏魂"者。"魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是。"（《类经》）故《杂病源流犀烛。不寐多寐源流》谓∶"有神气不宁，每卧则魂魄飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魔，通夕不寐者，此名离魂症。由肝藏魂，肝虚邪袭，魂无所归，故飞扬离体也。"因此临床上每从"肝不藏魂"角度用养肝宁神方法治疗不寐、多梦、夜游等论。
2.五脏虚实病候的临床运用
本篇中所言五脏虚实病候，为临床辨证论治五脏病变提供参考。躯体病变与五脏虚实关系，临床上每为常见，其从五脏辨证论治自不待言。而情志失常病变，固然每因情志过激有关.但亦有因脏气失衡而致者，盖因"人有五脏化五志，以生喜怒悲忧恐"（《素问·阴阳应象大论》），情志活动以五脏精气为基础，故五脏虚实病变亦可出现情志异常。因此本篇所论情志病候，如"肝气虚则恐，实则怒"，"心气虚则悲，实则笑不休"等，对于情志病治疗颇具有指导意义。
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