内经临床运用 （藏象经络）6.1 六节藏象论00:0005:08
第三章藏象经络
藏象是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论，它是《内经》理论体系的核心、。也是中医基础理论的基本内容之一。这里所说的形态结构。县指
《内经》中的解剖知识，而生理活动规律是该理论的重点。藏象是指以五脏为中心，联系诸腑、经脉、形体、官窍等的肝、心、脾、肺、肾5个系统的生理活动。这 5个系统不仅都受天地四时阴阳的影响，同时相互之间也紧密联系，从而体现人体局部与整体的生理活动规律。
藏象理论的内容有∶五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官窍、精气神等。《内经》专论藏象的篇章，《素问》有《灵兰秘典论》、《六节藏象论》、《五脏别论》、《经脉别论》、《太阴阳明论》等;《灵枢》有《本神》、《营气》、《营卫生会》、《决气》、《经脉》、《海论》、《五癃津液别》、《大惑论》等篇。这些篇章，共同构成了《内经》藏象理论，在中医理论的发展史上起到了举足轻重的作用。
第一节 素问·六节藏象论
题解 六节是古人以"天干甲子"记天度，甲子一周 60 日，称为一节，六节而为年。"藏"指藏于体内的脏器，"象"为见于体表之形征;脏居于内，象见于外，故曰藏象。
本篇首论天度，继论藏象，以明人与自然天地相应之理，故篇名《六节藏象论》。
提要 篇中通过天度与藏象阐明人与天地相应之理，以表达整体相关的观念。本篇前半部分概述日月运行的规律和成月、成岁、置闰的道理，属运气学说;后半部分内容主要说明天气地味与人体的重要关系，重点论述脏腑的生理功能及其与四肢、皮肉、筋骨、血脉、自然时令的关系，最后提出"凡十一脏取决于胆"的观点。
原 文一
黄帝问曰∶余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会【1】，计人亦有三百六十五节【2】，以为天地【3】久矣。不知其所谓也?岐伯对曰;昭乎哉问也【4】请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度、气之数【5】也。天度者，所以制日月之行也;气数者，所以纪化生之用者也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪【6】，周有道理【7】。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣【8】。立端于始【9】，表正于中【10】，推余于终，而天度毕矣。
【注释】
【1】人以九九制会∶制，正也。会，谓会通。九九，在人指九窍九脏。人以九九制会，言九窍和九脏相互联系。
【2】三百六十五节∶节，指揄穴而言，《灵枢·九针十二原》云∶"节之交，三百六十五会。"又∶"所言节者，神气之游行出入也。"
「3】 以为天地;即人与天地相应之意。
【4】昭∶明也。
【5】气之数;高士宗《黄帝内经素问直解》注∶"气数，二十四气之常数也。"
【6】 分纪∶即天体所划分的区域和度数。
「7】周有道理;周，指环周。道理，指轨道。周有道理，言日月的环周运行有一定的轨道。
【8】积气余而盈闰;气，指节气。闰，谓置闰。古历月份以朔望月计，每月平均 29.5日。节气以日行15度左右计，一年24节气，正合周天 365.25度，共 365.25 日，而一年12个朔望月共得354日，因此，月份常不足，节气常有余，余气积满 29 日左右，即置一闰月，才能使节气与月份归一致。
【9】立端于始;立，确立也。端，岁首之义。《左传·文元年》∶"先王之正时也，履端于始。"注∶"步历者以冬至之日为岁首。"立端于始，即确立冬至节为一年节气之开始。
【10】表正于中;表，丰表也，为古代天文仪器之一。表正于中，即以丰表测量日影的长短变形，计算日月的运度，来校正时令节气。
