内经临床运用 （藏象经络）6.17.经脉别论音频：00:0005:22
第 五节 素问·经脉别论（节选）
题解 别，另外的意思。本篇所论，皆经脉的生理和病理，但它与《灵枢·经脉》篇等专论经脉的循行及各经脉生理病理的内容不同，故名《经脉别论》。
提要 篇中从惊、恐、恚、劳等因素对经脉的影响，饮食水谷消化及吸收后由经脉输布于全身的过程，以及三阴三阳经气独至的脉象、病候和针刺治疗三方面阐明与经脉的有关问题，是对经络学说的补充阐述。按经文的顺序，本节所选篇章主要讲述了以下两个问题;
（1）生病起于过用;
（2）饮食水谷在人体内消化、吸收、代谢的过程。
原 文 一
黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎?岐伯对曰;凡人之惊恐恚【1】劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾【2】，淫气病肺【3】;有所堕恐，喘出于肝【4】，浮气害脾【5】∶有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心【【6】;度水跌仆，喘出于肾与骨【7】。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰;诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃【8】惊而夺精，汗出于心【9】;持重远行，汗出于肾【10】疾走恐惧，汗出于肝【11】;摇体劳苦，汗出于脾【12】。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
【注释】【1】恚∶恨也，怒也。
【2】 夜行则喘出于肾∶张志聪《黄帝内经素问集注》注;"肾属亥子，而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。"
【3】淫气病肺∶淫气即气之妄行为逆者。张介宾《类经》注∶"肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺中，故喘出于肾，则病苦于肺。"
【4】有所堕恐，喘出于肝∶张介宾《类经》注∶"有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。"【5】淫气害脾∶王冰注∶"肝木妄淫，害脾土也。"
【6】有所惊恐，喘出于肺，浮气伤心;张介宾《类经》注;"惊恐则神气散，肺藏气，故喘出于肺，心藏神，故淫气伤之。"
【7】度水跌仆，喘出于肾与骨∶张介宾《类经》注∶"水气通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。"【8】 饮食饱甚，汗出于胃;张介宾《类经》注;"饮食饱甚，则胃满而液泄，故汗出于胃。"【9】惊而夺精，汗出于心∶因惊恐而扰乱人之精神，心神外越，故汗出于心。
【10】持重远行，汗出于肾∶王冰《黄帝内经素问》注;"骨劳气越，肾复过疲，故持重运行，汗出于肾也。"【11】疾走恐惧，汗出于肝∶吴昆《素问吴注》注;"肝主筋而藏魂，疾走而伤筋，恐惧则伤魂。肝受其伤，故汗出于肝。"
【12】摇体劳苦，汗出于脾∶张介宾《类经》注∶"摇体劳苦，则肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾。"
原 文 二
食气入胃，散精于肝，淫气【1】于筋。食气入胃，浊气【【2】归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精【3】，行气于府【4】，府精神明，留于四藏，气归于权衡【5】。权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气，散精，上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布，五经并行【6】。合于四时五藏阴阳，揆度【7】以为常也。
【注释】
「1】淫气∶浸淫滋养的意思，下"淫精"同。
【2】浊气∶张志聪《黄帝内经素问集注》注∶"受谷者浊，胃之食气，故曰浊气。"
【3】毛脉合精∶张志聪《黄帝内经素问集注》注∶"夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。"【4】行气于府∶王冰《黄帝内经素问注》∶"腑为气之所聚，是为气海，在两乳间，名曰膻中。"一说∶"脉者，血之府也"，故此处之"府"指经脉而言。
「5】 留于四藏，气归于权衡;李念莪《内经知要》注;"四脏之精，咸得其平，而归于权衡矣。"四脏，指心、肝、脾、肾。
【6】五经∶五脏之经脉也。
【7】 揆度;古医经名。类比衡量，以判断五藏、四时、阴阳的常与变。
