倪海厦医师精华医案：有心動悸時不要用白芍

倪醫師病案紀錄     初診日期：２００８／０８／１３
姓名  Liang Lisa

性別：女

年齡及體型  約４０歲，正常

來診日期：2008/08/13
來診原因：
咳嗽，自述已歷一週，用力咳會咳出黃痰，曾服千金葦莖湯，今已無痰，只餘咳嗽。

問診：
１.月事如何：有血塊，無經痛，但經期間排大便會痛，月事提前。
２.睡眠：多夢，有時會醒。睡時身體覺冷。
３.手足：手熱，足趾冷。
４.大便：每日行，但不易出，有痔瘡感，屁多。眼看病人肚子過大。
５.小便：中黃。
６.口渴：口覺乾。
７.喜熱飲冷飲：喜熱茶。
８.嘔心脅痛：不嘔心，但吃飽後右脅會痛，
病人自述有時會腳腫。又因提行李拉傷，造成心痛徹背。

脈診：稍數、有力
望診：
1.舌診：黃 乾
2.眼診 : 肝區圈紋，胰區好，腎區有反應
3.穴診：陽陵泉略有壓痛。雙三陰交壓痛
耳診：右耳膽區略有壓痛。
診斷：膽囊塞，肺中燥熱。
中藥處方： 
柴胡三錢   枳實三錢   黃芩三錢   炙甘草二錢   五倍子三錢   海金砂三錢  黃連二錢   白芍五錢   阿膠三錢(分三包烊盡)   葦莖三錢   冬瓜仁三錢   丹皮三錢  桃仁三錢  厚朴二錢  大黃三錢  槐花三錢  當歸二錢   赤小豆四錢  澤瀉五錢   豬苓三錢   茯苓四錢   拾付
解說：因右脅非持續痛，故非膽石，但正在形成中，故用柴胡、枳實、五倍子、海金砂等攻其未病。阿膠用以防止攻石引致出血。肺中仍熱，會產生黃膠痰，跑到胸腔造成心痛徹背，加上舌乾口渴，故用芩連，並續用葦莖、冬瓜仁、桃仁等清肺熱，去黃稠痰。因多屁，排便不暢，用小承氣湯。有痔瘡感，用槐花、當歸赤小豆治其下焦血分濕熱。

倪醫師病案紀錄     初診日期：2008/08/14
姓名Liu, An-Ping

性別：男

年齡及體型  40
來診日期：2008/08/14
來診原因：病人自述心臟早搏，視神經凹陷，手足冷，有汗，失眠，心悸，頻尿，早上起來背後第五椎有麻感，睡覺時必須左躺，右躺則心跳快不能眠。服少許安眠藥幫助睡眠。有氣喘病史，偶噴氣管擴張劑。

問診：1. 運動時有汗, 2. 近來腳較冷, 3. 壓力大時心動悸,4. 每日有大便, 5. 尿頻, 每飲水則小便多, 6. 胃口好, 7. 口渴尚好,  8. 不會盜汗, 9. 不怕風吹 10.晚上身無寒熱  11.雙手足冷
 
脈診：脈浮弦數有力
望診：
1、舌診：白厚乾
2、眼診 :
耳診：
診斷：水氣凌心
針灸處方：

中藥處方：桂枝五錢，炙甘草五錢，龍骨五錢，牡蠣一兩，烏藥五錢，細辛二錢，茯苓三錢，澤瀉三錢，先三帖，九碗煮三碗，早晚飯前服
解說：病人心火不足，小腸火不能有效氣化水分，造成冷水積聚。水克火，水氣凌心造成心動悸。用桂枝甘草湯強心火。龍骨牡蠣湯使陽固守，治頻尿。烏藥治頻尿，細辛可引心火下行入小腸。用茯苓澤瀉利中下焦之水。有心動悸時不要用白芍，因白芍加強靜脈血回流，加重心臟之負擔。患者體內沒水液停聚時澤瀉用三錢即可，有水液停聚時用五錢。
備註：