(二)辨络脉病证
络脉是经络系统的重要组成部分,辨络脉病候亦是中医临床辨证的一个方面。《灵枢·经脉》谓∶
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。
络脉分布遍及全身各处,临床表现也较为多样,可出现痒、痛、麻、肿、出血等病候。清代医家叶天士提出著名的“久痛入络”、“久病入络”理论,近代也有人提出疑难杂病
从络论治。辨络脉病候主要根据络脉的分布及生理病理特点,综合分析,以了解病变所在及其性质。《灵枢·经脉》记载了十五络脉的主病,并有虚实之分,出现相应病证可以取该经的络穴进行治疗。如督脉之络从脊柱两旁经过腰上行分布到头,所以腰背部的病变可以取督脉的络穴长强治疗。同时,络脉位于较为表浅的位置,可以通过观察其形态颜色的改变来诊断病之寒热虚实。
(三)辨奇经八脉病证
奇经八脉对十二经脉起加强、联系和调节作用,与肝、肾等脏关系密切,与女子胞、脑、髓等更有直接联系。上述脏腑与奇经八脉在生理病理上常互相影响,特别是冲、任、督、带四脉功能异常所致的疾病在妇科临床上相当常见,是妇科病辨证的重要内容。关于奇经八脉病变,《素问·骨空论》指出∶
任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚;冲脉为病,逆气里急;督脉为病,脊强反折。……此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。
《难经·二十九难》对奇经八脉病证有进一步的发挥∶“阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阳跷为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。”因此,临证时对于一些脏腑形身病变以至外感热病,特别是妇女经、带、胎、产病,根据奇经辨证以指导用药配方或针灸治疗,每可以收到良好疗效。
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