张锡纯：论天水散(即六一散)治中暑宜于南方,北方用之宜稍变通

张锡纯 张锡纯经验汇集 2022-11-15 00:00 发表于天津

　　河间天水散,为清暑之妙药，究之南方用之最为适宜,若北方用之,原宜稍为些通，而用力不地湿或更挟有燥气,若亦重用即以泻热。若在北方,病暑者多不挟湿,或更挟有燥气,若亦重用滑石以利其湿,将湿去而燥愈甚,暑热转不易消也。愚因是拟得一方,用滑石四两,生石膏四两,粉甘草二两,朱砂一两,薄荷冰一钱,共为细末,每服二钱,名之曰加味天水散，以治北方之暑病固效,以治南方之暑病,亦无不效也，方中之义用滑石、生石膏以解暑病之热;而石膏解热兼能透表,有薄荷冰以助之,热可自肌肤散出;滑石解热兼能利水,有甘草以和之(生甘草为末服之,最善利水且水利而不伤阴),热可自小便泻出;又恐暑气内侵,心经为热所伤,故仿益元散之义加朱砂(天水散加朱砂名益元散)以凉心血即以镇安神明,使不至怔忡瞀乱也。

　　又人受暑热未必即病,亦恒如冬令伏气伏于膜原,至秋深感凉气激薄而陡然暴发,腹疼作泻,其泻也,暴注下迫,恒一点钟泻十余次,亦有吐泻交作者，其甚者,或两腿转筋，然身不凉,脉不闭,心中惟觉热甚,急欲饮凉食冰者,此仍系暑热为病,实与霍乱不同，丁卯季夏暑热异常,中秋节后发现此等证甚多，重用生石膏煎汤送服益元散,其病即愈，腹中疼甚者,可用白芍、甘草(益元散中甘草甚少,故加之)与石膏同煎汤,送服益元散，若泻甚者，可用生山药、甘草与石膏同煎汤,送服益元散,或用拙拟滋阴润燥汤(方在三期五卷,系滑石、生山药各一两,生杭芍六钱,甘草三钱)加生石膏两余或二两,同煎服,病亦可愈。其欲食冰者,可即与之以冰,欲饮井泉凉水者,可即与之以井泉水,听其尽量食之、饮之无碍也。且凡吐不止者,若欲食冰,听其尽量食之,其吐即可止,腹疼下泻亦可并愈。其间有不并愈者,而其吐既止,亦易用药为之调治也。