继续来讲眩晕。上期最后提到椎动脉系统疾病也会出现眩晕症。
椎动脉是大脑的重要供血血管。椎动脉左右各有一支，它穿过颈椎两侧，向上进入头颅，两支血管在大脑内汇合成一支血管——基底动脉。从基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，分别为枕叶、小脑、脑干、下丘脑和内耳等部位供血。
咱们分别来看。
第一是小脑后下动脉血栓。所谓的血栓，之前也讲过很多次了，动脉血管硬化之后，血管壁上会附着很多血液垃圾，从血管上脱落，进入到血液之后，就成了血栓，血栓到了比较细的血管，就会把血管堵住，导致相应的器官组织出现供血不足的症状。
当小脑后下肢动脉血管堵塞之后，会表现为剧烈眩晕、恶心、呕吐、反复呃逆、吞咽困难、声音嘶哑、眼球震颤、面部感觉减退和肢体运动失调。当然根据具体血栓阻塞部位的不同，症状上还是有很大差异的。
之前有一个病例，这个患者的主要症状是反复呃逆，每天打嗝很多，在当地医院胃镜检查提示轻度慢性萎缩性胃炎，长期按胃病治疗，症状没有好转，平时没有腹痛腹胀、无返酸嗳气、无头晕头痛、无眩晕耳鸣、无声音嘶哑、吞咽呛咳、无行走不稳等。
最后才问出来，这个患者十年前有过脑出血史，才怀疑大脑血管的问题，检查出来也的确是小脑后下动脉这里血栓堵住之后，导致动脉血管扩张变形，长了一个动脉瘤。
这个病的典型症状除了头晕眩晕以外，就是面部和肢体疼痛，有温觉障碍，明明局部摸起来是温度正常的，但感觉发凉，感觉这里很冷，同时肢体活动不灵活，感觉指挥不动，走路不稳不协调，如果出现这些症状，就应该考虑大脑神经上出了问题。
第二是椎一基底动脉血栓形成。刚才讲了这是为大脑供血的一条重要主动脉，如果这条血管堵塞了，会导致整个大脑缺血缺氧，那么病情就非常危重，致死致残率非常高，往往从发病到死亡都来不及抢救。
这个病的症状也很多。主要表现为突然发生剧烈的眩晕、耳鸣、眼睑下垂、复视、发音不清、吞咽困难、瘫痪或两侧交替出现偏瘫、幻觉等。有时颈部转动到特殊部位时上述症状加重。和小脑后下动脉血栓的症状是很类似的，严重的患者会出现四肢瘫痪，吞咽困难、喝水呛咳，声音嘶哑，瞳孔缩小。
这个病的早期症状，个人总结了三点：
1、侧卧容易流口水，特别是老年人，如果侧着身子经常流口水就要警惕椎基底动脉系统血栓的发生。
2、头晕目眩，眩晕是椎基底动脉系统血栓形成的最典型症状。若是患有高血压更要特别注意眩晕，如果眩晕和头晕频率很高，则应该注意它是否由血栓形成引起。
3、四肢肿胀，尤其是下肢肿胀疼痛，这也是椎基底动脉系统血栓形成的典型症状。
第三是椎动脉压迫综合征，也叫颈性眩晕，之前讲颈椎病的那一期专门讲过。这个病之前多是中老年人才得，现在年轻人发病率也越来越高。
最常见的原因是颈椎使用过度，颈椎骨刺增生压迫到椎动脉，特别是颈部转动时使椎动脉发生狭窄或闭塞；另外就是颈椎部位的肌肉韧带粘连，导致局部慢性炎症，交感神经受刺激引起椎动脉血管收缩脉痉挛；再就是动脉粥样硬化及椎动脉畸形更加重了椎动脉狭窄。临床上常出现不同程度的椎一基底动脉供血不足的症状。
凡是到这一步了，就说明颈椎问题已经很严重了，但大多数人都不会重视。
主要有四大症状
1、眩晕是主要症状，多数为晃摇性或旋转性眩晕，呈反复发作，其发作或加剧与颈部活动有密切关系，伴有耳鸣、耳聋及眼球震颤；
2、血管性头痛，表现为发作性跳痛，多为偏侧的上枕部或顶枕部位，可有视觉先兆，比如眼前一阵发黑或闪光等，并且有恶心、呕吐、出汗等植物神经紊乱症状；
3、视力改变常为复视，看东西重影，阵发性失明，短暂性双侧视野缺损；
4、上肢麻木或感觉减退。
除了这四大症状外，有的患者还会有猝倒症，就是突然四肢软弱无力跌倒，跌倒后很快站起，大多数没有意识障碍及后遗症，这也是大脑局部缺血造成的。
有的患者会出现嗜睡、精神变化、语言混乱等，持续几小时到几天不等。有的患者记忆障碍明显，出现的明显的记忆力减退。
最后是神经官能性眩晕，严格来说这是头晕。患者会感到大脑晕胀、不稳、摇晃的感觉，但不会感觉天旋地转，站不住脚。伴有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力等症状。神经系统检查没有器质性的病变，可以理解为神经系统的功能退化。治疗上用营养神经类的药物，中医的观点是补气血、安神补脑的一类药。
通过这三期节目，咱们应该能明白，眩晕只是一个症状，只要是大脑神经功能受损都有可能导致眩晕发生。今天咱们讲的，有血栓性的，血栓把大脑血管堵塞，导致局部组织缺血缺氧会出现眩晕症，另外颈椎增生压迫到椎动脉血管，造成大脑供血不足，也会伴有眩晕症，前面讲的脑部有器质性的肿瘤、炎症、内耳迷路积水，包括低血压、高血压、动脉硬化、心脏病这些全身性的疾病都有可能出现眩晕症。
在治疗上不管是器质性病变、还是炎症损伤神经功能引起的眩晕，都可以用天麻配伍来治疗，如果是动脉硬化、血栓阻塞导致大脑局部缺血缺氧引发的眩晕，应该用活血化瘀药改善血液的粘凝状态，如果心脏功能减弱，导致血液运行无力，大脑供血不足引起的眩晕，可以用温阳强心的方剂，来加强心脏功能。
总之眩晕只是症状，我们治疗的也是引起眩晕的原发疾病，而不是仅仅着眼于止眩。
联系客服
