继续讲金匮要略方论。
第四篇是疟病脉证并治，主要讲疟病。原文这里不放了，因为金匮不像是伤寒流传的那样完整。金匮在宋代发现的时候已经是断简残编，这一部分原文遗失残缺严重，有些内容都是后世添补的，包括很多方剂一看就不是出自张仲景之手。
疟病，就是现在说的疟疾，主要症状就是寒热往来，俗称打摆子。
具体来说，病人恶寒，然后高热，再烧退出汗，体温恢复正常，之后再重复恶寒、高热、出汗烧退这个过程。两天发作的叫间日疟，三日发作一次的叫三日疟。
恶性疟会持续高热，这次烧退了以后，接着另一次发作。
有些同道认为中医上的疟，不同于现代医学上的疟疾。中医上的疟指的是寒热往来，只要这个病有周期性的恶寒发热就可以叫疟，不管现在承不承认，过去真的是这样认为的。
疟疾在过去的定义就是比较宽泛，你说它是少阳病的一种特殊类型也可以。咱们现在看过去治疗疟病的医案，如果真的是疟疾，按他的处方是不可能治好的，但很多医案都是一两剂就烧退痊愈，这类疾病根本就不是疟疾。
疟疾的定义现在很明确：是一种经蚊子叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。蚊子的唾液内有寄生虫，人被蚊子叮咬以后，唾液里的寄生虫进入人体血液，引发后续的严重感染。
整个人类历史上一直与疟疾作斗争，包括到现在也是，不论是感染人数还是人口比例上，疟疾都是排名第一的传染病。当然，这个病现在国内已经暂时绝迹了，近五年没有本土新增病例。但全球每年的疟疾病例在3亿——5亿之间，死亡人数在100万——200万之间，主要是非洲的儿童。
到底是什么原因引起的疟疾，过去一直搞不清楚，中医上归咎于风，《素问·疟论》：疟者,风寒之气不常也。
在100多年前，我们才终于把疟疾的病原和传播途径搞清楚，疟原虫是病原，蚊子是传播疟疾的罪魁祸首。这种寄生虫感染不同于常见的细菌和病毒感染，它的致病机制完全不同。
过去中医虽然不知道疟疾是如何发生的，但已经逐渐认识到某些中药对于治疗疟疾是有效果，最典型的就是常山这味药，这是一种茜草科植物，用根入药。常山的幼苗叫蜀漆，也可以入药。张仲景治疗疟疾就用到了这味药。
但这是一味治疗疟疾的好药吗？其实算不上，因为的治疗剂量就是中毒剂量，病人服用之后会剧烈呕吐。用的量太少，就起不到治疗作用。可以看成是一味高毒高效的药，但过去条件所限，没有其他的药可用。
人类在与疟疾斗争的过程中首次占上风，是从奎宁发现以后，之后合成出了更有效的氯喹、阿莫地喹、甲基氟氯喹等等这些新型抗疟药物。这些药物的确挽救了无数人的生命，但事实上我们太低估这种古老的传染病了，以为也会跟天花和麻风病一样被征服。
随着抗疟药物的大量使用，这种古老的寄生虫适应抗疟药的速度远远超过我们的预期，过去的抗疟药物已经开始失效了，这些疟原虫练就了一身耐药本领，新的抗疟药物刚出来一年，疟原虫就已经有耐药性了。
1965年，美国卷入越南战争，这也是耐药性疟原虫刚刚出现的时候。
战争意味着大量平民流离失所，加上越南湿热的气候，耐药性疟原虫在当地肆无忌惮的繁殖，整个越南丛林成了世界上耐药性疟原虫的培养箱。
之后局势失控，越美双方都面临同样的问题：抗疟新药对疟疾已经无效了。大家才想起来还得用最原始的的奎宁来治，美国佬还能熬住，但北越不行，奎宁被美国封锁了，市场上买不到，只能求助中国，青蒿素才应运而生。
接下来的故事，大家应该不陌生了。69年青蒿素问世，国内的疟疾发病率逐年下降，到现在已经绝迹。但现在的事实是，青蒿素对30%的疟疾患者已经无效，说明疟原虫进化非常快，已经对青蒿素产生耐药性了。
这就是真正可怕的问题，这些耐药性疟原虫进化速度太快了。现在人类还是占上风，但不远的将来，会达到只有一瞬间的平衡，就是耐药性疟原虫杀死的人和抗疟药物救活的人数相等，之后就是失控，没有新药能治疗疟疾了，瞬间就会带走无数人的生命。
人类科技在不断进步，我相信接下来几十年的时间，绝大多数衰老性疾病都能被攻克，人类寿命会大大延长。但我们恰恰忽略了一个问题，人类不是地球的主宰，一个只存在了十几万年的物种，在大自然面前很渺小。道家讲究物极必反，中医上讲热极生寒都是一个道理，按照现在这样发展下去，人类真的是在朝着作死的路上狂奔。
大家看今年气候就能看出来，南方高温干旱、北方和西北沙漠发洪水。未来极端干旱高热会越来越多，两极的冰川在快速融化，大陆上的淡水越来越少，之后土地荒漠化、植被减少、粮食减产、地球再进入冰河期。
人类到底在哪个阶段灭绝很难预测，但接下来一定会瘟疫横行、极端干旱、洪水肆虐，粮食绝收，大自然随随便便就能把人类灭绝掉。
今天瞎讲一通，没什么主题可言。昨天去超市取快递，超市老板娘拿塑料盒装了一只螳螂，说晚上回家给他儿子看看。一阵悲凉涌上心头，才二十年的时间，以前到处见的螳螂现在也快灭绝了。
联系客服
