超声征象•轮中轮征

     轮中轮征（Wheel within a wheel sign）是描述肝脏念珠菌病的一种可能的超声检查结果，这一征象同样见于脾脏念珠菌病。

肝脾念珠菌病是播散性念珠菌病的一种表现，主要见于免疫抑制患者，特别是那些白血病接受化疗的患者。在影像学上，通常表现为散布在肝脏和脾脏实质内的多个微脓肿。这些微脓肿在超声声像图上可以表现为三种形式：1.轮中轮征；2. 靶征；3.低回声结节。

       “轮中轮征”是肝脾念珠菌病高度特异性的一个征象，该征象表现为由“低回声-高回声-低回声”三层圆形病变组成，这三层分别对应于以下组织病理学变化，动物实验模型显示了组织病理学相关性：

• 周围低回声区(代表纤维化)

• 中等强回声区(代表炎性细胞反应区)

• 中央低回声区(代表坏死区)

图1 轮中轮征示意图

      这种征象与更常见的“靶征”类似，但存在两个明显的不同点：轮中轮征病灶通常较小；轮中轮征的外围低回声区相对占比更大。

图2 轮中轮征。肝脏念珠菌病，男，26岁，白血病化疗患者持续发热。

参考文献：

 Pastakia B, Shawker TH, Thaler M, O'leary T, Pizzo PA. Hepatosplenic candidiasis: wheels within wheels. (1988) Radiology. 166 (2): 417-21.