痛风、类风湿性关节炎，风湿性关节炎，骨性关节病，强直性脊柱炎

【基础方】黄芪30克，川乌，草乌各30克，当归30克，甘草10克，麻黄20克，细辛10克，桂枝20克，赤白芍各15克，生地20克，薏仁20克，土茯苓20克，苍术白术各20克，柴胡10克。

【外用通痹液】

川乌、草乌各30克，生麻黄30克，桂枝30克，马钱子15克，黑蚂蚁30克，肉桂10克，冰片5克，鸡血藤30克，白酒浸泡15天以上，涂擦疼痛的关节，并反复揉搓以热感为度，避风静卧休息。

【功能】温阳散寒，祛风除湿，扶正通痹

【主治】各种痹症，以风寒湿痹为主，如，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，骨性关节病，强直性脊柱炎等。

症见关节疼痛，得温则减，逢风冷，劳累加重，肌肤麻木，肢节烦痛，甚至关节肿大，强直畸形，体倦乏力。

舌淡脉缓弱。

此方重于温补，用于虚实夹杂而以虚为主者，热痹者不宜单独应用。

痹症成因我们可以总结为风、寒、湿'热、痰’、瘀、虚，又以前三者为最。

因为风、寒、湿为主， 所以首先用到黄芪，以扶正祛邪，益气除痹，因为黄芪固表的作用，可以制约麻黄因为过多出汗伤到正气，又可减轻乌头的毒性。

乌头，散寒，去痹，止痛，是治疗痛痹中的可谓中流砥柱，如果不会用乌头，还真的找不到其它的中药来担此重任。

现在大多数医者，对此药畏之如虎，认为其毒性反应太大，我个人认为不然，只要于甘草，蜂蜜黑豆先煎30-60分钟，连续服用半年以上，治疗多例病人，未见任何不良反应。

同时出现暝眩状态为最佳剂量。若出现手足，口唇麻木，为中毒反应，应减量或者停药。

重用麻黄，桂枝目的是辛温解表，开发腠理，给风邪出路，来宣通除痹。

有的人认为麻黄为发汗俊药，用量1-5克，可以，但我个人认为对于普通风寒外感，小量可以，但对陈疴旧疾，非重用不可。

因为配有桂枝以助发汗，当归，生地来补助汗源头。因为大家知道汗血同源的道理，又以黄芪，白芍可防止过度发汗，并且黄芪可以补气扶正，可一鼓作气涌邪外出，

苍术 ，白术，薏仁，土茯苓可以健脾利湿解毒除痹，配合麻黄，桂枝去表皮里的湿。

甘草可以调和诸药，抗风湿。大家知道肝主筋，所以诸筋百节都属于肝，加柴胡以柔肝解郁以利筋骨舒展。

【加减】热痹轻症用忍冬藤，知母各10克，重症用石膏，寒水石各10克，减乌头。脊背痛重用葛根，狗脊各20克，下肢加牛膝，杜仲各10克，腰以上痹痛为主的加桑枝10克，重用桂枝。骨质破坏加骨碎补15克，关节变形加白芥子（炒）10克，阴分已伤重用木瓜，白芍，生地。

【乌头】

分川乌，草乌两种，前者主产于四川，为栽培，后者为野生。其毒性强于前者。性味功效与附子相近，其补阳扶正的功能不及附子，但散风通痹去邪的力量要比附子更盛。所以有附子去寒，乌头去风的说法。

【通痹三两三 内服制法】

（1）   用水七-八碗，生甘草，黑豆，于川乌，草乌先煎30-60分钟。留一碗剂量的药汁，去渣。

（2）   蜂蜜两碗，加乌头汁一碗，兑在一起，再煎到一碗剂量，备用。

（3）   其他诸药后下，用水六碗，先煮麻黄，去沫后，加入诸药后，煎成两碗。分2天4次早晚各两次服。

（4）   每服前，加先煎好的乌头蜜半个羹匙【注意，以舌微微麻木为宜，不可多量，如果舌尖没有麻木感，再添加羹匙乌头蜜的剂量，直到舌尖微微有麻木感剂量为佳即可，不可多加，这样就避免了乌头中毒。】

（5）   所以大家在用通痹三两三的时候，甘草黑豆，川乌 草乌，一剂即可。其他的可单独配比，因为每次乌头蜜大约可用其他药5副的剂量。

（6）   再配合外用通痹液外用，效果更佳。

痛风又称“高尿酸血症”，是嘌呤代谢障碍引起的疾病。当体内嘌呤合成尿酸增多或是肾脏排泄减少时就会引起尿酸高，尿酸高长期得不到处理，就会在关节组织等处沉积，从而引起炎症反应，即痛风。痛风不及时治疗会引起肾脏受损。

主要可从痛风病发的不同阶段及症状表现入手。

其一、急性发作期：病人发热、头痛、关节明显红肿、胀痛，证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味汤。

组成：炒苍术10 g，薏苡仁30 g，黄柏10 g，川牛膝15 g，土茯苓30 g，萆薢30 g，炒白术15 g，茯苓30 g，川芎15 g，鸡血藤30 g。用法：水煎服，早晚温服，日1剂。加减：伴痛风石者，加金钱草、炮穿山甲；伴水肿者，加泽泻、防己、猪苓；血尿酸显著升高者，加威灵仙、秦艽；形体肥胖者，加山楂；关节剧痛者，加桑枝、制乳香、制没药、威灵仙、小剂量细辛等。

其二、【类风湿性关节炎或痛风】真寒假热型：关节红肿、疼痛，口渴不欲饮，苔白兼黄，脉洪无力。

其三、慢性期：关节疼痛，反复发作，灼热明显减轻，关节僵硬、畸形，活动受限。治宜调理气血，补益肝肾，酌加通经活络、活血化瘀疗法，

方用黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。

其四、痛风石瘘证：其属久病气衰，阴寒内积、寒阻血凝、肌肤失养、破溃成瘘。治通痹三两三以配合济生肾气丸内服，每次1丸，每日2次，外敷通痹液

仅供学习交流及思路参考。非中医专业人士请勿随意试药。