邪闭心窍
1，邪热，痰热蒙闭心窍【热闭】
2，寒凝，痰浊，秽浊蒙闭心窍【寒闭】
凡是以开窍醒神作用为主，用于治疗窍闭神昏证的方剂。统称为开窍剂。
热闭
热闭心窍——神昏
热扰心神——烦躁，谵语
热毒炽盛——高热，舌红，脉数
灼津微痰——痰盛气粗，苔黄腻
热盛东风——抽搐
寒闭
突感寒邪——苔白，脉迟
闭阻气机
心窍不通——突然昏倒，不省人事
痰浊，湿浊，秽浊蒙闭
开窍剂：凉开剂
凉开剂，适用于温热邪毒内陷心包或痰热闭窍的热闭证。代表方：安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹，抱龙丸等。
清热解毒+芳香开窍
开窍：麝香，牛黄，冰片，安息香，郁金
清热解毒：凉血：水牛角，黄连，黄岑，石膏
镇心安神：朱砂，磁石，琥珀，珍珠
清热化痰：胆星，浙贝，天竺黄，雄黄
息风止痉：羚羊角，玳瑁
（一）安宫牛黄丸
【组成】牛黄（30g），郁金（30g），犀角（30g），黄连（30g），朱砂（30g），梅片（7.5g），麝香（7.5g），真珠（15g），山栀（30g），雄黄（30g），黄芩（30g）
【功用】清热解毒，豁痰开窍。温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。
【方解】
君：牛黄清心解毒，豁痰开窍。犀角清心凉血解毒。麝香芳香走窜
臣：黄连，黄芩，山栀苦寒清热，泻火解毒
佐：冰片，郁金芳香辟秽，通窍开闭。朱砂，珍珠清热镇心安神
诸药配伍，清热解毒，芳香开窍
（二）紫雪
【组成】黄金3千克 寒水石1.5千克，石膏1.5千克 磁石1.5千克 滑石1.5千克 玄参500克 羚羊角150克（屑）犀角150克（屑）升麻270克 沉香150克 丁子香30克 青木香150克 甘草250克
【功效】清热开窍，息风止痉。
【主治】热邪内陷心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽搐，斑疹吐衄，口渴引饮，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉弦数有力，以及小儿热盛惊厥。
【证治机理】本方证为邪热炽盛，内陷心包，引动肝风所致。热邪内陷心包.闭阻清窍，引动肝风，故神昏谵语，烦躁不宁，抽搐痉厥；热邪充斥内外，迫血妄行，故斑疹吐衄；热盛伤津，故高热、口渴、尿赤、便秘；舌红绛苔干黄，脉弦数有力，均为热盛风动之征。治宜清热泻火解毒，息风止痉。
【方解】
方中水牛角善清心凉血解毒；羚羊角凉肝息风止痉；二角并用，为治热传心肝二经之良药。麝香辛温香窜，醒神开窍，三药合用，是清心凉肝，息风开窍的常用组合，是针对高热、神昏、惊厥等主证而设，共为君药。
生石膏、寒水石大寒清热，除烦止渴；滑石寒滑利窍，善引热下行，清热利尿，使热邪从小便而去；玄参、升麻、甘草清热解毒，共为臣药。
紫雪中清热药以甘寒、咸寒为主，而不用苦寒直折，不仅避免苦燥伤阴，而且又具有生津护液之功效与作用，对热盛伤阴之证，寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁，行气通窍，以助开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，增强除烦止痉之效；芒硝、硝石“釜底抽薪”，通腑泻热散结，使邪热从大便而解，七药共为佐药。
诸药合用，共奏清热解毒，开窍醒神，息风止痉，安神除烦之功。
（三）至宝丹
【组成】生乌犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各30g，牛黄、龙脑、麝香各0.3g，安息香(酒浸，重汤煮令化，滤过滓，净)45g，金银箔各五十片。
【功用】化浊开窍，清热解毒。
【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者
【证治机理】本方证因痰热内闭，瘀阻心窍所致。痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣、辘辘有声、气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。至于中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见身热烦躁、痰盛气粗，甚至时作惊搐等症。邪热固宜清解，然痰盛而神昏较重，尤当豁痰化浊开窍，故治以化浊开窍、清热解毒为法。叶天土所谓“舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”即是此义。
【方解】方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍，合犀角清心凉血解毒，共为君药。臣以安息香、冰片 (龙脑)辟秽化浊，芳香开窍，与麝香同用，为治窍闭神昏之要品晶；玳瑁清热解毒，镇惊安神，可增强牛黄、犀角清热解毒之力。由于痰热瘀结，痰瘀不去则热邪难清，心神不安，故佐以雄黄助牛黄豁痰解毒；琥珀助麝香通络散瘀而通心窍之瘀阻，并合朱砂镇心安神。原方用金银二箔，意在加强琥珀、朱砂重镇安神之力。
【配伍特点】一是于化浊开窍，清热解毒之中兼能通络散瘀，镇心安神；二是化浊开窍为主，清热解毒为辅。
【鉴别】
（四）抱龙丸
【组成】天竺黄（30g），雄黄（3g），辰砂，麝香（各15g），天南星（120g）
【功用】清热化痰，开窍醒神
【方解】
君：胆南星长于清热化痰，息风定惊。麝香芳香走窜，开窍醒神
臣：天竺黄甘寒，清热凉心。雄黄祛痰解毒
佐：辰砂性寒重镇
使：甘草调和诸药
诸药配伍，清热化痰以助息风，芳香开窍以助醒脾。
开窍剂：温开剂
适用于寒湿痰浊内闭心窍，或秽浊之邪闭阻气机之寒闭证。
代表方如苏合香丸，紫金锭等。
（中风，中寒，气郁，痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证）
蒙蔽清窍——牙关紧闭，不省人事
寒凝胸中——心胸疼痛
邪滞中焦——脘腹胀痛难忍
阴寒内盛——苔白，脉迟
芳香开窍：苏合香，安息香，冰片，麝香
温里行气：细辛，丁香，檀香
温里祛寒+行气药
（一）苏合香丸（吃力迦丸）
【组成】吃力迦(即白术) 光明砂(研) 麝香 诃黎勒皮 香附子 沉香(重者) 青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇 犀角各30克 熏陆香 苏合香 龙脑香各15克
【功用】温通开窍，行气止痛
【主治】寒闭证。中风中气，猝然昏倒，牙关紧闭，不省人事；或中恶客忤，胸腹满痛；或突然昏迷，痰壅气闭；以及时疫霍乱，腹满胸痞，欲吐泻不得，甚则昏闭者。现用于脑血管意外，冠心病，癔病性昏厥、癫痫，以及突然昏厥属寒闭气滞，痰浊阻络者。
【方解】方中苏合香、安息香逐秽透窍，能开痰浊气逆之闭；麝香、冰片芳香开窍，行气宽胸，善通十二经脉；沉香、丁香、木香、檀香、乳香、荜茇、香附皆辛散温通之品，能散寒顺气，宣郁通闭，气得畅行则痰浊自消。且乳香行气兼能活血，气行血畅，则胸腹满痛可止；犀角气质清香，寒而不遏，功专解毒而清心；朱砂气寒质重，镇心而安神，白术温运脾气，以使诸香能得脾气而输布；更以诃子温涩敛气，与诸香相配，能制辛香过多，耗正散气之弊。全方捷于温通气机，开窍启闭，故胸闷昏闭等证，用之则立起回生。
（二）紫金锭
【组成】雄黄（30g）、文蛤（90g）、山慈菇（60g）、红芽大戟（45g）、千金子（去油取霜）（30g）、朱砂（15g）、麝香（9g）
【功用】化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。
【主治】暑令时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以及痰厥。外敷治疔疮肿毒，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
【方解】
君：山慈姑辛寒有毒，化痰解毒，消肿散结；麝香芳香开窍，辟秽解毒
臣：千金子霜辛温有毒，泻下逐水，杀虫攻毒；大戟苦辛有毒，泻下逐水，消肿散结
佐：五倍子涩肠止泻，雄黄化痰消肿，辟秽解毒，朱砂重镇安神
诸药合用，辟秽化痰以开窍，解毒消肿以止痛
【配伍特点】芳香泻下，以毒辟秽，少佐收涩，以防滑脱
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