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《伤寒论》试解No.263
幽默的数据线
>《伤寒论释义》
2022.06.24 上海
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263 少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
本条
从三阳病的角度
补充了少阳病可出现的典型症状
,重点强调邪(热)自表证
(太阳)
开始传入到半表半里
(少阳)
时,便开始(容易)出现口苦、咽干、目眩的邪热熏蒸之症状
。如前述,少阳病属三阳病中半表半里证,临床中遇到三
阳病
拿不定主意时,可以以
排除法
除却表证
(太阳病)
、里证
(阳明病)
外,其余皆可归类为半表半里证
(少阳病)
。
少阳病常见的标准证治主要可以分
柴胡证
和
心下(胃)痞证
,
前者以柴胡剂作为主要治疗方剂进行加减
,包括:
小柴胡汤
、
柴胡桂枝汤
(太阳少阳并病)
、
大柴胡汤
(少阳阳明并病)
、
柴胡加龙骨牡蛎汤
(少阳阳明并病-以阳明情绪症状为主)
、
柴胡桂枝干姜汤
(三阳并病/少阳阳明并病)
;
后者以半夏泻心汤类方
(胃虚邪凑型)
和三黄泻心汤类方
(胃不虚邪凑型)
进行加减
,
半夏泻心汤类
(胃虚邪凑型)
主要包括
半夏泻心汤
、
生姜泻心汤
(吐泻为主)
、
甘草泻心汤
(虚寒为主)
、
旋覆代赭汤
(邪气上冲为主)
、
黄连汤
(邪热盛)
,
三黄泻心汤类方
(胃不虚邪凑型)
主要包括
大黄黄连泻心汤
、
三黄泻心汤
(邪热盛)
、
附子泻心汤
(
兼陷入阴病
)
。
除了两大主流划分,其余病位在胸腹间(半表半里)其余部分的证型也属少阳,随证治之。
本条条文补充少阳病范畴
(
少阳之为病
)
中可出现的典型症状——口苦、咽干、目眩。
口苦
(
口苦
)
,如前述
(参见
《伤寒论》试解No.189
、
《伤寒论》试解No.221
)
,是
邪热上蒸
达口窍的体现,在五行的角度判定中
苦味也对应火行
。
从太阳到少阳到阳明,证型到达少阳,不再为表证,邪热无法通过发汗的方式祛除,只能通过孔窍向外散涌,邪热顺胃-食管上涌则容易出现口苦之症,邪热程度越重、病位越靠于里,口苦的症状越重。
咽干
(
咽干
)
,
如前述
(参见
《伤寒论》试解No.189
)
,
是
邪热上蒸
达咽喉的体现,
邪热灼津
,咽喉局部津液不存则出现咽干。
从太阳到少阳到阳明,
不再为表证,邪热无法通过发汗的方式祛除,只能通过孔窍向外散涌
,邪热顺食管上涌至咽喉则容易出现咽干之症,邪热程度越重、病位越靠于里,津液越被灼,则咽干的症状越重。
目眩
(
目眩也
)
,如前述
(参见
《伤寒论》试解No.67
、
《伤寒论》试解No.82
、
《伤寒论》试解No.195
)
,气上冲、水上冲均可出现头晕目眩,少阳之目眩则源自于
邪热上蒸
,故同理在阳明病邪热亢盛上冲时也同样可以见到头晕目眩。
因此,口苦、咽干、目眩为传入少阳起便因邪热而出现的症状,临床中不仅可以作为参考诊断少阳病,也同样可以作为阳明病邪热盛的诊断参考之一。
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