《伤寒论》试解No.261

261 伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。

栀子柏皮汤方

肥栀子十五个（擘）   甘草一两（炙）   黄柏二两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

本条讲的是阳明病-热盛（于湿）型的黄疸，治疗用栀子柏皮汤，应与阳明病-水热互结型的茵陈蒿汤证黄疸作细致区分。

太阳病传变入纯阳明病（伤寒身黄发热者），出现阳明里实热的发热、黄疸（伤寒身黄发热者），隶属阳明病-热盛型的黄疸，尤善于针对湿象病机不明显者，治疗主要以清热治法，建议以栀子柏皮汤治疗（栀子柏皮汤主之）。

栀子柏皮汤由栀子、黄柏、甘草构成，比例为11：6：3，可简化为4：2：1使用，黄柏味苦、性寒，联合栀子清热的同时也有一定的燥湿之力（非主要作用）；栀子清热除烦，临床中见阳明病范畴黄疸兼烦者，用栀子为佳；炙甘草缓急，共治阳明病-热盛型的黄疸。

总结而言：

【黄疸】

少阳病-水热互结型——柴胡剂+茵陈五苓散（《伤寒论》试解No.98）

阳明病-水热互结型——茵陈蒿汤/栀子大黄汤（《伤寒论》试解No.236、《金匮要略》黄疸病篇）

阳明病-热盛（于湿）型——栀子柏皮汤（《伤寒论》第261条）

阳明病-瘀热互结型——抵当汤（《伤寒论》试解No.125）

太阳阳明并病-太阳伤寒表证兼有阳明湿热型——麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》第262条）

阴病-寒湿互结型（轻型）——茵陈五苓散（《金匮要略》黄疸病篇）

阴病-寒湿互结型（重型）——茵陈术附汤（《医学心悟》卷二）

火法误治-热盛津竭型——健胃生津

（附）虚劳-皮肤显得黄——小建中汤/桂枝加黄芪汤等