86 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄家，狭义是长期出鼻血者，广义是长期出血者，本条运用的是狭义的概念，但是长期出血者（现代医学中贫血、出血性疾病都包含）也不适宜发汗，理同鼻衄，只不过不一定出现额上陷、直视不能眴等颜面部症状。
同前面一贯说的不可发汗之禁忌一样，衄家不可发汗的原因也是因为：长期出鼻血者，津血虚于上[注1]，再去发汗亡津液亡血液，上焦（鼻周颜面部）津血衰亡，会可能出现额头（肉少）显得塌陷（类似于重病患者两太阳穴凹陷[注2]，额头瘦削）、目睛发直呆滞不能动、难以入睡的情况。脉象也因津血亏衰亡而数疾而发紧，治疗都可以考虑芍药甘草汤打底，如果再进一步传变就应该是内传阴证或阳明，脉就转沉微或紧数类了，那么（陷入阴证的话）就要考虑救里为先，芍药甘草附子汤打底了，具体情况随证治之。
[注1]《伤寒论》试解No.84中淋家是津血虚于下，本条衄家是津血虚于上。
[注2]练功之人气血盈满太阳穴、百会穴是充实而鼓的，相对应的，气血亏虚甚至衰竭者太阳穴、百会穴是瘪瘪的，甚至凹陷的，所以才有中医说的陷下而灸之，就是要补充亏空，我们在身边长期加班熬夜劳累者身上也可以观察到这一点——脉虚弱、百会太阳足三里软塌塌的，就是长期亏空的表现了。
（修）
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