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《伤寒论》试解No.81
幽默的数据线
>《伤寒论释义》
2022.06.24 上海
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81 凡用栀子汤,“病人旧微溏”者,不可与服之。
如果说前几条拓宽了栀子剂是适用范畴,那本条就申明了栀子剂的禁忌范畴。
我们在前面说过,栀子味苦性寒,善除烦解热,虽然文字上是说治“虚烦”,但真的“虚”的情况是不适用栀子剂的
(参见
《伤寒论》试解No.76
)
,按我的个人理解是有
心烦躁闷痛、身热胸窒眠差
的
微陷阳明的轻微实证
用栀子剂。
因此如本条“
病人旧微溏
“就是说患者有习惯性大便溏泻(大便软/不成形、次数多)的情况,提示虚寒证之腹泻,因此这种情况再用栀子剂的只会出现虚寒更虚更寒,在临床运用的时候要注意。
另外从药物本身的特异性治疗能力来说,
栀子、黄连、黄芩都是苦寒药,都可以治烦(栀子还可以退黄),但:
栀子不能止泻(下利);
栀子可以利小便(茵陈蒿汤中
有栀子
);
黄连、黄芩可以
(如
《伤寒论》试解No.34
之协热利)
治泻(下利);
黄连、黄芩不能利小便。
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