《伤寒论》试解No.43

43 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两（去皮）    甘草二两（炙）    生姜三两（切）    芍药三两    大枣十二枚（擘）    厚朴二两（炙，去皮）    杏仁五十枚（去皮尖）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

本来可以与第18条（《伤寒论》试解No.18：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。）对比起来看。

第18条是指——既往有喘证的患者，如果患桂枝汤证，在桂枝汤的基础上加用厚朴、杏子；本条则是指——太阳病患者，如果误用了下法，导致出现微微有喘的症状，是因为表未解的缘故，用桂枝加厚朴杏子汤。二者共性都是有喘的情况，无论是既往久病之喘，还是误治之后的喘，都加用消胀定喘的厚朴和杏子。正如我们在第35条（《伤寒论》试解No.35）和第40条（《伤寒论》试解No.40）所言，出现喘的核心是肺受侵害或虚，导致肺的功能无法正常行使，所以我们在第35条麻黄汤证中可以看到杏仁，在第40条小青龙汤下的题注中也可以看到如果喘加杏仁的用法。

其次，太阳病下之后，我们可以对比第15条（《伤寒论》试解No.15）、第21条（《伤寒论》试解No.21）、第22条（《伤寒论》试解No.22）、第34条（《伤寒论》试解No.34），发现太阳病误下（亡津液、亡血液）之后有以下几种转归：

机能尚可者：

        ①气上冲，且仍有表证——桂枝汤

        ②气上冲得厉害，脉促胸满——桂枝去芍药汤

           气上冲得厉害，脉促胸满，微寒——桂枝去芍药加附子汤

机能不可者：

        ①气不上冲，病陷入里，表证未解而脉促，利不止，喘而汗出（协热利）——葛根黄芩黄连汤

我们从上述条文总结可以知道，太阳中风病在误用下法后，如果机能尚可，会出现气上冲的相关症状；如果机能不可而正虚，则邪气陷里。

本条下之后出现微喘的情况，而不是内陷的表现，我认为这是气上冲的关联症状，而此时仍有表证，所以继续用桂枝汤打底；有微喘加厚朴、杏子，用桂枝加厚朴杏子汤。

另外如果本条最初是太阳伤寒证，误下以后伤津液也是不适合继续用麻黄汤发汗的，所以跟前述的“太阳病津液亏虚后统统用桂枝汤为主方”是一致的。

剂量方面，现代用法约为：桂枝15g，芍药15g，生姜15g，炙甘草10g，大枣12个，厚朴10g，杏仁10g。