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ZDAY124:中医基础理论(四)藏相(一)五脏的生理功能

      藏象,指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及外界环境相通应的事务和现象。脏腑是内脏的总称,是藏象学说的主要内容。脏腑根据生理功能特点,分为五脏、六腑及奇恒之腑;五脏主藏精气、六腑传化水谷、奇恒之腑并有类似于五脏贮藏精气的作用,具有似脏非脏、似腑非腑的特点。根据脏腑的生理功能特点,五脏六腑分为三类:一是五脏,即心、肺、脾、肝、肾;二是六腑,即、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;三是奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、、女子胞。

知识点:

一、五脏的生理功能

(一)心的生理功能

     心在志为喜,在体为脉,其华在面,开窍于舌,在液为汗,与夏气相通应。心与小肠相表里,手少阴经属心而络于小肠。

    心的生理功能主要有两方面:

 1、心主血脉:推动血液在脉管内运行的作用;

 2、心主神明:心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活。故称“五脏六腑之大主

(二)肺的生理功能

      肺居胸腔,左右各一,上接气管、喉咙,与鼻相通。在诸脏腑中,肺位最高,故称“华盖“。由于肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。肺在志为悲,在体为皮,其华在毛,开窍于鼻,在液为涕,与秋气相通应。肺与大肠相表里,手太阴经属肺而络于大肠。

    肺的生理功能: 

1、包括肺主气、司呼吸:肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用

2、肺主宣发肃降: 肺主宣发,指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。 肺主肃降,指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。肺气的宣发和肃降,在生理情况下,两者相互依存,相互配合,相互制约,维持呼吸运动、水液代谢的正常进行。在病理情况下,“肺气失宣”,可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅,胸闷喘咳等症状;“肺失肃降”,可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响,可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。

3、肺主通调水道:指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

 包括宣发,调节汗液的排泄(卫气)和肃降,生成尿液而排出体外。肺在调节津液代谢中发挥重要作用,故又称“水上之源”和“肺主行水”。

4、肺朝百脉而主治节:肺朝百脉,是指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。血液的正常循行,亦有赖于肺气的正常敷布和调节,即肺气具有辅心行血的作用。肺主治节,指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。

(三)脾的生理活性

 1脾主运化:包括运化水谷精微和运化水液的功能。运化水谷是指把水谷化为精微;精微物质吸收、转输至全身的生理功能,故称“脾为后天之本,气血生化之源”。运化水液是指脾对水液代谢的调节作用。

2、主统血:指脾能统摄、控制血液,使之正常地循行于脉内,而不逸出于脉外。

(四)肝的生理活性

    肝具有刚强之性,喜条达舒畅而恶抑郁;内寄相火,主升主动,易亢易逆,故称“刚脏”。肝在志为怒,在体为筋,开窍于目,在液为泪,其华在爪,与春气相通应。

1、肝主疏泄:包括(1)调畅情志、赶住疏泄  (2)促进消化吸收 (3)促进血液运行和津液代谢

2、肝主藏血:指肝有贮藏血液和调节血量和防止出血的生理功能。

    肝的调节血量功能,是以贮藏血液为前提的,只有血量的储备充足,才能有效地进行调节。

(五)肾的生理功能

     肾左右各一,位于腰部,故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肾在志为恐,在体为骨,齿为骨之余,其华在发,开窍于耳及前后二阴,在液为唾,与冬气相通应。肾与膀胱相表里,足少阴经属肾络膀胱。

1、肾藏精,主生长、生育和生殖:

    肾对精气具有封藏作用,包括“先天之精”和“后天之精”,“先天之精”是生殖之精,构成胚胎发育的原始物质,所谓“后天之精”,包括水谷之精气和五脏六腑之精,即出生之后,来源于饮食物,通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气。

 (1)肾藏精的生理效应:①主生长、发育;②主生殖。

 (2)肾中阴阳为各脏阴阳之根本

2、肾主水:肾气对参与津液代谢的其他脏腑如肺、脾、肝、三焦等具有促进和调节作用。

3、肾主纳气:是指肾有摄纳肺所吸入的清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。

练习题:

1、称为“生痰之源”的脏是:

     称为“贮痰之器”的脏是:

A.肝  B.脾  C.肾  D.肺 E.心

2、根据中医藏象学说,主藏血的脏是

A.肝  B.脾  C.肺  D.心 E.肾

3、肝的疏泄作用主要影响机体的

A. 气机运行 

B.脾胃运化

C.情志变化

D.胆汁的生成

E.月经的调节

4、某女,41岁。闭经半年余,妊娠反应阴性,体检无其他疾病,来医院就诊。辨证为冲.任亏虚、天癸早衰。根据藏象理论,与天癸密切相关的脏是

A.心  B.肝  C.脾  D.肺  E.肾

答案与解析:

1、B D

本题考查五脏的其他称谓。肺为贮痰之器,脾为生痰之源。

2、A,本题考查藏象中肝脏的生理功能。肝(A对)的生理功能主要有两方面:一是主疏泄,二是藏血。脾的生理功能主要有两方面:一是主运化,二是主统血(B错)。肺(C错)的生理功能,包括肺主气、司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。心(D错)的生理功能主要有两方面:一是主血脉,二是主神明。肾(E错)的生理功能:肾藏精,主生长发育与生殖;肾主水;肾主纳气。

3、A

本题考查肝的生理功能。肝的生理功能主要有主疏泄、藏血。疏泄作用主要影响机体的气机运行(A对)。肝气通过疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降(B错)、胆汁的分泌排泄(D错)以及情志活动(C错)的作用。月经的调节(E错)与肝主藏血功能有关。

4、E

本题考查肾的生理功能。根据藏象理论,与天癸密切相关的脏是肾(E对),肾精能化生“天癸”。心(A错)的生理功能:心主血脉,心有推动血液在脉管内运行的作用;心主神明。肝(B错)的生理功能是肝主疏泄,肝主藏血。脾(C错)的生理功能:脾主运化、脾主统血。肺(D错)的生理功能:肺主气、司呼吸,肺主宣发肃降,肺主通调水道,肺朝百脉,主治节。

小周药师说:

在这一部分内容中,需要牢记每一种脏器的功能,常考的是脏器中有关于“血”“水”“气”的概念的区分。关于血,心主血(推动血液运行),脾统血(统摄控制血液),肝藏血(调节血量);关于水,肺主行水(调节水道,肾主水(津液代谢调控),脾运化水;关于气,肺主气(呼吸),肾纳气。此外则是五脏的别称和相关词汇,包括肺(华盖、娇脏)、肝(刚脏)、肾(天葵)等。

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