ZDAY129：中医基础理论（九）经络（一）

       经络是运行全身气血、联络脏腑肢节，沟通表里上下内外，调节体内各部分活动的通路，人体特有的组织结构和联络系统。经络学说，是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其脏腑、气血津液相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。

知识点：

一、经络与经络系统

经络系统，由经脉、络脉及其他连属部分所组成。经脉主要有正经、奇经和经别三类。

1、经脉

经脉主要有正经、奇经和经别三类。

（1）正经共有十二条，分为手足三阴经和手足三阳经，合称”十二经脉”，是人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止点、循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同时与体内的相关脏腑有直接的络属关系。

（2）奇经共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称”奇经八脉”。此八条经脉同十二经脉的循行有所不同，虽然大部分自下而上纵行，但也有横行者(如带脉)和循行于躯干正中线者(如督脉、任脉)，故称其为”别道奇行”。奇经穿插循行于正经之间，主要起统率、联络和调节十二经脉的作用。

（3）经别是从十二经脉别行分出的重要支脉，又称”十二经别”，主要功能是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。

2、络脉

络脉是经脉的分支，其循行部位较经脉为浅。络脉有别络、浮络和孙络之分。除别络外，大多无一定的循行路径，纵横交错，网络全身。

（1）别络是络脉系统中较大的和主要的络脉。十二经脉在四肢部位各分出一支别络，再加上躯干部的任脉之络、督脉之络及脾之大络合为”十五别络”，简称'十五络”，主要功能是沟通表里两经和渗灌气血。

（2）浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。

（3）孙络是最细小的络脉，具有“溢奇邪”、“通荣卫'的作用。

3、连属部分

（1）经筋是十二经脉之气”结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，故称”十二经筋”。具有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用。

（2）皮部是指十二经脉及其络脉所分布的皮肤部位，亦即在皮肤的经络分区，故称”十二皮部”。皮部受十二经脉及其络脉气血的濡养滋润而维持正常生理功能。

 二、十二经脉

“十二经脉”包括手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)，十二经脉对人体的生理功能和病理变化有着极为重要的意义，故称“正经”。

十二经脉对称地分布于人体的左右两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，而每一条经脉又分别属于一个脏或一个腑，并与相表里的脏腑相络。奇经、经别和络脉等都是以十二经脉为主体，彼此联系，相互配合发挥作用。

（一）走向和交接规律

十二经脉的走向规律：手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走腹。即手三阴经均起于胸中，从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经均起于手指，从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经均起于头面部，从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经均起于足趾，从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经。这样，就构成了一个循环的经脉通路。

2、十二经脉的交接规律

（1）相为表里的阴经与阳经在四肢部交接

手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接，足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。

（2）同名的手、足阳经在头面部相接

手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。

（3）手、足阴经在胸部交接

足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

（二）分布规律和流注次序

1、分布规律

（1）四肢部位

阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面。

太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳在中线。

上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。

下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，

足少阴肾经在后，内踝八寸以上，则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后；下肢外侧的经脉分布是，足阳明胃经在前，足少阳胆经在中，足太阳膀胱经在后。

（2）头面部位

手、足阳明经行于面部、额部，手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部，手、

足少阳经行于头侧部。

（3）躯干部位

手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出。

足三阳经则是阳明经行于前（胸，腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面，足三阴经均行于腹面。

循行于腹面的十二经脉，排列顺序自内向外为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。

2、流注次序

 

练习题：

1、十二经脉中，相为表里的阴经与阳经的交接部位在

A.胸

B.腹

C.头面

D.后背

E.四肢

2、（多选）按十二经脉流注次序，手厥阴心包经前后相连结的经脉是

A.足少阴肾经

B.足太阳膀胱经

C.手少阳三焦经

D.足厥阴肝经

E.足少阳胆经

3、循行于上肢外侧中线的是

A.手太阴肺经

B.手太阳小肠经

C.手少阴心经

D.手厥阴心包经

E.手少阳三焦经 

答案与解析：

1、E

十二经脉的交接规律为: (1) 相为表里的阴经与阳经在指趾端(E对)交接; (2) 同名的手、足阳经在头面部(C错)相接; (3) 手、足阴经在胸部(A错)交接。十二经脉在腹部(B错)、后背(D错)无交接。

2、AC

手厥阴心包经前后相连结的经脉是足少阴肾经和手少阳三焦经(AC对BDE错)。十二经脉是 气血运行的主要通道。十二经脉流注次序自手太阴肺经开始，逐经依次相传至足厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端，形成十二经脉的主要气血循环流注。其流注次序为:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

3、E

上肢外侧的经脉分布是手阳明大肠经在前，手少阳三焦经(E对)在中，手太阳小肠经(B错)在后。上肢内侧的经脉分布是手太阴肺经(A错)在前，手厥阴心包经(D错)在中，手少阴心经(C错)在后。

小周药师说：

这节需要记忆的点很多，

分布规律记忆：上下分手足、内外分阴阳。前中后：太厥少（阴）、阳少太（阳）。（手在上，足在下，身体外侧见阳光多，所以外为阳，内为阴，阳少太）

交接规律记忆：相为表里的阴经与阳经在四肢部交接，同名的手、足阳经在头面部相接，手、足阴经在胸部交接，简称阴阳四肢，阳阳头面，阴阴胸部交接

流注次序记忆：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。（肥肠未批心肠，光身包饺单干）

手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经。