ZDAY160：第一章：解表药（五）辛凉解表药（一）薄荷、牛蒡子、蝉蜕

    今天学习辛凉解表药三味药材，分别是薄荷、牛蒡子、蝉蜕。

知识点：

薄荷

【来源】为唇形科植物薄荷的干燥茎叶。

【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。

【性能特点】本品质轻上浮，辛香凉散，疏泄清利，入肺、肝经。既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。治风热诸疾最宜，治肝郁化热可投。

【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。

【主治病证】
（1）风热感冒，温病初起。

（2）风热头痛、目赤、咽喉肿痛。

（3）麻疹不透，风疹瘙痒。
（4）肝气郁滞，胸闷胁胀。

【用法用量】内服：煎汤，2～10g；或入丸散；不宜久煎，入汤剂当后下。外用：适量，鲜品捣敷或捣汁涂，也可煎汤洗或含漱。其叶长于发汗，梗偏于理气。

【使用注意】本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜服。

牛蒡子

【来源】菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。

【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。

【性能特点】本品辛寒清散，苦寒清泄，并兼滑利，入肺胃经，能升能降。外散风热而解表透疹，内解热毒而消肿，上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。发汗不如薄荷，长于清解热毒与滑利二便。主治风热或热毒所致诸疾，兼二便不利者尤宜。

【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。

【主治病证】

（1）风热感冒，温病初起。

（2）风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。

（3）麻疹不透，风热疹痒。

（4）热毒疮肿，痄腮。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。入煎剂宜打碎，炒用寒性略减。

【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。

蝉蜕

【来源】蝉科动物黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。

【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。

【性能特点】本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。主治风热、肝热或肝风所致诸疾。

【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。

【主治病证】

（1）风热感冒，温病初起，音哑咽痛。

（2）麻疹不透，风疹瘙痒。

（3）风热或肝热目赤翳障。

（4）小儿惊哭夜啼，破伤风。

【配伍】蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，功能疏散风热、宣肺疗哑；胖大海甘寒，功能清宜肺气、利咽开音。两药相配，清宣肺气、利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。

【用法用量】内服：煎汤，3~10g；或研末冲服，或作丸散服。止痉用量宜大。

【使用注意】孕妇慎服。

练习题：

1、牛蒡子不具有的功效是

A.疏散风热

B.凉血润燥

C.宣肺利咽

D.解毒透疹

E.消肿疗疮

2、蝉蜕配胖大海除清宣肺气外，又能

A.凉血止血

B.止咳平喘

C.通鼻窍

D.清利头目

E.利咽开音

3、薄荷除宣散风热、清利头目外，又能

A.疏肝

B.息风止痉

C.祛风止痛

D.明目退翳

E. 清热解毒

答案与解析

1、B

本题考查牛蒡子的功效。牛蒡子为辛凉解表药,辛寒清散,苦寒清泄,并兼滑利,入肺胃经,能升能降。外散风热而解表透疹,内解热毒而消肿,上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。有疏散风热(A对),宣肺利咽(C对),解毒透疹(D对),消肿疗疮(E对)的功效。牛蒡子可凉血,不能润燥(B错,为本题正确)。

2、E

本题考查辛凉解表药蝉蜕的配伍。蝉蜕甘寒质轻,功能疏散风热、宣肺疗哑;胖大海甘寒,功能清宣肺气、利咽开音。两药相合,除清宣肺气外,又能利咽开音(E对),善治风热或肺热之咽痛音哑。凉血止血(A错)、止咳平喘(B错)、通鼻窍(C错)、清利头目(D错)均不是二药的功效,配伍之后亦不会产生该些功效。

3、A

本题考查辛凉解表药薄荷的功效。本题选项均为辛凉解表药的功效。辛凉解表药中,薄荷除宣散风热外，还有清利头目利咽,透疹疏肝的功效(A对)。明目退翳、息风止痉为蝉蜕的功效(BD错)。祛风止痛为蔓荆子的功效(C错)。清热解毒为菊花的功效(E错)。

小周药师说：

今天开始学习的辛凉解表药，辛凉解表药又称发散风热药，性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。薄荷除发散风热外，还有清利头目，利咽，透疹，疏肝的作用，牛蒡子可以内解热毒而消肿，对于痄腮有较好的疗效。蝉蜕可以透疹、明目、止痉，和胖大海合用可以利咽。