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《伤寒论》讲稿25.1(上)

咱们开始上课,咱们今天来学习厥阴病,在学习之前还得要是唠叨几分钟,一定要学会学啊,什么是学啊?就是这几天,因为我遇到很多人问我问题,问得我很郁闷!他们问问题啊,就这样问“唉,这个王老师,问你一个问题呗”,我说“啥问题?”“某某问题您怎么看?”,然后就拿着笔记在那登,这时候不管我说啥,他们把它记下来。接下来就这是王伟老师的个人观点。这他这么认为,然后这让我感觉很郁闷,其实这种算不算学?咱们仔细要分析一下。我们说这种啊要按古代来说这不算学,这算偷懒,为啥呢?就本来你应该正常情况下你去验证你去学习《内经》,这时候你不学,你找个老师告诉你告诉我答案是什么,我就会了,那么这种就不是学,这种名义就偷懒,所以我们说真正中医的学必须得要是身体力行,就是你的每一个伤寒论的条文你都把它给体验出来。

这就好比说有人来问我说,这个王老师问你一个事,我说打听个事,啥事啊?这郑州哪家胡辣汤好吃啊?这就是麻烦,唉他如果说只是作为一个信息,王伟老师认为哪个街上胡辣汤最正宗最好吃,他把它记下来,那没有意义,他就没尝过这胡辣汤,所以这种他到时候,您今天听说王伟老师告诉这个胡辣汤好吃,明天那个老师告诉他那个胡辣汤好吃,他记住了一堆概念,它一口胡辣汤都没喝过,我们认为这个人不是个郑州人,他也就没有体验过郑州苦辣汤的味道,这时候这时候我们要是给他回答怎么说?郑州胡辣汤都好吃,就是完事了,你没办法答。

如果这时候这个人来问你是另一种问法,问你说“唉,郑州胡辣汤哪好吃?”,她又有迫切地想要去吃的愿望,之后咱就跟他讲哪家的什么特点,你去尝尝试试。他一尝,真实这特点,他就会了,然后说城北那家有什么特点,它是一尝也是这感觉,那么他就会了。

所以我们说六经到底是啥玩意啊?包括我们今天要接着聊的厥阴病到底啥玩意?你不要头脑来记,不要说这个什么,你去体验一下,去体验一下到底六经是啥状态?比如厥阴病到疾啥状态?公说一套婆说一套,我们就体验一下。所以当我们用这种体验的方法学的时候就是知行合一,绝知此事要躬行,我们都要体验出来。这样我们来病人之后,这病人哪怕她像厥阴病,表现的跟症状一样,我们也知道,因为这跟我们尝的不是一个味,所以这就是一种学习。

厥阴病:

我们来学习一下厥阴病。你看这个厥阴病条文在说个啥事?“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止”“厥阴治之为病消渴”,当然这些条文我说啊很多这个版本可能是不一样,比如说这个有的唐本就是只有“气上撞”,没有“气上撞心”,“气上撞,心中痛热”,“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止”,也有的写“下之不肯止”或者各种各样就是版本不一样,但是大概内容在说这么个事,咱体验它到底说个啥事?“消渴”,咱知道消渴什么感觉?就是口干舌燥,这种往往还不是口干,觉得就是胃里干得慌,消渴,真正消渴不是你嗓子干,就觉得唉,大家会体会到有人啊就是说想喝水,喝完之后还想喝,喝完之后还想喝,你问他你为啥想喝?你嗓子干吗?反正嗓子也干,但是呢也是全身都干,胃里也干,就是里头得慌,他想喝水,所以你看这种象,消渴,总是想喝水,然后呢这里头有个气,胃里有个气乱撞,“气上撞心”,一会往上撞一会往下撞,哒哒,上不来下不去,乱撞“气上撞心”,撞下之后心中痛热,心中这个热,一撞下就热,就有点像小鹿乱撞那种感觉,他撞到处撞不出来,心中有个气乱撞啊,撞到哪之后“心中痛热,饥不欲食”,饥得慌,饿得慌,火急火燎的想吃饭,但是见了饭之后呢吃不多,老饿总是饿得慌想吃饭,但是饥不欲食,食完之后胃里不消化,食完之后这个气在里头,本来这个气在乱撞,你又压上一口食物这个气更乱撞,所以这时候这个“食则吐蛔”,食的时候就能往上吐,吐出东西来,就是那个乱撞的气被食物一压下来之后他会更难受,如果这时候你用下之,你如果用下法的话,它这个病人就会拉的不止,那么你看我们来描述一下这个象到底表达什么象?就是一个气,一个气他淤到了里头,所谓的厥,厥这个病的原始意义就是阴阳气不相顺接便为厥。所以厥阴就是以阴病为主的一个厥,厥到里头去了,啥意思?就是你这个气它郁到里头了,他郁不出来,而且这个人是个阴病,只要这个人表现出气淤滞到里头,它乱撞汤汤汤汤乱撞怎么着都撞不出来,而且这个时候呢,只要气郁到里头,这时候我们就说这个病人就是,而且当然我们说一定这个整体还是个虚症,因为你看如果整体是实证的话,它一定不会表现出饥不欲食,因为它是实证,实证气胀得慌,他吃饭没事,他虚证,吃完饭之后消化不动,不能足够地从脾胃中吸收能量。

所以呢,这个病人到底在天地实像当中什么感觉呢?我们以前也聊过,就像过一段时间,冬至之后的一段时间,现在马上要过冬至了,你看冬至这冷是真冷,冬至之后冷什么特点?大家知道吧?冬至之后那个冷就是外边很冷,但是所有的东西里头都郁了一股热,这个热慢慢会往外发出来。

你看我们表现,厥阴病是不是刚才描述的也是这样,气厥到里头去了,郁到里头去了,外表手足都是冷,手足逆冷,气郁到里头,这气在里头怎么着发不出来,这病人可能表现出胃热来,可能一阵子心烦来,然后这个发不出来的气左窜右窜上窜下窜总是窜不出来,反正就是窜不出来,窜上来有可能呕,有可能往下窜就拉肚子,他反正这个气就是窜不出来,那么整个这个人表现就是一个厥阴病。

那么你看我们再看这个病人也像什么象?就像我们以前聊的,就像一个呼吸一样,唉你看把这口气呼呼呼呼呼出去之后,马上要吸,这时候你看马上要吸的时候,呼到最尽马上要吸收的时候,内里,这时候你看刚开始呼的时候,吸气是阳病,呼气是阴病,太阴病是刚开始呼,少阴病是呼到一半,厥阴病呼到一半时候你看这时候腹腔开始紧张,对吧?你呼到一块紧张马上就要吸,但是少阴病还是浑身松散,就是寒,整个人松散得很,呼你看这少阴病,厥阴病,这时候你看,这时候这个气脉在底下已经淤住了,这个肌肉腹腔开始紧张了,马上就要吸气了,就在这种状态,这时候你看他这种状态是不是,消渴,这里头这个气在里头转,消渴,气上撞,壮气上撞心,心中痛热,一撞上来痛热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止,如果这时候你把这一点点气给它一下,然后就完了,他就没了,它转不上来了就废了,下来之后就彻底虚了,所以整个人就这种状态。

那么你体会一下,整个人体会到之后,我们就知道只要这病人表达出这个脉象来,那么我们说这种病人一定会表现什么象?那我们来看,如果这个人的面色来讲,你看,噢刚开始呼气的时候,人处于秋天的时候的面色是黄,对吧?你慢慢呼,血色越来越少越来越少,慢慢越来越白。呼,到最后的时候,你看人开始紧张了,有一种瘀滞象的时候,那么这个面色就变得有点微微的发青,但整体亮是没有色泽的,所以这个时候这个人面色一般是发青的。

那么我们再来看一下脉象,脉象如果说你看,我们刚才这种情况下刚开始呼气的时候,三阴病,这时候刚开始呼气的时候,太阴病时候这个时候气再毛一点,呼到一半的时候微细,再呼到一半的时候,这种时候就不仅微细,还有一种绷急感,就是微细,弦细,有一种弦有一种细!当然有时候病人脉有时候不一定很弦细,有的病人也可能浮大,但是你一摸,你把脉形剥掉,不要脉形,光要这个脉的气的感觉,脉气博起来的感觉,有的人虽然脉管很大,有的厥阴病人脉管非常大,但这个脉最有力点你把它压开之后,它就成了一个非常细非常细的一点,你一定要压到最有力点,就是你反复体会把这个脉管压到最有力点的时候,这个时候就在底下淤着,就是这个人的最有力点就说明,在最有力的点的里头郁着一股气,就是这个脉管,比如说我们说还是这样,这是一个脉管,他在最底下这个地方淤了一口气,这时候这个脉是个细的,你看这个地方淤了一些气,顶上可能是不管多大,它最有力点一定郁到里头,或者是郁到这些地方,郁到这些地方,反正不管怎么着就郁到里头,而且往往是一个摸手时候砰砰那种,他气郁到里头,他气上撞,脉也上撞,咚咚咚,所以这时候呢厥阴病他就会表现出厥阴的这个象,厥阴是什么呢?就是气口一盛,你对比人迎气口摸脉的时候,这个时候这个人右手脉大于左手脉,并且关前一分明显小于关,因为什么呢?气淤这里头这,他出不来了,那体会一下,人正常情况下一个脉,厥阴病就是我们画下脉形就是这个脉形,就是这个脉形。如果这样就是这个脉形,他是一个在这个关这被堵住了,他过不去,这个脉只能怼到这,怼不出来,他怎么怼,他这个脉迅速的往这撞,但他永远撞不出来,一撞一撞一撞就撞不出来,就郁到里头去了,这个脉尤其是过了关明显塌下来,这是这种象,他塌下来说明这厥阴病阴病,他出不来,当当当,那么如果这个人脉象出现这种表现的话,我们说病人会表现什么?你看,是不是就会表现出手脚冰凉?“消渴,气上撞心,心中痛热,饥不欲食,食得吐蛔,下之利不止”,对吧?

六经病:

所以我们来说,我们来分析一下,把这个六经的病全部给他系统分析一下。所以我们很多人很多师弟师妹,很多学生,他摸脉摸不准,他为什么摸不准?我说摸脉摸不准有很多原因,我怎么能摸准脉啊?我反复讲啊就是摸脉就是一种体验,一定要,如果说你摸脉在计算在分析,你摸脉就摸不准,你如果摸脉的时候你头脑很安静,你不想他,不想这个人到底该啥事?你也不对自己进行暗示,你只是静下心来摸一下,摸摸,这个好办,这个我们不需要记忆,我们只需要把它给理解下就行。

那么我们来分析一下,来了个病人之后我们先不聊摸脉,我们先一个个来聊,先聊这个望色,大家一看啊大家知道,我们为了把它说明白,我们把这个机理先给他说明白,我们中医看病呢一个特点,直到现在,很多人学到现在之后,一跟我聊天的时候,总是说,唉呀老师这个病人比较复杂,我说怎么复杂?“这个病人上热下寒,内热外寒,手足厥逆,什么”,他说了一堆就是,他说了一个平面的一个复杂症状,实际上我们中医不这么看,我们看看张仲景看病,他得出一个病是什么?就是我们现在得出一个病是,你这个病人啊脾胃虚弱,肾虚有点寒,还有点血瘀,还有点痰湿,还有点肝郁,我用这些症状描述了你一个病人的象,对吧?这是我们现在的描述。如果我们现在以这种方式描述的话,可以说我们可以思考张仲景,但是我们不会用张仲景,张仲景的病人怎么描述啊?这个病本来是什么病?就是这个病人来了之后,我们知道这个病人是个什么病?经过哪种治疗之后又出现什么病?又经过什么治疗之后又出现什么病?又经过什么治疗之后又出现什么?你看,也就是说张仲景描述一个病的时候是描述了一个时间我们描述的病是描述个病的静止,你当下这个病人我就辨他脾胃虚弱,我就辨你肾虚,就是你当下这个病是静止的,但是张仲景所有描述的脉象都是一个时间性,就是厥阴病二三日,发汗后,四五日怎么着怎么着,他是个时间性,而且我们再看看,如果说我们正儿八经描述一个病,是不是就应该是一个时间性?他不应该是描述一个空间性,它描述一个时间,比如这个人伤寒,误治之后怎么着怎么着,他所以这个时间性,那么我们说如果它这个时间性的话,那么我们就要找到最原始那个时间点。

比如说我们说最原始这个人叫太极,太极状态是阴阳匀平的,是不病的,就像我现在这个状态,或者大家很多很多人现在这种状态,就是人不得病,那么什么时候得病呢?他第一个先偏出一个阴阳来,对吧?我们说太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦,然后由阴阳再分出来,我们就只是以伤寒论的顺序为写,太阳。阳明,不是以阴阳多少为写的。少阳。太阴,少阴,厥阴。也就是说其实这个人得病是怎么得的呢?就是刚开始任何一个因素来了干扰到我之后,比如说一个寒气来了之后,我先对她表现一个阳盛的状态一种抗击,我这阴阳产生偏差,然后就是因为我一个阴阳的偏差之后引起一系列后来的问题。

所以这个六经,我们说为什么张仲景叫辨六经病或者辨六个阴阳病?我们不能说叫六经,因为它是往后一切的根源,往后再往后再出现啊头疼啊,头项强痛而恶寒啊,中风中寒啊之类的一系列表现,就是这个人先有了气血的偏倾,然后才有了一堆的症状,如果这个人是个木头人的话,他这个人受寒他没有任何反应的话,我们不能说这个人就是死人,我们也没必要治疗,我们也没必要分析,那么这个病越偏,偏到越重的时候病人会最重的时候会到什么?今天下午摸脉的时候,到阳最盛的时候,偏到最厉害的时候,阳的急的,就是我们说脉撇撇如梗上肥,或者脉行行如蜘蛛丝,这种那就说明不好治了,因为他越偏越远越偏越远越偏越离开太极状态,越来越偏越越离开了柔和状态。

望色:

那么这时候我们就来分析一下,咱比方这个人刚开始我是很匀平的,我一受寒之后我的反应什么?一受寒,大家体会一下,咱们先不聊脉,咱们先聊面色,你一出门,本来你很正常,很正常的人什么?面色白里透红,对吧?

太阳病:

所以说你一出门,我把寒风一吹,你想你的面色会发生什么变化?你看是一下去表层就发白,表层很白,对吧?有的人就表层白,有的人呢如果说只是一个受寒或者受风,不管什么,表现就是他表层会表现出一种灰白色,对吧?灰白色之后呢,然后呢,有的人呢比较火气大,一受寒之后呢它会除了表层灰白之后,两个颧这会通红,鼻子会通红,大家受过寒吧?所以说这个病人一来我们一看唉呦面色,我还是告诉大家望诊的时候不要使劲望,你使劲望就望不到,你就这么看。就是不用使劲看,很放松的,它呈现出来什么样?这人来了之后你不要盯着他,他会唉呈现到这,你一看噢表层是灰白色唉里头不管有没有红,就这种现象,所以这时候我们说,这时候是不是就来了个病人之后,我们一判断这就是一个与风寒有关的一个太阳病,这时候我们就要驱散风寒为主,治疗方法就是驱散风寒,你不管里头多热,你不管这个面色当中表现出很热来,哪怕这个地方再红,也是因为寒引起来的,所以我们这时候治疗的时候就驱散风寒。

阳明病:

第二个,如果说阳明病什么表现?你看这人嘭火气上来了,一下把这个寒气已经解开,他烦躁的要死,烦躁得要命,那么这个病人什么面色?一看面色一定是整体是红色,如果他烦躁时间长之后气血会有点虚,所以他面色会出现一种红黄色,知道吧?红色或者红黄色,就像我们说咱们刚开始跑步,或者吃完辣椒之后,那个气血往外一散,处于阳明病状态的时候,什么面色?就是红,如果你跑时间长了,但是你还在跑,阳病还在多,那个红就会慢慢的变成黄,所以你如果来了病人之后一看,噢这个病人正红,说明这个人火气正旺,阳明病,所以我们可以说这时候叫正阳阳明或者太阳阳明都行,就火气正旺。你看这个人火气开始变少了,他就变得面色还是红,但是红当中有点黄了,我们就知道这是一个少阳阳明,他就开始往虚上变,他就开始跑得有点虚劳了,有点累了,就是刚开始跑步面色红,跑着跑着面色就黄了,就是那种感觉,所以说我们体验到了病人之后,我们就来看。

少阳病:

那么少阳病怎么回事?这个太阳病一下受寒之后面色白吧?你这个寒邪他不管怎么进,他都是在表层,就正气都是跟寒邪做对抗,他永远是寒,当这个寒邪入到里之后,压着正气,正气压着里头很难受,郁着,郁着就像怎么着发不出来,这个火总是郁着,大家想想,对吧?就像我一个人骂你,骂完你之后还不准你反抗,你又怼怼怼憋着脸就发青,对吧?大家想想这事,咬牙跺脚的,这个你看,这时候这个人这两个少阳经的地方的那种肌肉会特别的发达,那种肌肉的感觉就特别的坚硬,这两边气血都特别坚硬,然后整个面色就会发出一种青色来,这就是三阳病。

明堂:

就这样来了病人之后,我们说有时候你说,你咋摸脉啊?病人先来的时候你先不要着急看,那么这地方是什么?这地方是明堂,整个面,明,给你一看扑面过来,明的堂。啥叫明?就是你一看到这个,我们上次聊了,明,就是你一看到这个地方之后,明堂就是正面,正面这个脸,就是这个人一走过来之后,这一大圈就是明堂,就你一看就看见,不需要左右看,你一看就明堂,明堂什么?他就是明,你只要你会看的东西,你就一看哦,我明白了,她啥病,噢这个病人你别说了,你就这么回事,你生气了,你甭跟我讲,你再讲别的时候你不承认它这个事,你看它的发气方式它都不一样。

发气方式:

那么同样道理那发气方式什么样?你看太阳病就是寒郁,他那人发气就知道,有点郁的那种感觉,阳明病发气就哈哈就这种气频繁地往外冒的感觉,少阳病,尤其是少阳病的发气就顿的,就看哼就这种发气,就说话,怎么不舒服?我头疼,那种感觉,当然我不是说少阳病,我怎么伪装我都伪装不了,所以我们说啊,人可以说谎,但是你的气不会说谎。你可以说我没生气啊,但是你看这气,你说你没生气,但是你的气当中一定给透出来,你已经在生很大气了,所以这时候这些东西是不会改,不会骗人的。

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