一、足阳明胃经经脉循行意义辨析
《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还岀挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，岀大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙， 入缺盆，下膈，属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下膝三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，岀其端。”
1、“胃”
经文虽首言一“胃”字，提示阅者读此，当首先明知胃的生理功能、病理变化的特点。
（1）主受纳腐熟水谷，主生营血（包括水饮气化生成为津液之卫气）：饮食入口，容纳于胃，必须经过胃的腐熟消磨变成食糜，下传于小、大肠，气化之精微变赤而为血，即营养物质，故称“胃为水谷之海”。其精微物质经过脾的运化和输布，“清者为营，浊者为卫”，故有“脾胃为气血生化之源”之说。
（2）胃气下降为顺：饮食入胃，经过腐熟成为食糜，下降于小肠，小肠承受食糜之精微，再进一步消化提取，泌别清浊。清者为营之精微（含有未吸完净之卫气），由脾气上输于肺，赖宗气以输布，以养全身；浊者（糟粕）顺阳明大肠排出体外，故胃以下降通畅为顺。
（3）胃与脾相表里：胃与脾的经脉互相络属，而构成脏腑的表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成水谷的消化吸收、精气的输布。胃阳腑属表，脾阴脏属里，是从阳交阴，糟粕得以下行，脾气主升，精气才能上输，故称脾胃为“后天之本”。
综上可知，胃内涵天阳清气宗气之推动，使营卫精微之物质得以输布，故足阳明胃经的生理特点为“多气多血之经”。其病理变化主要是升降功能失常, 有在经脉和在腑之别，在经脉的多属血液为病，不外乎虚实寒热，如上实下虚、 郁逆不疏等（详见病候）。
2、“足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉”
足阳明胃经经脉起始在鼻翼两侧大肠经脉终止处，迎香穴为衔接点（胃经接大肠经在鼻中），上行至鼻根，为胃经左、右交叉。起始初行就与膀胱经的睛明穴（手足太阳、足阳明、阴阳二跷五脉之会）相交会。若本经运行气血紊乱，在经脉开始发生之症，可取此处腧穴治之，如经气衔接不通，或交叉不畅，或流注各经所致面疾、鼻疾，局部刺之，能疏通经气。
3、“下循鼻外”
足阳明胃经经脉向下沿鼻外侧，开始为有腧穴的体表路线。在此分布有足阳明经、阳跷脉、任脉之交会穴承泣，手足阳明经、阳跷脉之交会穴四白，手足阳明经、阳跷脉之交会穴巨髎。若足阳明胃经经脉之气血运行紊乱，如本经气血不足，目不得血养则致眼疾；阳明主肌肉，气血不畅，肌肉失于濡养，纵缓则面瘫，局部刺之，可疏通经络气血，为治疗面瘫之常用穴。
4、“入上齿中”
胃经经脉进入上齿内，与督脉的龈交穴（督脉、任脉、足阳明经之交会穴）、水沟穴（督脉、手足阳明经之交会穴）相交会，协调任督二脉。若营血受卫气所阻，则发酒糟鼻；经气受蕴热所扰，可见上牙痛，局部刺之，以协调平衡。
5、“还出挟口环唇”
胃经经脉回绕出来，挟着嘴唇环行口角两旁，在此分布有手足阳明经、阳跷脉之交会穴地仓。此处三条经脉，足阳明经从头面下行，手阳明经、阳跷脉从手足上行至头面。若营卫不和，使阳跷脉失衡，三经经脉阻滞，面肌经气不畅，易成面瘫，局部刺之，调节经气，使气血通畅，为治疗口咽的主穴效穴。
6、“下交承浆”
胃经经脉绕过唇下到颏唇沟，与任脉的承浆穴（手足阳明经、督脉、任脉之交会穴）左右相交会，协调任脉。
由上可见，手足阳明经在面部相行相会，足阳明经脉主运营血，手阳明经脉主运卫气，卫气剽悍滑疾，营血则较迟缓。故大肠经在头面部多见卫气邪热之症，胃经在头面多属营血不畅，或旁流他经之症，局部刺之，以协调经气。
7、“却循颐后下廉，出大迎”
胃经经脉退转颏后下边，出于下颌“大迎”穴处，在这里有两条支脉分出。营卫交争，经气壅滞，可见流涎之症，宜取承浆治之。
8、“循颊车”
这是指胃经经脉从大迎穴沿着下颌角经过的一条分支，在此分布有“颊车”穴。若营血旺盛，向上循面至额所发生的疾患，可取此处穴。若温热上扰营分，则肿胀热痛，如炸腮必兼寒热，局部刺之，以决壅开郁。
9、“上耳前，过客主人”
足阳明胃经在此分布有本经与足少阳经之交会穴下关，本经经脉从耳前上行，经过颧弓上足少阳胆经之客主人（上关，手足少阳经、足阳明经之交会穴）相交会。若客邪传经，经气不舒所致齿痛、噤口、头痛，局部刺之，以疏阳明经筋之气，散邪开郁。
10、“循发际”
胃经经脉沿着头发边际，历足少阳胆经的悬厘、颌厌（均为手足少阳经、足阳明经之交会穴）到本经与少阳经之交会穴头维。若客邪循经上扰阳明经，则见头昏流泪之前额头痛，局部刺之，驱除客经风热，使本经之经气不受邪扰。
11、“至额颅”
胃经经脉折下至眉上，到足少阳胆经的阳白（手足阳明经、少阳经、阳维脉之交会穴），复止于督脉的神庭（督脉、足太阳经、阳明经之交会穴）。若胆胃经气不足，睑肌失养，则上眼睑下垂，刺阳白；若客热迫血妄行，单侧鼻出血者，刺神庭。
12、“其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆”
这是指从大迎穴直下人迎，沿喉咙下走，进入缺盆的胃经另一分支经脉。足阳明胃经在此分布有本经与足少阳经之交会穴人迎、水突、气舍、缺盆四穴。颈部为诸经气血必经之路，故此处腧穴能平衡阴阳营血升降，如刺之可治疗高血压。从缺盆又有两条分支经脉分出，向下向体内、体表分行，输运营血，一支进入缺盆（锁骨上窝部）为无腧穴的体内路线。
13、“下膈”
膈为经脉运行途径和疾病反应限界，足阳明胃经向下通过横膈，而属胃络脾。所以胃气以下行为顺，若传降不利，胃气上逆，胃失和降，则出现吞酸、恶心，胃气上逆通过横膈而呕吐；胆火炽盛犯胃，则呕吐苦水；脾胃湿热，熏蒸胆汁外溢，可见黄疸病。
14、“属胃络脾”
这是说入属于胃经（腑），联络于脾经（脏），是从阳交阴，在体内腑与脏密切属络表里关系的联系。胃为阳腑，喜润恶燥；脾为阴脏，喜燥恶湿。脏腑经脉阴阳相合、升降相因、燥湿相济，才能维持中焦饮食物的消化吸收功能。由于脾与胃在生理功能上是互相联系，所以它们的病变也常相互影响。胃经向外与任脉的上脘穴（任脉、足阳明经、手太阳经之交会穴，胃之募穴，腑会）相交会，刺之能协调阴阳、平衡升降，使营血从中焦升发，输送人体内外。
15、“其直者，从缺盆下乳内廉”
足阳明胃经分支从缺盆处向外旁走，然后直下乳中线的乳部（任脉旁开4寸），为有腧穴的体表路线。足阳明胃经在此分布有气户、屋翳、膺窗、乳中、乳根五穴，如两条经脉营气失调，郁逆不舒，可出现咳嗽、乳少之症，刺此处腧穴，使营气内外畅通。
16、“下挟脐”
胃经经脉向内下折行，距任脉两旁2寸处，分布有不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门六穴；再向下挟脐两旁，分布有天枢（大肠之募穴）、外陵、大巨、水道、归来五穴。这些腧穴和上面的腧穴有同样的疏调二条支脉营气的功能，局部刺之，治疗经脉所过之处疾患，如胃肠病、妇科病等。
18、“入气街中”
至此是胃经体表路线与体内路线会合之处，在此分布有气冲穴，为两条支脉营气不能循经向下，反而相互汇聚于气街之途径。如经脉阻塞，气血凝滞，可出现腹部串珠样硬结，局部刺之，以开决塞，使营气下行，濡养下肢。
18、“其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合”
这是在体内路线的另一支脉，从胃的下口发出，下沿腹里，到气街（冲）中和前面体表路线会合。若食积停滞中焦，或外邪侵袭腹里，则出现腹内胀痛，循经远道刺之。食积者，取胃之募穴、腑会治之；寒邪者，取胃之合穴治之。
19、“以下髀关，抵伏兔”
上面二支经脉汇合后，下行到股前侧，足阳明胃经在此分布有髀关、伏兔二穴。若经气不足，或协调失职，经气不能循经向下经过此处，则发生股肌瘫痿麻木；经气循经向上反应体内，可见腹部之疾，刺此处腧穴，能加强本经经气在该部的疏调运行。
20、“下膝髌中”
足阳明胃经经脉向下至膝盖部，在此分布有阴市、梁丘（胃经郡穴）、犊鼻三穴。若经气闭塞，血瘀痹阻，则膝关节肿胀，局部刺之，以疏经化瘀，通利关节。
21、“下循胫外廉”
足阳明胃经向下沿着胫外侧前缘循行，在此分布有胃经经气所入之“合”穴足三里、大肠腑下合穴上巨虚、条口、小肠腑下合穴下巨虚、别走足太阴经之络穴丰隆五穴，主要是体内病变反应于体表之处，其功治在腹治在脏，属于远道取穴。若胃肠受邪，或营气阻滞，出现腹胀、胃痛、肠鸣、泄泻诸疾，可刺此处腧穴。另外，局部刺之，还主治腿肿、膝胫胀痛。
22、“下足跗”
足阳明胃经经脉向下循行，入足背部。在此分布有胃经经气所行之经穴解溪、胃经原气所留止之原穴冲阳、胃经经气所注之输穴阳谷、胃经经气所溜之荥穴内庭四穴，主治头面之疾，属于远道取穴。本经营气初行，若部分受阻于上，则发生头面疾患，可刺此处腧穴，以疏调胃经之经气，迫使头面营气舒散，向下畅行，所谓“病在头者取之足”是也。
23、“入中指内间”(应作次趾外端)
这是本经有腧穴体表路线的终止处，在此分布有足阳明胃经经气所出之井穴厉兑。若情志抑郁，营气内闭脑窍，则梦魇不宁，刺厉兑能疏郁开闭。
24、“其支者，下膝三寸而别，下入中指外间”
胃经在胫部有一条支脉，为无腧穴的体表路线，一直向下循行，进入足中趾外侧，使多气多血的胃经气血输注于胫足，濡养肌肉，故痿证多取阳明经。
25、“其支者，别跗上，入大指间，出其端”
这是指胃经又一支脉，从足背上冲阳穴分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经的隐白相衔接，“阳经交阴经在足”，即由阳经转化为阴经。
二、足阳明胃经经脉病候意义辨析
脏腑组织经络气血，某一方之营气、卫气所发生之疾病，不外乎“是动”与“所生”两大类。
《灵枢·经脉》：“是动则病洒洒振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口㖞唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足附上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。”
1、“是动则病”
指胃腑之原气、经脉之营血，感邪动乱所发生的病理变化，多表现为在外在表、邪盛正实的阳、热、实证。在机体内外反应下列病候。
（1）“洒洒振寒，善伸数欠”
胃阳郁闭于内，无以卫外胜邪，则见后背恶寒发抖；胃阳郁闭于内，欲伸而外达，故作伸展；气复胜邪，阳欲引上，故作呵欠，此阳明经受邪，阴阳变化之症也，宜取阳明经原穴、络穴治之。
（2）“颜黑，病至则恶人与火”
阳热内炽，蒸腾营气于外，则面色黑红；阳热内炽，阳明经气厥逆，不能达表，故怕人怕光怕热，此阳明经受邪，表里变化之症也，宜取阳明经络穴治之。
（3）“闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走”
营郁土畏木克，则闻声惊慌；营郁心怯独在，故喜处清静清凉之地；热盛于上，则欲登高而歌；热盛于外，则弃衣乱跑。此阳明经受邪，寒热变化之症也，宜取阳明经井穴、荥穴治之。
以上临床表现，均是足阳明胃经实热反映于外的证候。
（4）“贲响腹胀”
阳明热盛，腑气不通，气机失调，逆其经气，则膈下鸣响；阻滞运化，则腹部胀满，宜取阳明经俞穴、募穴治之。
（5）“是为骭厥”
足阳明经脉受邪，经气厥逆于下肢的体表路线。营气凝滞不行，则下肢厥冷；营气流畅失和，则下肢胀痛；营气不足化气，则下肢麻木，宜取其经穴、原穴治之。
以上是举本经营气受邪动乱所表现于体内外的轻重之症，治疗主要以“祛邪”为主。
2、“是主血所生病者”
指胃腑、经脉、营气所自发的病理变化。胃为水谷之海，主生营血，胃腑有病，则营血不生，多表现为虚实夹杂之证。
（1）“狂疟，温淫汗出”
卫气充实，并入营血，阳并于阴则发狂；气血不调，营卫失和，则发疟疾；卫不共营谐和，则发温热高热；卫强营弱，营卫失和，常自汗出，此皆营卫失和，营运无常于外也，宜以调和营卫之法治之。
（2）“鼽衄，口㖞唇胗，颈肿喉痹”
营气热盛，迫血上出，则鼻中出血；经循挟口，营气被阻，则口角㖞斜；脉行环唇，营热外淫，则唇生干疮；营热阻滞气血凝聚于颈，则颈肿喉痹。此皆营血逆行头窍也，宜以泄营之法治之。
（3）“大腹水肿，膝膑肿痛”
脾运失司，浸渍胃腑，则腹部膨胀水肿；营气挟水，向下流注，则膝髌肿痛。此皆水渗营血也，宜以健脾之法治之。
（4）“循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛”
本经经脉所过之处，营气郁滞，则胸、乳、腹股沟、股前、胫外、足背皆可发生疼痛，宜局部循经刺之。
（5）“中指不用”
此为足阳明胃经在体表路线，营气运行不畅的表现，中趾是足阳明胃经经脉终止之处，营血不足，不能运于四末，则中趾麻木不仁，宜局部刺之。
（6）“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄”
营气过盛，反应于外，则胸腹发热；营热胃腑，消化增强，则消谷善饥；营气热极，下移小肠，则溺色黄。此皆阳气过盛，阳盛则阴病，阳盛则热也，宜取其荥穴、络穴治之。
（7）“气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满”
阳气不足，阳虚则生外寒，故胸腹怕冷；胃腑虚寒，水谷不腐，停滞胀满。此皆阳气虚弱，阴盛则寒也，宜取其原穴、合穴治之。
以上是足阳明胃经营气所自发的“盛”或“衰”之症，治疗以“扶正”为主。
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