「中医课笔记」：肌学6

“ 上肢肌包括了上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌”

01：上肢带肌

概念：配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性。

1、「三角肌」：

位置：肩部

作用：外展肩关节

💡临床实操tips1：「松解三角肌」：手法是用右手食指和中指，揉按左锁骨外侧1/3区域，逐渐的向外揉到肩峰。然后把手往后搭在肩胛冈，用4个手指抠，同时外展肩关节；还可以用右手攥拳轻敲左侧肩关节上饱满的三角肌，再用4个手指指腹按揉三角肌的肌束。

2、「冈上肌」

位置：位于斜方肌的深面

作用：水平方向抬肩膀

💡临床实操tips2：「松解冈上肌」：手法是先掐腰，右手搭左肩，用4个手指使劲的往下抠。

3、「冈下肌」

位置：位于冈下窝内

作用：使肩关节旋外

💡临床实操tips3：「松解冈下肌」：手法是右手搭左肩后方，抵压这块肌肉，同时肩胛骨旋转；再把手抵在三角肌上，同时旋转肱骨，把冈下肌在肩峰周围的区域进行松解。

4、「小圆肌」：

位置：冈下肌下方

作用：肩关节外旋

5、「大圆肌」：

位置：小圆肌下方

作用：肩关节后伸、内收和旋内

6、「肩胛下肌」

位置：肩胛骨的前面。

作用：使肩关节内收和旋内。

💡临床实操tips4：「肩周炎」：原因是很多人长期含胸驼背，肩胛骨就向前下方贴在胸廓上面，使得肩胛下肌以及前锯肌受到长期过分挤压，开始肿胀、粘连、疼痛。处理思路是：①在腋下可松解前锯肌及肩胛下肌，逐渐使肩胛骨获得的肌肉张力下降，一定程度上改善血液供应；②另外要让站姿变得昂首挺胸，改善胸椎曲度，使肩胛骨恢复到中立位，纠正肩胛骨的空间位置；③松解胸大肌胸小肌，纠正这两块肌肉的力量，因为它们过度往前牵拉了。这样使肩胛骨和胸廓之间空间有了自由度，肩胛下肌以及前锯肌受到的挤压力自然而然减少，血供改善，疼痛会下降。

7、「肌腱袖」

概念：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱，在经过肩关节囊的前、上、后面时，和关节囊紧密贴合，许多肌腱纤维编入关节囊内，形成了“肌腱袖”。

02：臂肌

概念：覆盖肱骨，分为前、后两群，前群是屈肌，后群为伸肌。

前群：

1、「肱二头肌」：

作用：屈肘关节；协助屈肩关节

💡临床实操tips5：肘屈，用右手大拇指跟4指配合揉按肱二头肌。从桡骨粗隆肌腱位置一点点的往上松，尽量往肩膀靠，左、右两边对称松解。

2、「喙肱肌」：

位置：肱二头肌短头后内方

作用：肩关节前屈和内收（加强肱二头肌和肩关节的连接，共同完成屈肘）

3、「肱肌」

位置：肱二头肌下半部深面

作用：屈肘关节（加强了肱二头肌和桡骨的连接，共同完成屈肘）

后群：

1、「肱三头肌」：

作用：伸肘关节，长头可使肩关节后伸和内收。

💡临床实操tips6：「抬不起肩」，一个可能是三角肌或者冈上肌的力气不够大，或者太僵紧，可以松解这两部分肌肉；一个可能是肱三头肌长头腱特别紧，就松解这部分肌肉。松解肱三头肌的手法是：用手指勾住肱三头肌，在肘周围拨动。

2、「肘肌」

位置：位于肘关节后面外侧皮下的三角形小肌

作用：伸肘及牵引关节囊

💡临床实操tips7：反复做击球运动，容易造成关节囊周围炎症，出现水肿和肿胀。这时要注意松解肘肌，以及肱三头肌、肱二头肌、肱肌等，更利于肘关节活动。松解「肘肌」的手法是：用大指力往深处抠。