“ 胸主动脉和腹主动脉以及相关的分支”
01：胸主动脉
「胸主动脉」
位置：位于胸部的动脉主干，位于胸腔后纵格内，在第4胸椎的左侧续于主动脉弓。
起止：沿着脊柱的左侧下行，逐渐转向其前方，到第12胸椎高度处，穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。
分支：有壁支和脏支两种分支。
壁支：
1、「肋间后动脉」
位置：肋间后动脉有9对，分布于第3肋间隙以下，沿肋沟走行
作用：供血给胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处。
💡临床实操tips1：整个前面的肋间隙血液供应，实际上是从后面远程输送过去的。
💡临床实操tips2：肋间后动脉以及肋下动脉，除了分支沿着肋骨往前走，还发出了相应的分支到临近的胸椎体，供应胸椎以及里边的脊髓、周围软组织和肌肉，保证它们充分的血液供应。也就是说人体背部的血液供应，主要来自「肋间后动脉」和「肋下动脉」
2、「肋下动脉」
位置：有1对，位于第12肋的下方。
作用：第12肋下缘周围的区域的肌肉以及第12肋。
3、「膈上动脉」
位置：1对，到达膈上面的后部。
作用：供应的区域就是膈的后部的位置。
脏支：「支气管动脉」、「食管动脉」、「心包支」
02：腹主动脉
「腹主动脉」
位置：在膈的主动脉裂孔处延续于胸主动脉，腹主动脉沿腰椎的前方下降，到第4腰椎体的下缘处分为左、右髂总动脉。
分支：壁支和脏支
壁支：
1、「膈下动脉」
位置：分布于膈肌及腹壁，膈下动脉还发出了肾上腺上动脉，用来营养肾上腺。
2、「腰动脉」
位置：分布于腰部、腹壁肌、脊髓及其被膜，到了腹壁侧面。
3、「骶正中动脉」
位置：只有一条，发自于腹主动脉分叉处稍后上方。
作用：负责营养骶骨及其周围的结构。
脏支：
1、「肾上腺中动脉」
位置：在腹腔干起点的稍下方，约平第1腰椎的高度起自腹主动脉的侧壁，分布于肾上腺。该动脉在肾上腺内与肾上腺上动脉和肾上腺下动脉相吻合。
😁「肾上腺」的血供：来自三个方向，分别是肾上腺上动脉（膈下动脉的分支）；肾上腺中动脉（腹主动脉的分支）；肾上腺下动脉（肾动脉的分支）
2、「肾动脉」
位置：约平第1~2腰椎椎间盘的高度起于腹主动脉，横行向外经肾门入肾，在进入肾门之前发出肾上腺下动脉进入肾上腺。
作用：给肾脏供血。
3、「睾丸动脉」（远距离血供）
位置：在肾动脉起始处的稍下方发自腹主动脉的前壁，细而长，沿腰大肌的前面斜向外下行，穿经腹股沟管入阴囊，又称精索内动脉，参与精索的组成，分布于睾丸和附睾。
😁男性长期久坐，使腹股沟管弯折太久，加上吃太多腹腔淤堵，腹压增高，会影响睾丸动脉血供，所以长期久坐的人，容易影响精子发育，继而影响生育能力。
「卵巢动脉」
位置：经卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢和输卵管壶腹。
4、「腹腔干」
位置：粗而短的动脉干，在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉的前壁。
分支：胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
「腹腔干」分支
①「胃左动脉」
位置：向左上方行至胃的贲门附近，然后沿胃小弯在小网膜两层间折向右行，并与胃右动脉吻合，沿途分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。
作用：走行过程当中发出了诸多的分支去滋养周围供给的相关的器官。
②「肝总动脉」
位置：向右行至十二指肠上部的上缘后进入肝十二指肠韧带。
「肝总动脉」分支：
A「肝固有动脉」
位置：位于十二指肠韧带内，随后发出胃右动脉沿胃小弯向左行，与胃左动脉吻合，沿途分支布于胃小弯侧的胃壁。
分支：
a.「胃右动脉」（入肝门前分为肝左支和肝右支）
b.「肝左支」
c.「肝右支」
d. 「胆囊动脉」（肝右支的分支）
B「胃十二指肠动脉」
分支：a.「胃网膜右动脉」、b.「胰十二指肠上动脉」
③「脾动脉」
位置：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门。
分支：「胰支」、「胃后动脉」、「胃短动脉」、「胃网膜左动脉」、「脾支」
5、肠系膜上动脉
位置：在腹腔干的稍下方，约平第1腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，经胰头和胰体交界处的后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入肠系膜根，然后向右髂窝方向走行。
「肠系膜上动脉」分支：
①「胰十二指肠下动脉」
位置：行于胰头和十二指肠之间。
分支：前支和后支，与胰十二指肠上动脉的前支和后支吻合
作用：分支是营养胰和十二指肠。
②「空回肠动脉」
总共有13-18条，数量不是特别固定
位置：由肠系膜上动脉的左侧壁发出，行于肠系膜内，反复分支吻合形成多级的动脉弓，由最后一级弓发出直行的小支进入肠壁，分布于空肠和回肠。
💡临床实操tips3：「揉腹」原理：腹部皮肤下，是僵紧的腹肌，透过腹肌，下面是小肠（空肠、回肠、结肠），松解这个区域，肠系膜上动脉会被推动，其分支空肠和回肠动脉都会受影响，血液会快速补充过来，会出现肠鸣音、打嗝、排气等。血液循环变通畅，会带来大量氧气，带来大量的经过食物消化吸收所带来的氨基酸、葡萄糖等等，滋养细胞，从而使血液回流，也就是静脉回流也顺畅了，血供变好。所以揉腹时，首先要松解腹肌，透过腹肌的张力影响和改善了腹腔里脏器的血液供应。
③「回结肠动脉」
位置：肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支，斜向右下到盲肠附近。
作用：分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。
💡临床实操tips4：「阑尾炎」：回结肠动脉在阑尾处的分支是「阑尾动脉」，当我们消化食物，会在阑尾处储留一段时间，才会慢慢往上走。一旦过多东西进入阑尾，阑尾蠕动又不够灵活，没办法把残渣派出去，会因为细菌过度繁殖产生炎症，从而形成「阑尾炎」。症状是一开始广泛的腹部疼痛，慢慢向整个右下腹区域转移。如果不在阑尾炎早期进行处理，会出现阑尾穿孔，整个地方化脓就麻烦了。
④「右结肠动脉」
位置：在回结肠动脉的上方发出，向右行。
分支：升支和降支分别与中结肠动脉和回结肠动脉吻合，分支到升结肠。
⑤「中结肠动脉」
位置：胰下缘的附近起于肠系膜上动脉，向前并稍偏右侧进入横结肠系膜。
分支：分左、右支分别与左、右结肠动脉相吻合。
作用：分支营养横结肠。
6、肠系膜下动脉
位置：在第3腰椎的高度发自腹主动脉的前壁，行向左下方，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。
「肠系膜下动脉」分支：
①「左结肠动脉」
位置：横形向左，至降结肠的附近。
分支：升支和降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。
💡临床实操tips5：「抓带脉」促排便的原理：抓带脉除了可以松解腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌等，还可以促进降结肠蠕动，使血供改善。而大便就是从降结肠再往下到乙状结肠，到直肠出来的。
②「乙状结肠动脉」
位置：总共是2-3条，斜向左下方走行，进入乙状结肠系膜内分支营养乙状结肠。
③「直肠上动脉」
位置：在乙状结肠系膜内下形，到第3骶椎处分为2支，沿直肠两侧分布于直肠的上部，并在直肠的表面和壁内与直肠下动脉的分支吻合。
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