「中医课笔记」：神经系统1

“ 总论”

1、神经系统的作用：

①人体内各系统器官在神经系统的协调控制下，完成统一的生理功能；

②能使人体随时适应外界环境的变化，维持人体与不断变化的外界环境之间的相对平衡。

2、神经系统的区分

「中枢部/中枢神经系统」：分为脑和脊髓；脑有大脑、小脑、脑干。

「周围部/周围神经系统」：有脑神经有12对，脊神经有31对。

周围神经根据其在各器官、系统中分布的不同对象：分为「躯体神经」和「内脏神经」。

「躯体神经」分布于体表、骨、关节和骨骼肌；

「内脏神经」分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体。

内脏神经周围，根据其功能，又分为：「感觉神经」和「运动神经」。

「感觉神经」：将神经冲动自感受器传向中枢，又称为「传入神经」。

「运动神经」：将神经冲动自中枢传向周围效应器，又称为「传出神经」。

「内脏运动神经」：内脏神经中的传出神经，支配心肌、平滑肌和腺体，但是它的活动不受人的主观意志控制，因此又被称为自主神经或植物神经。部分的神经又可细分为交感神经和副交感神经。

3、神经系统的宏观构成：

①「脑」：

位置：颅腔内，由胚胎时期神经管的前部分化发育而成，是中枢神经系统的高级部分。

分为6部分：端脑、间脑、小脑、脑干（中脑、脑桥和延髓）。

（1）「端脑」：脑的最高级部位，由左、右大脑半球和半球间连合及其内腔构成。

（2）「小脑」：左、右各一的。

位置：位于颅后窝，借其上、中、下三对小脑脚连于脑干的背面，其上方借大脑横裂和小脑幕与大脑分割。

功能：小脑是机体重要的躯体运动调节中枢之一，其功能主要是维持身体平衡、调节肌张力以及协调随意运动。

小脑损伤的典型体征：1.平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆，壮如醉汉；2.共济失调，运动时有控制速度、力量和距离上的障碍，如不能闭眼指鼻、不能做快速的轮替动作等；3.意向性震颤，肢体运动时，产生不随意的有节奏的摆动，越接近目标时越加剧，比如我要去拿一个茶杯，越靠近茶杯的时候手哆嗦的越厉害；4.眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏的摆动；5.肌张力低下，主要为旧小脑损伤所致。

(3）「脑干」：

组成：自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。

位置：位于颅后窝的前部，上接间脑，下续脊髓，延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部枕骨的斜坡，背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的室腔为第四脑室。从第Ⅲ~Ⅻ对脑神经根都是从脑干发出的，也就意味着这个跟我们身体器官的功能是有密切的关系。

作用：1. 对睡眠、觉醒和意识状态是有影响。2.对躯体运动的控制。3.对躯体的感觉能够调节。4.对内脏活动的调节。

4、神经系统的微观构成——主要是由神经组织构成：

①神经组织又有两种主要的细胞成分：

（1）神经细胞，也称为神经元：

（2）神经胶质细胞，也被称为神经胶质

②神经元包含胞体和突起。

「胞体」：包含了尼氏体、神经元纤维。

「突起」： 树突和轴突。

③神经元分类：

根据突起数目可分为：假单极神经元，双极神经元和多极神经元。

根据功能和传导方向可分为：感觉神经元、运动神经元和联络神经元。

（1）「感觉神经元」：又称为传入神经元，将内、外环境的各种刺激传向中枢部。假单极和双极神经元属于这种情况。

（2）「运动神经元」：又称为传出神经元，将冲动自中枢部传向身体各部，支配骨骼肌或管理心肌、平滑肌和腺体的活动，多极神经元属于此类。

（3）「联络神经元」：又称为中间神经元，是在中枢部位于感觉和运动神经元之间的多极神经元。此类神经元的数目很大，占神经元总数的99％。

根据合成以及分泌化学递质的不同，又分为：胆碱能神经元、单胺能神经元、氨基酸能神经元和肽能神经元。（类似于烧92号汽油还是95号）

④「神经纤维」：神经元较长的突起被髓鞘和神经膜所包裹。

分类：

（1）「有髓纤维」：被髓鞘和神经膜共同包裹。（相当于从光猫到路由器之间要做网线，网线上面就看看到底包没包胶皮，如果包了胶皮的就称为有髓纤维）

（2）「无髓纤维」：仅被神经膜包裹。（神经纤维的传导速度与髓鞘厚薄和神经纤维直径的大小成正比，即神经纤维越粗、髓鞘越厚，其传导电信号的速度就越快。）

⑤「突触」：是神经元与神经元之间或者神经元与效应细胞之间传递信息的特化的区域，通过突触可以实现细胞与细胞间的通讯。一个神经元可以与一个或多个神经元发生突触。

（1）根据连接方式可分为：轴突-树突突触、轴突-体突触、轴-轴突触、树-树突触和体-体突触等。

（2）根据传递的方式可分为：化学突触和电突触。

A。「化学突触」：是神经系统内信息传递的主要方式，以释放化学递质为中介的突触。

包括了三个部分：突触前部、突触后部和突触间隙。

😁「化学突触」实际上就是，从远处通过电传传来一个信号，到突触的前膜，这个上面有一个小泡，小泡就想象成一个小汽车，前面带着信号的客人来了，受刺激产生的化学物质就进入小车，相当于我们接了客人，到后边目的地后往上一附着，后边的这个地方就要发生变化，要不然就释放出某些化学物质来，要不然上面有一个供一些物质进出的一些通道，阀门打开，后边就要相应的根据这种情况产生某一种特殊的变化，这个过程就完成了化学突触，而且最有意思的是这个东西是单向的，只能向这个方向来，没有逆向的。

B。「电突触」：是以电位扩布的方式进行信息传递的突触。

⑥「神经胶质细胞」：神经组织中的另一类主要的细胞，其数量是神经细胞的数10倍。

分类：可分为中枢神经系统和周围神经系统的胶质细胞。

作用：是神经系统的辅助细胞，主要是对神经元起到支持、营养、保护和修复的作用。

5、神经系统的活动方式——反射：

概念：神经系统在调节机体的活动当中，对内、外环境的各种刺激做出适宜的反应，称为反射。

反射的结构基础：「反射弧」（反射弧是由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。）

6、其他重要概念：

「皮质」：配布于大脑和小脑表面的灰质，也就是大脑表面沟沟回回特别多的那个叫做皮质，有的时候也称为大脑皮层。

「神经核」：是由形态和功能相似的神元胞体聚集而成的团和柱。

「白质」：神经纤维在中枢部聚集的部位，因髓鞘含类脂质色泽明亮而得名。

「髓质」：实际是位于大脑和小脑皮质深部的白质。

「纤维束」：白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起。（一股股铜线）

「神经节」：神经元胞体聚集处。

「神经内膜」：神经内的每条神经纤维由称为神经内膜的结缔组织包绕。

「神经束膜」：若干的神经纤维聚集为一条神经束，包被神经束的结缔组织称为神经束膜。

「神经外膜」：若干的神经束汇聚而成一条神经，包裹在神经外面的结缔组织称神经外膜。

😊神经在走行过程中需要密集的血液供应。因而，刮痧简单来说可以通过机械力的作用改善周围包绕的肌肉之类的张力，肌肉包裹的张力变化了以后，对神经的束缚也会减轻，也会改善它其中的血液供应；按摩跟刮痧在这个地方起到的作用是类似的。