王某，女，33岁，2022年12月2日网诊。自述尿频尿急尿痛7年，久治无效，故微信问诊。患者自2015年夏天始每年发作急性膀胱炎数次，夏天易发作，饮食烧腊或同房或发怒皆致尿频、尿痛，甚至出血，小腹坠胀、腰疼，2022年8月开始症状加重，总觉小便不畅，时好时坏，发作频繁，小便感觉无力，尿量少，色浅黄，稍有刺痛。烦躁，易醒，不易入睡，晚上至少三四次起夜，喝水就尿。嗓子总感堵塞，稀白痰多易咳出，易累，没精神。下午六点以后想睡，眼睛睁不开、干涩，小腿容易困，怕风怕冷易出汗，有时手脚发凉，冬天手足冰凉。时有头痛头晕，肩颈腰部僵硬，坐久不易直腰。有时口苦口干无咽痛，心烦，胸膈处有时会胀，心慌胸闷，说话气短，易口舌生疮。喝凉的胃凉感明显甚至痰多，腰痛腰酸，有时胃胀不舒服，大便不成形，吃凉物容易腹泻，常年拉肚子。痛经，血块色暗，有白带，舌淡苔白腻有齿痕。
处方：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+当归四逆萸姜汤+当归贝母苦参丸 北柴胡24g 桂枝15g 干姜15g 煅牡蛎20g 天花粉10g 炙甘草10g 当归15g 白芍15g 川芎12g 白术15g 茯苓25g 枳壳15g 山药20g 炮附片10g 大枣15g 党参15g 吴茱萸6g 浙贝母15g 苦参6g 泽泻20g 白附片10g 丹皮10g 半夏15g 生姜15g，6付。 处方讲解： ①时有口苦口干心烦、大便溏易腹泻----胆热脾寒，选方柴胡桂枝干姜汤； ②舌淡苔白腻有齿痕、吃凉物痰多、腰痛腰酸、白带----脾虚湿盛，选方当归芍药散，加用党参附片增强温脾之力； ③冬天手足冰凉----血虚肝寒，选方当归四逆萸姜汤；④尿黄尿频尿急尿痛甚至尿血----选方当归贝母苦参丸，养血、利气解郁、清热。 至2023年1月15日，共复诊三次，根据反馈病情稍作加减，服药一月。 2023年4月13日反馈：近一月无尿路不适问题，已无腹泻。以前经常感冒的现象今年春天也未出现。 （杨小锋，甘肃中医药大学副教授、副主任医师。从医21年，运用《伤寒论》经方治愈多例教科书认为无法逆转的疾病，取得良好效果，从而改变观念脱离体制从事中医、推广中医。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。）
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