糖尿病，手指麻木，葛根芩连汤案

华某，因糖尿病与2023年2月2日初诊

当时见证：口甜，有汗，颈椎不适，双手指麻木，二便可。西医检查血糖13.5。舌象如下：

分析：根据内经解释：口甜，是脾胃问题，岐伯曰：此五气之溢也名曰脾瘅；夫五味入口；藏于胃；脾胃之行之；精气津液在脾；故令人口甘也；此肥美之所发也；此人必数食甘美而多肥也；肥者令人内热；甘者令人中满；故其气上溢转为消渴；治之以兰除陈气也。”

再结合舌苔偏腻，属于湿热病机明确。再结合颈项不适，手指麻木，考虑湿热入侵经络导致的麻木。

治疗大法明确，清热祛湿通经络为主。葛根芩连加减：

葛根20克，佩兰10克，杏仁10克，黄芩黄连各6克，半夏10克，生姜15克，桑枝20克，甘草6克，五剂日一剂 

二诊：诸症减轻不明显，还有荨麻疹反复发作，但是血糖稍降，舌苔腻稍减，守方加减：

葛根30克，白芍15克，佩兰10克，杏仁10克，黄芩10克，黄连10克，半夏10克，生姜15克，片姜黄10克，牛蒡子15克，桑枝20克，甘草6克，五剂日一剂

三诊：症状差不多，守方加减。

葛根20克，杏仁10克，佩兰10克，黄芩黄连各6克，桑枝20克，片姜黄10克，滑石20克，甘草6克，五剂日一剂，

四诊：2023年5月7日

颈椎硬，手麻荨麻疹减轻，二便可；仍然守方。

葛根30克，丹参15克，杏仁10克，佩兰10克，黄芩10克，黄连6克，半夏10克，桑枝20克，片姜黄10克，滑石20克，甘草6克，五剂日一剂，

按：患者从2月份，到5月份，一个月服用五剂药，不能坚持，三天打鱼两天晒网，每次奏效停药，作为医生也无奈。但是整体还是减轻，可见内经所言：治之以兰的大方向是正确的；方子变化也不大，守方葛根芩连加佩兰桑枝等继续治疗。