打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
《黄帝内经·灵枢·邪客》学习笔记第一五四

前言:

      了解自己的身体及其运行法则,不是医生的工作,而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典,正是增长这种常识,以做到心中有数。当然,其优异者与心有余力者,则可以恩及他人而成为医者。

本篇内容要点:

       1、“阴虚故目不瞑”:即卫气不得进入阴分则阴虚,因而造成失眠。五脏六腑中滞留有厥逆之气,则卫气的运行被迫仅限于阳分,而不能进入阴分所致。

       2、目不瞑的治疗:针刺对阴分的不足进行补充,将多余的阳分泻出,让阴阳达到和谐。配以半夏汤一剂,即可。

       3、半夏汤的熬制法。(详见注3)

       4、人与天地相对应的诸多现象。(详见注4。)

       5、黄帝就针法的要理,指出疑问。

       6、手太阴肺经和手厥阴心包经的运行线路。

       7、心经支配五脏六腑,不可受伤,伤则亡也。故,凡侵犯心脏的邪气,都会先对心包络进行侵袭。换言之,手厥阴心包经,代心经受邪了。

       8、心脏坚固不受邪,当心经有病时对本经之神门穴进行针刺治疗。其他各经生病时,都能取本经的腧穴治疗。

       9、其脉滑而盛者,病日进;

            虚而细者,久以持;

            大以涩者,为痛痹;

            阴阳如一者,病难治。

            其本末尚热者,病尚在;

            其热已衰者,其病亦去矣。

       10、持针纵舍,歧伯讲,所谓纵针,就是放心大胆操纵针具治病,所谓舍针,就是对于不适宜用针的病情,舍弃用针。

       持针的规律,首要的是摆正态度,心情平静,专心致志,将疾病的虚实察看清楚,然后对所采用的缓、急、补、泻的手法进行确定。

       11、扞皮开腠理,是指用手对分肉间的穴位进行按压,不要离开,通过穴位的皮肤进针,用力时力度要轻,针要缓缓地垂立进行刺皮。

       12、八虚指:(心肺邪入)两肘、(肝邪入)两腋、(脾邪入)两髀、(肾邪入)两腘

        两髀( bì),指腹股沟部位的髀关穴。

       下面,随附《邪客》之相关【原文】与译文:

      黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不暝,不卧出者,何气使然?

       伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。

       卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴,行于阳则阳气盛,阳气盛则阳乔(足旁)陷,不得入于阴,阴虚故目不瞑

       (注1:黄常问伯高道:邪气对人体的侵害,一些时候会让人无法安然入睡,这是什么原因呢?

       伯高答道:食物到了胃部,被消化吸收后,上焦聚集了宗气,中焦分出津液,糟粕通过下焦被排出体外,这三条路就是进入人体内的食物的最终走向。上焦的宗气在胸中聚集,向上从喉咙排出,与心肺相连成为呼吸之气:营气从中焦中化出,分泌出津液,渗入脉中,化为血液。在外能给四肢提供营养,往内浇灌到五脏六腑中,向全身运输,对应于昼夜时间。

       卫气,是食物中慓悍部分转化的结果,流动快速凶猛且顺畅,四肢、分肉、皮肤是它最先运行的部分。白天以足太阳膀胱经为开端,在人体的阳分中运行夜间常从足少阴肾经开始在阴分中运行,它运行于全身,没有片刻停顿,五脏六腑中滞留有厥逆之气,则卫气的运行被迫仅限于阳分,而不能进入阴分。因为卫气只能在阳分中运行,所以表层的阳气就较为旺盛,使阳硚(足旁)脉气很充足。卫气不得进入阴分则阴虚,因而造成失眠。)

       黄帝曰:善。治之奈何?

       伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至

       (注2:黄帝问:说得不错。那应该如何治疗呢?

       伯高答:首先通过针刺对阴分的不足进行补充,将多余的阳分泻出,让阴阳达到和谐,将营卫运行的道路疏通,祛除掉导致营卫逆乱的邪气。然后再服用半夏汤一剂,对阴阳经气进行通调,就可以马上安然入睡了。)

       黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。

       伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸,置秫( shú粟,高粱)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度。故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已也。

       (注3:黄帝说:说得不错。这种针药双管齐下的治疗方法,就如同将水道挖开,对里面的淤塞进行清除一样,让经络变得畅通无阻,阴阳和谐。希望你告诉我这种汤的组成、制法和服用方法。

       伯高答:这种汤,选用八升的长流水制作,先煮这种水,用杓扬之千万遍,接着经过沉淀、澄清的处理,从上面的清水中取出五升,再用芦苇对其进行烧煮。水沸后,将一升秫米放入其中,制出半夏五合,不停地用火慢慢煎熬,当药汤浓缩到一升半的时候,将里面的药渣去除就做成了。服用时,每次一小杯,每天服用三次,渐次加一点量,以见效为限度。如果是新患病的病人,服药后很快就可以进入睡眠状态,出汗后病就治愈了;病程较长的,服用三剂之后方可治愈。)

       黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何?

       伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时,人有四肢,天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节以抱人形。天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百六十节。地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋腘。地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气。地有草蓂,人有毫毛。天有昼夜,人有卧起。天有列星,人有牙齿。地有小山,人有小节。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,人有䐃肉。岁有十二月,人有十二节。地有四时不生草,人有无子。此人与天地相应者也。

       (注4:黄帝问伯高道:我想了解一下,人的肢体是如何同自然界的现象联系起来的呢?

       伯高答:天是圆形的,地是方形的,人的头颅呈圆形来呼应天,足呈方形来呼应地。天上有日月,人有两只眼晴;大地有九州,人体有九个孔窍;天有风霜雪雨的气候变化,人有喜怒哀乐的情感变化;天有雷电,人有声音;天存在四季,人拥有四肢;天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑;天有冬夏对应的迁移变化人有寒热截然相反的表现;天有十干,人有手十指;地有十二支,人有足十趾和阴茎、睾丸与其对应,女子不够十二的数,因此可以孕育人形;天有阴阳来感应,人有夫妻来婚配;一年有三百六十五日,人有三百六十五个主要穴位;大地有高耸的山脉,人有肩膀和膝盖;大地有深邃的山谷,人有腋窝和腿窝;大地有十二条大的河流,人体内有十二条主要经脉;地下有流动的泉水,人体内有运行的卫气;地上有凌乱的杂草,人有毫毛相对应;天有昼夜变更,人有起卧交替;天有罗列出来的恒星,人有排列整齐的牙齿;地上有小山丘,人体有小关节;地有山石,人有高骨;大地有成林的树木,人体内有密布的募筋;地面上有聚集起来的城镇,人体上有隆起的肌肉;一年有十二个月,人体四肢有十二个关节;大地有四季寸草不生的荒地,人有终生无法生育的男女。上面所说的都是人与天地相对应的现象。)

       黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,扞皮开腠理,奈何?脉之屈折出入之处,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少序别离之处,离而入阴,别而入阳,此何道而从行?愿尽闻其方。

       岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。

       (注5:黄帝问岐伯说:我想知道如何持针,进针的原理以及怎样用手指将皮肤伸展,以使腠理得到开泄,此外,经脉怎样迂回曲折,在哪里出入,在哪里会合,在灌注经气时,它的发端在哪里,终止的地方在何处,到何处变缓,到何处又变疾,从哪里进入,又是通过何处进入六腑的腧穴从而贯通全身?这些关于经脉循序运行的情况,我都想弄清楚。另外,经脉的经别是在哪里分出的?阳经通过腧穴分出进入阴位的过程是怎样的,阴经通过腧穴进入阳经的过程又是如何呢?它们之间进行沟通的路径是什么呢?希望你将这里面的原理详细地讲出来。

       岐伯说:你提出的问题,已经将针法的要理全都包括进去了。)

        黄帝曰:愿卒闻之。

      岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以澹,外屈,上于本节之下,内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈,上行臑阴,入腋下,内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸,外屈,出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。

       (注6:黄帝说:请你具体说说吧。

       岐伯说:手太阴肺经,从大指的指端出发,然后向内弯曲,顺着大指内侧的赤白肉际直达大指本节后的太渊穴,在这里经气汇集到一起,寸口脉由此形成。然后再向外侧弯曲,上行至本节下,再内屈行至鱼际部位同各阴络会合。因为这里汇聚了几条阴经,因而它的脉气充实、顺畅。手太阴肺经伏行到大指本节后的腕骨,然后向外弯曲,在寸口部浮出,沿着臂曲侧外缘向上行进,到肘内侧进入肘关节的大筋之下,再往内曲折向上行进,穿上臂膈部内侧进入腋下,然后内屈进入肺部。手太阴肺经就是按照这样的顺序从手到胸逆行屈折出入的。手厥阴心包经,从中指指尖出发,向内弯曲,顺着中指内侧向上行进,流入掌中的劳宫穴,随后在两骨之间伏行,并向外弯曲从两筋之间骨肉交界的地方行出。它的脉气在流动过程中顺畅、无阻滞,行过腕部向上行进二寸后,向外弯曲从两筋之间穿过,上行到达肘内侧,进入小筋之下,注入尺骨和桡骨位于肘关节的汇集的地方,然后又顺着臂向上行进,进入胸中,内部与心脏相连。)

       黄帝曰:手少阴之脉独无腧,何也?

       岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无腧焉。

       (注7:黄帝问:只有手少阴心经没有腧穴,这是什么原因呢?

        岐伯答:手少阴心经是一条经脉,由心所主,心支配着五脏六腑,是储存精气的内脏。心脏坚固就可以阻止邪气对它的侵袭,如果心脏中有邪气进入并因此而受到损伤,神气就会消散,人也就死亡了。通常各种邪气中,但凡对心脏进行侵犯的,都会对心包络进行侵袭。主宰心包络的经脉是手厥阴心包经,因而只有手少阴心经没有腧穴。)

       黄帝曰:少阴独无腧者,不病乎?

       岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补。如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序

       (注8:黄帝问:只有手少阴心经没有腧穴,莫非它就对病邪没有感觉吗?

       岐伯答:脏腑各自都有自己的经脉,脏位于内部,经脉在外部运行,心脏坚固不会受到邪气的侵害,在外运行的经脉则会因为被邪气侵袭而致病。因此,当心经有病时,可以对本经在掌后锐骨之端的神门穴进行针刺治疗。其他经脉的出入屈折、运行的快慢,都类似于手太阴肺经和手厥阴心包经的循行情况,因此各个经脉生病时,都能取本经的腧穴治疗。治疗过程中,调治要依据各经经气虚实缓急的情况分别进行。唯有如此,才可以祛除邪气,加固真气,这是与自然规律相符的治法。  )

       黄帝曰:持针纵舍奈何?

       岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹;阴阳如一者,病难治。其本末尚热者,病尚在;其热已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。

       (注9:黄帝问:针刺治疗又该如何进行呢?

       岐伯答:首先应该将十二经脉的起止、皮肤的寒热以及脉象的盛衰滑涩等情况弄明白,然后再对是否采用针刺治疗法做出决定。如果脉滑而有力,则说明病势正在蔓延脉细而无力,表明病时较长精气发虚脉大而发涩,则说明是气血阻塞的痛痹。如果内外都受到损伤,气血都已衰竭,寸口脉和人迎脉在气势上有着基本相同的表现,则说明病较为难治,不适合针刺了。只要胸腹和四肢发热的情况还在继续,说明病邪还未退去,治疗还得继续;热度退去,说明已消散了邪气,病慢慢治愈了。同时,对尺肤肌肉的坚实和脆弱,皮肤的滑涩和寒温、燥湿等情况进行诊视、察验,以及对两目的五色进行观察,能辨别出五脏的病变,对疾病的预后做出判断。对血络表现出的不同色泽进行观察,就可以推断是寒热、痛痹等症。)

       黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。

       岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐。左指执骨,右手循之,无与肉果。泻欲端以正,补必闭肤。辅针导气,邪得淫泆,真气得居。

       (注10:黄帝说:关于针刺治疗的操作方法和穴位的选取,我对它内在的含义还不是十分了解。

       岐伯说:持针的规律首要的是摆正态度,心情平静,专心致志,将疾病的虚实察看清楚,然后对所采用的缓、急、补、泻的手法进行确定。用左手将骨骼肌肉的位置标示出来,右手按照穴位进针。进针过程中,力度要适当,不要太猛,防止肌肉裹住针导致出现弯针、滞针的不良后果。运用泻法时,针体必须垂直才可下针。运用法时,必须用手对针孔进行按压,让其闭合,方可出针。针刺时,还应注意对提、插、捻、转等辅助行针方法的运用,以对正气予以导引,祛除邪气,这样真气当然就牢牢守在体内了。)

      黄帝曰:扞皮开腠理奈何?

      岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。

      黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?

       岐伯答曰:以候五脏。

       (注11:黄帝问:如何进行针刺能将皮肤拉展而使腠理开泄呢?

       岐伯答:用手对分肉间的穴位进行按压,不要离开,通过穴位的皮肤进针,用力时力度要轻针要缓缓地垂立进行,这种针法刺皮对肉不会造成伤害,既不会弄乱神气,又可以实现开泄腠理、祛除病邪的目的。

       黄帝问岐伯道:气血常常流注到人体的肘窝、腋窝、髀窝、腘窝这八个地方,它们被叫做“八虚”,通过它们分别可以对什么样的疾病进行诊察呢?

       岐伯答:可以对五脏的病变进行诊察。)

        黄帝曰:候之奈何?

       岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘(zhǒu)。肝有邪,其气留于两腋。脾有邪,其气留于两髀( bì)。肾有邪,其气留于两腘( guó)。凡此八虚者,皆机关之室,其气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤筋络,骨节机关不得屈伸,故痀( gōu)挛也。

       (注12:黄帝问:怎样诊察呢?

       岐伯答:肺与心受到病邪的侵袭,可顺着它的经脉注入到两肘窝。肝受到了邪气的侵袭,能同经脉一起注入到两腋窝处。脾受到病邪的侵害,能同经脉一同流入到脾窝。肾被邪气渗入,会和经脉一同流入位于两侧的腘窝部。这八虚所处的位置均是负责四肢关节屈伸的核心部位,真气和血络的通行、汇聚也在这里进行。所以这些部位容不得一点邪气、恶血在此停留。如果滞留下邪气恶血,就会对经络筋骨造成损伤,肢体关节会因此不能自如屈伸,从而形成拘挛的症状。)

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
《黄帝内经·灵枢》之邪客篇(完整版)
官能
经脉补泄,直至经穴
《黄帝内经》原文及译文
自我康疗154:解读《黄帝内经·灵枢·官能论》
《黄帝内经》之灵枢·邪客
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服