长脉，脉体超出脉位之意。此脉象的出现有三种情况，一是常人的正常脉象，是脏腑气血充盛、脉络运行畅达无阻的象征。二是长脉对应五季中的春季，出于肝脉。故春季见长脉可考虑与季节有关，是正常的肝脉自长现象。三是指病脉，是机体实证病邪抗盛于内的病症反应。
一、取脉方法和指感特征
三指分别确定在寸、关、尺三个部位，以浮、中、沉的取脉力度正常取脉，指下感觉，脉气有余、如水浮舟，脉体长度已超出或寸或尺部的两个边缘部位。其长脉，在临证中有两种不同的现象应加以区别。一是常脉，其脉体两侧均超出寸尺范围，轻取或重取指下感觉舒适，脉体柔和、营中饱满、从容不迫。二是病脉，脉体长度或超出寸部，或超出尺部，或关部出现独部自长现象，轻取或重取指下感觉有异常的脉象搏动，或有弦、实、迟、数，或洪、滑等脉象组合而出，视为病脉。这就是中医脉学中的第九个脉象，长脉。
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二、脉象机理分析
长脉的现象，是与脏腑机制协调、功能活动旺盛、气血供给充沛等方面的条件具备相关。充盈的营血在营气的强力推动作用下，使气血在寸口的动脉反应区内超常地波动和涌入。当外邪内侵，或实邪内生，以致正邪对峙相争时，营气强力博弈相迎，以致长脉形成。
三、长脉常见病证（实邪有余、炽热内盛）
1.肝郁化火：（脉长而弦，胁下闷满。目赤耳鸣，头痛目眩。）
肝气不舒，情志不畅，久之郁火内生，临证可见口苦易怒、胁下满闷不舒或胀痛。因肝木风阳善行于上，常会出现头痛目眩，目赤耳鸣等症。其脉象常会有长而弦的组合脉象出现，而弦脉和长脉的组合是与肝郁有关。
2.阳明热极：（脉长洪实，阳明热盛，痰火热极，癫疾躁狂。）
阳明热极，是指足阳明胃经的实热内盛之症，临床观察，阳明胃经实热的形成主要与体质及饮食的习惯有关。饮食过于油腻辛辣，高脂肪高热量的食品及酒、饮之品，往往是产生食积痰热阳明热证的主要原因。临证常见因痰涎雍盛所致的癫痫狂燥、苔黄便坚的阳明实热证。此证的脉象多以长、洪、实的组合脉象为主，同时也是胃经实热证的主脉象。
3.肺经实热：（脉长兼数，实热咳嗽。咳损肺腑，痰血或脓。）
肺经实热又称肺经实火，此证形成的原因是与外感风热或外感风寒入里化热引发有关。高热、咽痛、咳逆、气喘、或咳吐脓血等为肺经邪热炽盛的主要病证，其脉象多以长脉和数脉的组合形式，出现在此证中。
4.三焦热结：（脉长大实，火郁三焦。烦渴燥热，便坚尿浊。）
.三焦热结证，是指脏腑实热太盛郁结于上、中、下三焦，临证出现燥热烦渴、便坚尿浊等症状，其脉象常以长脉和实脉组合，也是三焦实热集结的主要脉象。
四、长脉在寸关尺部位的脉分析
1.长脉与浮、弦、滑、数等脉象相组合出现在两寸部位时，常见于风邪犯肺或痰火上扰于心神的上焦实热性病证（见：例1-例2）
例1.风热犯肺，咳嗽。整体脉象：浮而滑数。脉位反应：右寸浮长。
脉解：整体脉象，浮而滑数，风热之象。脉位反应，右寸浮长，病位在肺，浮为表证，长为壮热。
判断：整体脉象，浮而滑数是由风热犯肺、咳嗽频剧，气粗或喘，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠黄的咳嗽所致。
例2.痰火上扰，癫狂。整体脉象：弦大滑数。脉位反应：左寸弦洪，左关弦滑。
脉解：整体脉象，弦大滑数，痰热之象，脉”大“实为”长“脉之意。脉位反应，左寸弦洪，左关弦滑，病在心肝部位，痰火热盛之象。
判断：整体脉象，弦大滑数，为心肝痰火热极，性情急躁，两目怒视，面红目赤，突然狂乱，行为无知上扰神志的癫狂病证而致。
2. 长脉与弦、滑、数脉以组合的脉象出现在两关部位时，常为中焦疏运功能的异常以致实热性疾病的发生（见：例3-例4）。
例3.食滞痰阻，聚积。整体脉象：弦滑有力。脉位反应：两关长滑。
脉解：整体脉象，弦滑有力，痰食阻滞之脉象。脉位反应，两关长滑，为痰食雍盛之症，病位在肝胆、脾胃部位。
判断：整体脉象，弦滑有力之脉，是由肝胆、脾胃疏运气机受阻以致腹胀或痛，便秘纳呆，时腹聚积，似条状物，重按痛甚的食滞痰阻积聚之症所致。
例4.肝火犯肺，咳嗽。整体脉象：弦数有力。脉位反应：左关弦长。
脉解：整体脉象，弦数有力，为郁热之脉象。脉位反应，左关弦长，病位在中焦，肝经实火之象。
判断：整体脉象，弦数有力，是由木火刑金、肝火犯肺的口干或苦，急躁易怒，面红目赤，情绪波动，的咳嗽之症所致。
3. 长脉在两尺部位出现时，多为下焦证的实热性的疾病，症状可见烦热躁渴、气喘汗出、二便具实、血尿重症等。（见：例5-例6）。
例5.肺热壅盛，隆闭症。整体脉象：数而有力。脉位反应：右寸尺长。
脉解：整体脉象，数而有力。肺经实热之象。脉位反应，右寸尺长，三焦实热脉象。
判断：整体脉象，数而有力的脉象，是由上中焦肺胃实热，引发下焦湿热的小便涓滴，甚则不通，咽干烦渴，呼吸短促的隆闭症所至。
例6.相火亢盛，头晕耳鸣。整体脉象：沉数有力。脉位反应：两尺沉长。
脉解：整体脉象，沉数有力，里实热之象。脉位反应，两尺沉长。
病在下焦，相火抗盛的脉象。
判断：整体脉象，沉数有力，是因下焦相火亢盛以致手足心潮热、两目昏花、头晕耳鸣等症所致。
五、小结：（附九）长脉悟要
1.脉象指感特征：
脉体长长，越过寸尺，指下有余，如水浮舟。
2.脉象机理分析：
正气旺盛，实邪内扰，正邪相争，厮搏而成。
3.脉象主病：实邪有余、炽热内盛。
（1）肝郁化火：脉长而弦，胁下闷满。目赤耳鸣，头痛目眩。
（2）阳明热极：脉长洪实，阳明热盛，痰火热极，癫疾躁狂。
（3）肺经实热：脉长兼数，实热咳嗽。咳损肺腑，痰血或脓。
（4）三焦热结：脉长大实，火郁三焦。烦渴燥热，便坚尿浊。
4.长脉，三部主病歌诀：
寸长上焦实热盛，关为中焦瘀火生。
尺部下焦燃相火，头昏耳鸣目不清。
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