中医专长医案|老中医秘藏经方，治疗虚劳（肾阳亏虚）

导读

看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。

病人疑案

患者病症

李某，男，65岁，退休职员，2017年2月12日初诊。

患者从小身体虚弱，食欲不振，倦怠无力。近1年来，逐渐出现神疲倦怠，腰背酸痛，遗精，阳痿，畏寒肢冷，面色苍白，偶有五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。

请与肺痨相鉴别。

医案线索

以长期神疲倦怠为主症，诊断为虚劳。腰背酸痛，遗精，阳痿，畏寒肢冷，面色苍白，偶有五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，辨证为阳虚肾阳虚证。

病机：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

中医疾病诊断  虚劳

中医证侯诊断   阳虚，肾阳虚证

中医辨证

肺痨是由正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气血阴阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。

由此可以判断此患者是虚劳。

中医诊治

中医诊治

中医治法

温补肾阳

方剂名称

右归丸加减

药物组成、剂量及煎服法

熟地黄15g 山药15g 山萸肉12g 枸杞子12g 杜仲15g 当归12g菟丝子15g 肉桂6g 制附子9g 鹿角胶12g

三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。