导读：分析整理与圆运动理论相关的文献及资料，探讨圆运动理论的起源及发展与中医学的关系。圆运动理论可视为起源于河图洛书及先后天八卦，而在《黄帝内经》对人体生理及病理的理论中观察到圆运动规律，到张仲景六经辨证中三阴三阳也包含着圆运动的规律，直至清代的黄元御及彭子益将其完善，总结及撰写成《圆运动的古中医学》，正式提出“圆运动”一词。
圆运动理论内容的雏型，与《周易》河图洛书及先后天八卦有密切的关联。黄元御根据《河图》以十之数合五方及五行，以五行的阴阳属性而构思圆运动理论，并以五行为其圆运动理论的核心基础。至于先后天八卦，以先天为体，后天为用，在后天八卦中可以看出天地万物的春生、夏长、秋收及冬藏，以至二十四个节气的变化与运行有圆运动的规律在其中。而圆运动理论应用于人体生理及病理方面是在《内经》开始。《内经》中记载了五行气机升降浮沉为人之生理，是生长化收藏之本，升降失常则为病。虽然当时《内经》没有以“圆运动'一词论述之，但在其理论当中可以观察到圆运动的规律。到了汉代仲景创立六经辨证，完善了理法方药的辨证系统，当中六经辨证就包含了圆运动的规律。六经的实质落实在脏腑经络，以及其气化和开合枢，当中都包括了圆运动的规律，尤其是六经之中的开合枢圆运动规律，以太阳为开，阳明为合，少阳为枢，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢，以六经的开合枢形成了六经及脏腑的圆运动规律。到了清代黄元御，其著作《四圣心源》中记载他对圆运动理论的详细论述，以脾土为中心的五脏圆运动理论已续渐成形。
木火金水为四象，是阴阳升降的体现，脾土居中为中气，主宰整个五脏圆运动的变化。到了晚清医家郑钦安，其著作《医理真传》反复记载到心肾水火相交的重要性，以坎中真阳上升与离中真阴下降相交，以维持人体阴阳水火的平衡，体现了阳气上下运动交通的思想。最后到了清末民初的时期，由彭子益总结了医家的的经验与观点撰写著作，正式提出“圆运动”一词，以圆运动理论解释天地以至人体生理病理的运行规律，当中包括二十四节气、阴阳五行、六气、十二经络，并确立以五脏为中心的圆运动理论，并以圆运动理论分析六经用药。
一． 探讨各类圆运动规律。圆运动的规律在中医理论之中有几个方面值得重视。
第一：阴阳圆运动规律。阴阳本为一气，这一气升降运动的变化就是阴和阳。在阴阳升降变化之中，除了阴和阳两个相对的概念以外，还有“中”和“枢轴”的概念。这个是圆运动理论中最基本的运动规律。
第二：五行圆运动规律。五行本为一气，五行是阴阳圆运动不同状态的体现。肝主升、心主浮、肺主降、肾主藏、脾主运化，五脏的功能与阳气升降不同的阶段相应。
第三：六气圆运动规律。在天为六气，在地为五行，六经之病为一气之偏见，不病则不见。《伤寒论》中六经病都与六气相关，太阳则病火，阳明病燥，少阳病暑，太阴病湿，少阴病寒，厥阴病风，这对于理解《伤寒论》六经病的病机有所帮助。
第四：十二经圆运动规律。手三阴经主收降，与手三阳之升互相配合；足三阳经主收降，与足三阴经之升互相配合，如此手足十二经表里间升降互相配合，形成一圆运动。
第五：开合枢圆运动。太阳主阳气在三阳之释放，阳明主阳气之敛降，少阳主三阳运行的枢机；太阴主开，收纳三阳的阳气入三阴，少阴主藏主枢机，将阳气带到厥阴后再准备升发出三阳。六经开合枢的阳气升降出入明显地与五行圆运动规律相同，故此六经开合枢体现了圆运动的规律。
第六：水火圆运动。人体本应是水火互根，水火在人体透过五脏升降出入，形成水火在人体运行的圆运动规律。“气不离水，水不离气”，水液在圆运动五脏中的运行依靠着阳气的作用，其气化的规律与五脏圆运动的规律彼此相合。
第七：二十四节气圆运动规律。二十四节气是中国历法对四季的描述，是天地阴阳变化的具体反映。二十四节气圆运动的规律基本上与六行六气圆运动的规律互相吻合，阳气的运行仍旧是春木升、夏火浮、秋金降、肾水藏、土居中寄于四时、相火与秋金同降于水中。
二． 六经辨证与圆运动相关性研究
《伤寒论》六经辨证是从三阴三阳的角度去辨证论治，六经辨证实际是一个综合的辨证系统，包含了开合枢、脏腑及经络的实质，而这几方面均与圆运动有一定的相关性。天地间万物普遍都有圆运动的规律，因为圆运动是阴阳二气上下升降的具体表现，所以无论是开合枢、脏腑、十二经络、六气、以至是六经，是包含着圆运动的规律，可将圆运动理论定位为解释及研究《伤寒论》的方法及理论。
六经的开合枢是六经辨证在各种辨证法所独有的特点，而六经主要落实在脏腑之中，故此这两方面是圆运动理论研究《伤寒论》的切入点。六经开合枢的阳气升降出入运动符合圆运动理论的规律，同时可与五脏圆运动的规律互相参考对应，以开合枢及脏腑圆运动的角度研究(伤寒论》。唯一同中带异的地方是六经辨证与五脏圆运动并不是完全对等，因为六经以水火阴阳立论，以三阴三阳为本，其中轴是
三阴和三阳的枢，分别就是少阴和少阳；而脏腑圆运动以脏腑的角度立论，其中轴在于脾胃中土，因此研究时应与开合枢圆运动互补，这样就可对《伤寒论》有较深入及全面的研究。
三． 六经辨证与“圆运动'规律探讨
本论文主要从开合枢及脏腑圆运动的角度探讨六经辨证的规律，可以说是从六经阳气的升降出入及脏腑的生理病理去分析六经辨证。
太阳主开，主宰三阳从内而外释放阳气，敷布阳气于肌表，为阳气最顶盛之时，是阳气圆运动的最顶端。太阳病从开合枢圆运动的角度分析，是外邪侵犯影响到太阳阳气开机不及，所以以麻黄、桂枝等温散的中药开提阳气，驱散外邪，恢复太阳阳气开机。以脏腑圆运动的角度分析，是外邪犯肺，影响肺主表卫外的功能。另一方面，若太阳阳气开机不足，太阳寒水则为死水，无法在全身流动，故以桂枝温太
阳，气化水液，配以茯苓、泽泻、猪苓、白木去死水。因此太阳病的病机在圆运动的角度分析，其病机为太阳阳气开机不足，太阳体表经络及膀胱腑受邪，肺主表卫外的功能失效，太阳寒水气化不利。正因为如此，太阳病最常用的药是桂枝，其次是麻黄，而太阳坏病最常用的药也是桂枝，其次是茯苓。少阳为三阳之枢机，无论是太阳的开与阳明的合都与少阳枢机有关，而且三阳入三阴，或三阴出三阳之道路，也与少阳相关。在人体阳气及五脏的圆运动中，少阳内应肝木，为圆运动左旋向上之动力，为阳气从阴出阳的释放之时。少阳病的病
位为半表半里，阳气相对较弱，在圆运动中来看阳气正在升发及释放当中，因外邪侵犯少阳而使阳气郁滞，与邪相争则寒热往来，气机郁滞则化热伤津，出现口苦咽干之症，以及与肝胆经络相关的胸胁苦满之症。肝木在圆运动的上升，需要中土的配合。当肝木气机郁滞，火热上冲，影响脾升胃降，则可出则胃气失降的干呕之症，以及嘿嘿不欲食的脾气郁滞之症。从少阳病的治疗方面看，少阳病最常用是药是柴胡，其次是黄芩。柴胡有推陈致新的功效，可理解为驱除一切使肝胃气机枢转失调的邪气。
阳明为合，阳明承接了太阳和少阳的阳气，将阳气收敛入阴。阳明内应肺金胃肠，为圆运动右旋向下之动力，故阳气收敛潜降、胃肠腑气的通调，以至肺气的肃降，均与阳明主合相关。阳明病是以阳明经与其相关脏腑的病证，其病机是胃家实，当中包括阳明热盛及肠中燥屎相结使阳明的敛降失调。从圆运动病理的角度分析，阳明合机失降，一则是有形邪气阻碍通降的道路，另一则是无形邪气阻碍合机的运
作。在阳明病的治疗方面，最常用的中药是大黄，其次是厚朴和枳实，这些都是攻下及通降阳明胃肠的药，目的是清解邪热，收降阳气为主，方药主要是白虎汤及承气汤。
太阴主开，使阳气入内，起到收藏万物，运化水谷及中轴升降的作用。太阴在圆运动的枢转中为中土，是阳气收纳入三阴之最初阶段，就如太阳刚完成下山而入黑之时。在天地中万物太阴为湿土，其土是封藏水液是要素，使水土合德，万物才得以发芽及生长。太阴开则阳气入，是三阴对外的门户，是潜降阳气的必然通道，为后世火神派温潜法的理论基础。太阴的病为脾虚，因病已进入三阴，为阳气不足而为病。从阳气开合枢的圆运动看，太阴主收纳阳气，另一方面从五脏圆运动看，脾主升清，故太阴脾土具收纳和上升的双重功效。如果太阴脾土不能纳阳气，脾土则失去动力而不升，同时不能运化水谷失职，以及不能升清散精。．五行中火生土，此土可视为肾火生脾土，肾阳充则脾阳充足，这样才能运化水谷，升清散精。由此可见，太阴脾与少阴肾在三阴病中的密切关系，脾开则肾藏，肾火充则脾土生，故治疗太阴脾以四逆类方治疗。
少阴主肾，为封藏之本，为三阴之枢，同时为水火之枢。少阴肾为阳气收藏之所，亦为肾水之地，故同主水火之封藏。从圆运动规律分析，阳气由太阴开始收纳，到少阴肾的封藏及枢转，之后才到厥阴的合机。少阴病可分为寒化及热化两个方面，少阴寒化证则少阴君火不明，整个阳气上升的圆运动不足；少阴热化证则为少阴肾水不足，心火亢盛，整个水液上升的圆运动不足，欲睡而不能睡的昏沉状态。从圆运动分析，少阴寒化症为整个圆运动阳气动力的不足，少阴肾阳无法蒸腾肾水上行，同时无法温脾而使脾的枢转失调，从而出现脉微自利的症状，故以附子温肾阳，干姜温脾阳，炙甘草守中阳。在少阴热化症方面，少阴主君心及肾水，故肾水不足，则心火亢盛。治疗时一方面以黄芩及黄连泻心火，另一方面以阿胶及芍药柔肝养肝，因肝木缺乏肾水而变得枯燥，同时防止风火上炎加重心火。
厥阴主三阴之合，为三阴阴气盛衰消长的极点，为阴尽阳生之时，从圆运动规律分析，厥阴承接太少二阴之阳气，为三阴阳气出三阳作准备。厥阴病可以大致分为“热厥”和“寒厥”两个方面。从圆运动的角度分析，厥阴与肝相关，厥阴肝为圆运动左旋向上的动力，而肝体阴而用阳，需有充足的肝血及温度去温养肝体，从而才有肝之用。“寒厥”就是肝体的血及温度不足，又可称为血虚寒凝，故仲景以当归四逆汤为寒厥之主方，以当归温养肝血，桂枝温肝阳，白芍敛肝血，细辛去寒凝等等。当升发太过，一方面容易出现热证，另一方面影响到阳明右降及其合机的运行，就出现”寒厥”，可考虑寒热并用，以乌梅丸作治疗。
由此可见，六经都具有圆运动的规律，当中以开合枢及脏腑圆运动的角度去分析为重点。六经本身圆运动规律的排序可以考虑根据开合枢圆运动的顺序，并配合相应的脏腑圆运动方位，以太阳居南方火位属心，并可考虑同属于肺，阳明居西方金位属肺，同时可考虑阳明居中属胃及大肠，少阳居东方属肝胆，太阴居中属脾，少阴居北方属肾，厥阴居东方属肝。这样的排序使《伤寒论》六经模型化，并有利于从阳气及脏腑的角度分析经方运用。
四． 圆运动理论对伤寒论的应用
圆运动理论有助认识人体阳气在脏腑中的升降活动，而火神派就是重视人体阳气的一个学派，以扶阳的角度去运用经方，当中的辨证及用药思路可借鉴圆运动理论去解释。尤其是少阴病中温潜法的应用，强调了先天心肾水心相交，以及脾胃中轴的重要性，而潜阳丹及封髓丹就是运用圆运动理论在扶阳中的具体应用。另一方面，临床时患者寒热错杂的病况往往需要合方的应用，从圆运动的角度分析，其病情是不同方位脏腑病变的问题，治疗时寒热的运用不会在同一直线上相互抵消，而是在圆运动的基础上在体内运转，这便体现了中医一气的圆运动观，为临床辨证论治提供思路与解释。
结论：
《伤寒论》六经辨证与“圆运动”有密切的相关性，可将圆运动理论定位为分析及研究《伤寒论》的方法及理论，以此探讨六经辨证的规律。圆运动理论着重于五脏五行的阴阳升降，而六经着重于三阴三阳枢机及脏腑的阴阳变化，彼此立论角度有所不同，前者重视脏腑，后者重视三阴三阳，但两者都符合阴阳二气圆运动的规律。故此六经证治可以从圆运动理论的角度去分析及研究，尤其是以五脏为中心的圆运动理论及开合枢圆运动去探讨，从中可以观察到六经实际是落实到脏腑及开合枢之上。后世医家从圆运动理论中发展了经方的运用，当中火神派在温潜法中的应用便是最佳的例子，同时对经方合方在疑难病中的应用开拓更多辨证论治的思路。
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