大陷胸汤证与大承气汤区别

 137条全文如下：

    太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下到少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

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    137条的大陷胸汤证要与大承气汤相区别，只有从结胸证本来的症状入手才能区别开来。即137条它应该有寸浮关沉的特殊脉象，它有颈项强的柔痉症状等。但大承气汤也有可能会出现痉病，它是胸满口痉脚挛急等没提到颈项强，大承气汤证的脉也绝不会出寸浮关沉的现象。这样二者就能区分开来了。

    135条结胸热实，脉沉而紧也应该是简文，指的是关及关以下脉沉而紧，寸脉依然是浮的，否则的话就不叫结胸。

    所以呢137条的情况就是多了形似大承气汤的阳明里实证的结胸证，这种情况也可以用大陷胸汤，这137条这样写的目的是为了与136、135、134条的结胸证相区别。但是137条既言是可以用大陷胸汤来治的结胸证，那么它就一定具有结胸证的症状，这些症状呢在这137条中就被张仲景简略掉了。所以你想拿这137条想要与大承气汤相区别开来，根本是不可能的。

    137条正因为条文背后存在着结胸症的基本症状，所以才用大陷胸汤。如果没有结胸证的这些基本症状，仅仅只有137条条文中所说的那些症状，则就应该用大承气汤。因为这组症状本来是大承气汤证。他的意思是结胸证的基础上如果出现大承气汤证的症状，就应该用大陷胸汤来治，这是中医治病的规律，没有为什么。自己想想也知道，方中本来有大黄芒硝，没有了甘草的制约，其逐燥屎的力道更足，至少是具有下燥屎之能力的。