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跑步者当心膝关节痛
跑步者当心膝关节痛
全网发布:2012-02-01 18:17 发表者:王祥瑞 (访问人次:108)

幸福的人生从跑步开始:1.告别臃肿身材。 2.促进人体荷尔蒙的生长,防止骨骼,肌肉退化。3.抵抗疾病,增加淋巴细胞来增强你的免疫力,降低得中风和乳腺癌的风险。4.放松自己,减轻压力,增强自信心。然而,如果跑步过快,或者每次跑步的时间过长,造成运动量过大,也可以引起损伤,其中“跑步膝”便是最常见的一种。刚出现“跑步膝”时,病人只是在跑步之中或跑步之后感到疼痛,每当坐下并伸直腿时疼痛加重;如果患肢长时间维持某个位置,则可以出现关节僵硬,但很少出现关节肿胀。

由股骨的髌面与髌骨关节面组成股髌关节,关节面的形状为滑车形,其稳定结构包括纵向的股四头肌腱、髌韧带和侧方的股内外斜肌、内外侧支持带、髂胫束;髌骨与股骨滑车关节面在屈膝20度时开始接触,随着屈膝角度增大,髌骨与股骨滑车关节面接触面积也增加,髌股关节间的压力在屈膝60度—90度时达到最高,屈膝超过90度时,股四头肌肌腱接触股骨,使得髌股关节压力减轻。引起髌股关节疼痛的可能原因有:先天性高髌骨症,髌骨软骨纤维化,腘绳肌紧张,跟腱紧张,股外侧肌,髌肌束和外侧支持韧带的紧张,股内侧肌萎缩以及Q角(髌韧带与大腿纵轴的夹角)>15°。当小腿内旋时,股内侧肌向内牵拉髌骨,而其余三股肌肉则向外牵拉。髌股关节产生的疼痛,多数学者认为与髌骨表面过度负荷及外侧韧带张力过高所致。髌骨下表面的疼痛是引起该病的最普通的原因。该病源于髌股关节撞击或者是长久的骨表面摩擦,常常引起髌骨软骨的软化,髌骨疼痛综合症或者“跑步者膝”,通常发生在女性,和不适当地“深蹲”训练者。

临床症状:

1.疼痛发生于膝关节内,髌骨周围或者髌骨下面

2.屈膝或伸膝的时候发生髌骨下疼痛

3.压痛沿着髌骨内侧边缘

4.可存在肿胀

5.爬山或者上下楼梯会使疾病加重

跑步者一旦发现膝关节疼痛,特别是髌腱韧带处出现疼痛,即应减少运动量;疼痛比较严重的应该停止跑步2—4周,同时口服一些抗炎药物。局部冷敷疼痛明显时,可用小冰块或浸过冷水的毛巾,敷在疼痛的地方,每天2—3次,每次5—15分钟。冷敷可以缓解疼痛,促进局部的炎症消退,是早期止痛的有效方法。

 

 

髌骨为全身最大的籽骨,近似三角形,上部宽为髌底,下部尖为髌尖,前后两面,内外两缘。髌尖包藏于髌韧带及髌下脂肪垫中。髌底有股直肌腱及股外侧肌腱附着,肌内侧肌的肌脂肪与腱膜附着,肌内侧肌的肌纤维与腱膜以及髌内,外侧支持带附着于髌骨的侧缘,参与构成膝关节囊。前面粗糙,无骨膜,包于股四头肌腱内,髌骨的血管孔主要位于髌骨前面上、下1/4区域内,后面的血管孔多排列于关节面上缘附近的骨面上。髌骨后面是关节面,有一条纵嵴将髌骨分为内、外两部分,每个部分又分为上、中、下三个小关节面,在内侧三个关节面,即二上、二中、二下及一直。髌骨后面的关节软骨厚达0.7mm。七个关节面可以在不同屈伸位活动,伸膝时仅上部与股骨髌面相接;轻微屈曲时,中部与其相接;较大屈曲时,下部与其相接;髌骨的最内侧面在完全屈曲时,与股骨髁间窝的内缘月形面相接。股四头肌腱分三层,浅层为股直肌腱,附着于髌底前缘,其纤维大部覆盖髌骨前面的粗糙面,向下延长为髌韧带。中层为股内、外侧肌,此二肌腱亦至于髌底,但在股直肌平面后,相当于髌骨内、外侧缘上1/3,股内侧肌腱在髌骨内缘的抵止更为靠下,约占其内缘上2/3,在股直肌腱之后,其附加纤维向下延伸至胫骨内、外侧髁,移行为髌内外侧支持带。深层为股中间肌腱,附着于髌底更后平面。

股四头肌为稳定髌骨的动力成分,其中股内侧肌更为中要。因其附于髌骨上缘和内缘上2/3,当其收缩时,有向上内牵引髌骨的作用。它可视为髌骨的内收肌,对防止髌骨脱位起重要作用。髌骨关节面纵嵴与股骨凹形滑车面相对应,可阻止髌骨左右滑动。

膝关节的活动,每时每刻都有髌骨参加,而髌骨上下有七个小关节面,和股骨关节面相吻合,如髌骨周围的软组织有一处因损伤而发生挛缩或弛缓,都将影响髌骨关节面和股骨关节面的吻合,也就是说,如果髌骨周围的软组织有一处挛缩或弛缓,髌骨关节就出现不吻合,而髌骨下面的各个小关节面边缘均有突起的骨嵴,关节一不吻合,这些骨嵴就和股骨关节面互相摩擦而损伤关节籽骨,使之渐渐变得粗糙不光滑。髌骨是一个籽骨,它的稳定的运行轨道,全靠周围软组织的互相协调作用。软组织发生了病变,髌骨就会偏离原来的运行轨道,和股骨关节面摩擦、撞击,关节周围的滑囊,也必受到继发性损伤,并可累及脂肪垫发生充血和肥厚,润滑髌骨关节面和周围软组织的滑液也得不到充分供应。髌骨周围的软组织失去了滑液的充分供应,就会运动不灵。髌骨周围软组织的损伤,本身也引起疼痛、滞动等。由于髌骨软骨缺乏滑液的供应和微循环障碍而缺乏营养,在加之摩擦撞击的损伤,它自然出现因退变而软化。

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