薄三郎 医学博士，大医院里的小医生
之前我曾提及医疗界的“墨菲定律”，也就是“凡事只要可能出错，那就一定会出错”。在网络上，经常与“墨菲定律”成对出现的一个名词叫做“海恩法则”。大意是指，“任何安全事故都是可以预防的”。
据网络资料显示，这一法则是德国飞机涡轮机的发明者帕布斯·海恩提出的。该法则指出，“每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患”。不过，尽管帕布斯·海恩确有其人，却未发现他提出这一法则及详细内容的材料证据。这意味着，“海恩法则”很可能是国人的一种演绎或概念挪换。
倒是有位美国安全工程师海因里希，提出过与之类似的“300∶29∶1法则”，又称“海因里希法则”。也就是说，“某公司或场所的300个隐患或违章，必然要发生29起轻伤或故障，在这29起轻伤事故或故障当中，有一起重伤、死亡或重大事故”。
这说明什么？某起严重事故，绝非孤立、偶发的事件，它必然是一系列事件相继发生却被忽略造成的恶果。这提醒人们，只要及时消除各种不安全因素，某些严重事故是完全可避免的，促成某些严重事故的苗头会被及时掐灭。
那么，这对医疗界的借鉴意义在哪里？
在医疗界发生的每一次医疗差错或事故，都是启鉴他人的最佳案例。2011年上海“宝钢医院火灾致全麻病人死亡”事件，给医疗界带来很多启示。他山之石，可以攻错。这话的意思是，借助外力，改己缺失。
例如，我所供职的医院，在此事件发生次日，就迅速开展安全检查，尤其是手术室防火安全设施检查。护士小姐更是集体上课培训，熟悉并演练失火时防控流程。此外，每个手术室房间的简易呼吸气囊，再次核查点数。插句题外话，此后每天早上八点，我都会看见一名工程师开始巡视手术间，目标正是呼吸气囊。如若发现哪个房间没有它，领导就要找他谈话了。
在踏入医院临床前，曾有一位心理老师对我们这些医院“菜鸟”进行培训。他提出的一个论断，至今仍在我脑海回响，也就是“变化和不确定性，是产生焦虑的重要原因”。那么，医生该如何最大化降低面临危急状况时的“焦虑”，变得沉稳果断呢？其中的一个方法，就是“心理预演”。
在医院里，每一例死亡病例，重大疑难复杂病例，抑或出现严重并发症、不良后果的病例，都会摆在台面上进行医学讨论。这是医院日常工作的一项内容，却具有十分重要的心理学意义，即“心理预演”。
当面对如此艰难的医疗情景时，自己如何抉择判断？这些自己并未经历的病例，暴露于自己眼前。其中的情景犹如电影一般，在脑海里开始播放，犹如大脑预加载了一段并未发生在自己身上的记忆。日后自己突然面临同样的情况下，预存的记忆便派上了用场。
按照海因里希的“300∶29∶1法则”，医生从“1”中吸取血的教训，目的旨在消除“300”个医疗安全隐患，进而提高安全质量，维系患者的健康安全。
录入编辑：陈晓静
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