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金匮要略87:当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、下瘀血汤、阳旦汤。

 概要:当归生姜羊肉汤(产后腹痛、寒疝),枳实芍药散(产后腹痛、残留、烦满),下瘀血汤(产后腹痛、瘀血),大承气汤(产后腹硬、恶露、大便难、烦),白虎汤(黄昏烦热,燥渴),阳旦汤(桂枝加桂汤,产后1-3月仍不舒服、发热头痛恶心流汗;奔肠)。

01

条辨四:产妇腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足

产后肚子痛,用当归生姜羊肉汤,同时可以治疗寒疝、虚劳。

羊肉是肉中之王,温中去寒补血。西北高原寒冷,吃羊肉才能生存。


02

条辨五:产后腹痛,烦滞不得卧,枳实芍药散主之


枳实芍药散方
枳实烧令黑,勿太过,芍药各等分。
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,大麦粥下之。

肚子痛,烦满不得卧,腹痛,情绪不好,不能睡,可能是子宫有残渣停留,没有排出来。

枳实,去污浊、浊流,烧黑与芍药等量。

枳实芍药粉剂,一次一茶匙,一天三次,化脓也可以用,小麦粥冲服,把肠子里的浊物统统清理出来。


03

条辨六:师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有瘀血着脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经水不利


下瘀血汤
大黄一两,桃仁三十个,蟅虫二十枚,去足熬(按:此即地鳖虫)。
右三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升煮丸,取八合顿服之,新血下如豚肝。

下瘀血汤,比较强的汤剂。生完孩子肚子痛,用枳实芍药散治不好,代表力量不够,肚子里有瘀血没有排掉,用下瘀血汤。

了解了药性,心里知道做什么,可预测病人吃下去的反应,就能判断内症的实际情况,帮助诊断。
  • (1)例如,有大柴胡汤证,服用大柴胡汤,大便没有出来,可推断为大肠癌,肿瘤很大,堵住了肠子。
  • (2)枳实芍药散无法去产后腹痛,代表严重的瘀血。

蟅虫买不到,可用三棱、莪术代替,此二味是可打胎的药(怀孕1个月内可打,5-6个月后打不动),可打瘀血。

有瘀血,都是有寒在里面,加炮附子3钱,温下焦的阳,可加丹皮、川芎。

04

条辨七:产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,热在里,结在膀胱也,不大便,燥躁发热,切脉微实,日晡时更倍烦躁发热,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之


正常生完孩子,肚子就会软下来。产后7、8天,没有太阳证,肚子硬,恶露,热在膀胱,不大便,烦热,黄昏阳要入阴时,大肠燥矢堵而不入阴,更烦躁,用大承气汤(厚朴2钱,枳实2钱,大黄3钱,芒硝1-2钱)。

人体脐上胸腔和脐下腹部的阴阳,呈“8”字型流转(书写方向),白天上半部分流转,黄昏时转入下半部分,阳入阴。


白虎汤(膏1两,知母5钱,生甘草3钱,粳米3钱,大黄2钱,枳实、厚朴各2钱)、大承气汤都会黄昏时烦热、高热,区别在于白虎汤燥渴,大承气汤便秘。大柴胡汤(柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升洗,生姜五两切,枳实四两炙,大枣十二枚劈,大黄二钱)也可以退热。

05

条辨八:产后风,续续数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤


阳旦汤方
桂枝三两去皮,芍药三两,甘草二两炙,生姜三两切,大枣十二枚劈,牡桂四两。

产后,身体不舒服,头微痛,不强烈,常常发热,胃里闷闷的吃不下东西,干呕,流汗。产后气血两虚,吹风,久病1-3个月有此症可用阳旦汤。

老外不坐月子,生产后第二天就下游泳池,后来会全身痛,衰老很快。

阳旦汤,即桂枝加桂汤(桂枝汤加肉桂粉)。
  • (1)奔肠(胸腹如有小豚奔闯,肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态)也是这个处方。
  • (2)产后气血两虚,得风,加肉桂目的是让心脏力量加强,行阳,阴自回来。
  • (3)产后三个月后症状还在,说明阳气回不来,但又不是很虚弱,用桂枝加桂汤就会好。
  • (4)用量:桂枝3钱,芍药3钱,炙甘草2钱,生姜2片,红枣10个,6碗水煮成2碗,肉桂粉不煮,生用半平汤匙(一勺会太辣,呛鼻子),洒在汤里服用即可。
  • (5)心脏力量强了,阳就回来,推动胸腹阴阳“8”字流转循环。

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