小柴胡汤

我见过这样一个病例，这是一个少年，有网瘾，他暑假放假后，几天天泡在网吧，生活非常不规律，有时候一上网几天不睡觉。但是不是上网的时候一睡又好长时间，突然过一段时间后，头晕，而且这个晕慢慢出现昏，而且特别有时间性。就是一到中午的这个时间，12点到1点这个时候，突然晕突然昏，后来就昏倒了，家里边也很着急，领他去查，没有查出来没有任何毛病。查了脑、心电图、B超、找不到毛病。这种病中医倒是有病名，这种病，头晕也好或者是昏倒也好，中医叫厥症，轻者叫眩晕，重者昏倒了叫厥症。就是严重到不省人事了。但是有一些病人，过几分钟会过来，但是他就在这个时间里容易晕厥。古代也有这个病，就象上一节课我们提到的那个扁鹊，扁鹊治国国太子的时候就是这个病。古代拿我们现在的话来说叫全科大夫，每走一地必先问，每一个地方，比如说对儿童比较重视，他就马上变成儿科大夫，对妇人比较重视，他变成带下医生，就是妇科，他有一次走到国国，就是现在的河南市三门峡市这个位置。走到这一看，就是全国都在举行祭祀活动，什么祭祀活动，就是去邪除病的这样一个祭祀活动。所以他就问当时一个人叫中庶子，这个人很喜欢中医，他就问你们这是干嘛，他说我们这个太子女因为血气运行紊乱，阴阳交错，不再疏泄，突然昏倒死了。所以你看这个人讲话都用一些专业的术语，因为本身就喜欢中医。这时扁鹊就问他两个问题，第一问题说你们太子是什么时候死的，这个人告诉他，就是在子时，就是半夜的时候死的。说现在收殓了没了，这个人告诉他没有。他说这个病我可以治。说你这个太子没有死，你回去禀报国君，说这个我可以给他复活。就让太子复活，当时这个人中庶子就不相信，认为扁鹊胡说。除非你是上古时代那个俞跗，那个神医，这人过来才可以使太子复活。说不可能。扁鹊这个叫厥死，可以复活，你不相信你可以进宫去看看你的太子，你可以听到他耳朵里边有响声。看到他的鼻子的鼻翼在扇动，顺着大腿的内侧摸到阴部那里还是温热的。这个人一听很惊讶，赶紧回去报告国君，于是出来迎接扁鹊，让扁鹊去给治病。怎么治的呢，这个病，他就让他的徒弟叫子最，拿，就磨砺这个针石，取三阳五会穴来治，就相当于我们这百会的位置。针扎进去以后，太子就苏醒了，很快。然后又让第二个徒弟叫子报，叫他用药煮好以后，在这两侧，两肋交替来进行熨敷，外敷这种形式，过了一会儿这个太子就坐起来了。然后又给他开了汤药，调理阴阳的，20天后，这个太子就好了。所以他也有这种晕厥，相当于假死的这种病情。

在特定的时候晕厥，这个叫定时发作性的疾病，没错。这个实际上就是用从这个疏机这个点引出，不光晕厥，比如说我见过一个半夜磨牙，这是一个30多岁的女性，女病人，半夜一到半夜0点过后，就磨牙非常厉害。有些人磨牙磨的就剩1/3了。最近还有一个也是女孩子，她原来自已不知道，出差的时候别人告诉他的，说她也磨牙厉害，这种病发作，也是在晚上，实际上也是子时这个位置，当然在牙这个地方，从中医来讲，这属于阳明，就看阳明经有没有热，因为热它容易动，我就看这个女孩除了磨牙，孩上长满，因为中医认为阳明主面，这上面经络比较多，所以长疖子，长痤疮，我们都从阳明热来进行调理，又加上大便加结，又加上口臭，张嘴说话很臭，那就要加上什么，加上清阳明热的一些汤药。所以我给她用的是《伤寒论》的白虎汤，就是石膏和知母。这个病人吃两周磨牙基本就没了。我治过很多例，包括小孩，小孩磨牙当然原因很多了，包括还有一些是虫，蛔虫引起来的，如果是虫，那我们就打虫，如果不是虫，这个用中药治疗效果也是特别好。

定时发作的根源，这个跟《黄帝内经》里叫阴阳的升降消长理论有关系。你看这两病，为什么子时，午时，这两个点是阴阳消长的转折点，自然界这个阴阳它有年节律，有日节律，你看一年有四季的更替。冬季的时候，一阳就开始升了，就开始往上涨，涨到夏至是最盛。白天特别长。夏至过后阴气开始涨，开始接了，阴气长到冬至最盛，冬至以后阳气又开始涨了，这叫年节律。那从也是这样子，人也是根据一年四季的变化，我们要进行，这就是跟养生很有关系了。另外你看日节律，日节律，这一天之内，它也有这个阴阳消长的不同，子时阴气最盛，但是恰恰在阴气最盛的时候，阳气开始产生了，这是阴阳的交接。一天之内这四个点最重要：早上6点，中午12点，晚上6点和半夜0点。但最重要的是子午时，因为这是阴阳交接，阴阳交接的时候，；所以实际上你看刚才那两个包括扁鹊治的太子假死，他为什么是在子时这个呢，这正是阴阳交接的时候，如果你这个人生活不规律，你熬夜，你吃饭也没有规律，饥一顿饱一顿，睡觉没点，生在中国跟美国同步，你肯定会阴阳在运行的过程中紊乱，紊乱最容易在哪出现问题呢，在交接点出现问题。刚才我治的这个网瘾少年，一到中午的时候他就昏昏沉沉，他也是正好在午时，这个阴阳交接的时候，这就象值班，值班的先走了，接班的还没来了，空了，空几分钟，这就是阴阳不交接的一个规律，阴阳的交接就象是这个门的打开或者是关上，但是这个门的打开和关上要靠谁呢？靠边这个门轴，门轴承就相当于这个点，掌控这个阴阳的出入，中医也讲，就是这个门轴掌握阴阳出入的这个枢纽，在哪里呢，在少阳经。说起来这个少阳，中医对他有一个特殊的论述，它的位置在阳和阴的这样一个中间阶段，在阳经和阴经这样一个中间阶段，所以后包就把这个叫半表半里。什么意思就是一个疏机，就是一个枢纽，所以象这种时间性的，这样一个疾病，凡是在这四个点有明显的，一般我们中医治疗从和解少阳那个地方开始。

治就是小柴胡汤又加上一些（昌蒲远治）（音），这些药物是开窍的，开窍醒神，包括一些嗜睡症，睡不醒，一天到晚都昏昏沉沉的，尤其有些在中午特别瞌睡，好像眼睛都睁不开的，这种时间点的病，小柴胡汤都比较好，这都是开窍阴阳顺接的。实际上我这个是否跟老中医的一个经验。有个小孩一到中午12点就晕厥，准到什么程度呢，上课，孩子趴到桌子上了，就是时间到了，12点老师要下课了。他那个检查也是各种查的找不到病因，他就用小柴胡汤给他治好了。所以这就是《黄帝内经》阴阳升降的一个理论。对《伤寒论》的这种用方的一些指导，就是我们现在临床的一些指导。

小柴胡汤的组成，是七味药：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。七味药物里头两味是主打药，我们叫灵魂药，小柴胡汤里，你基本上你要开小柴胡汤的话这两味药一定要的，他就叫对药，叫柴芩配，柴胡是伞形科的植物，柴胡的作用很多，这个药物有点辛味，辛味就是麻，有点苦味，然后他的性是寒的，就是偏寒，就叫凉，不是太寒，那么它归经呢，就要是肝胆经，也有脾，柴胡主要有三大功能，一个是解郁作用，就是疏通气机的作用，所在此小柴胡汤里， 柴胡就是疏通气机这样的作用，为什么呢，因为他入胆，胆和肝相表里，肝胆是主管人的气机的，主管一个出入的，人的气机要疏通的。要靠肝疏泄，那么柴胡他可以疏肝。所以说它是一个解郁的作用。黄芩配，这是小柴胡汤里的一个配伍，这个主要是取决于它还有一个的解热的作用，柴胡可以清热，你看我们现在这个感冒发烧，柴胡用的就比较多，而且量比较大，在《伤寒论》里这个小柴胡汤里边，柴胡用的量也很大，有当时有半斤、8两。当然这个有考证，当1两相关当于15克，8两就当于100多克了。当然当时用的度量衡跟现在不太一样。我们现在用小柴胡汤也是量要大一点，就是他有解热作用，可以治感冒发烧，可以治像这个肺炎发热，等这些，特别好的解热作用。然后看黄芩，黄芩也是清热，但是他入肺，清肺热胆热比较好，所以这个黄芩跟柴胡相配，主要是清少阳的胆热，这是灵魂用药，又加上柴胡的功能，又加这些以外，还有比如像柴胡可以有的很多了，柴胡还可以升提，他的升提作用，升提就是提阳气，那么它就治疗阳气往下走的疾病。比如我们可能听说过这些胃下垂，子宫下垂，脱肛，这些都可以用柴胡往上升，往上提，伞形科的植物一般都有提阳气的作用。柴胡和黄芩这个配伍非常绝妙，柴胡是往外散，黄芩是往里走，它叫一出一入，配合特别黑帮，还有柴胡是主动的，黄芩就喜欢静，这叫动静结合，所以这个是对药。后边这五味药物都是入脾胃的。这个半夏和生姜是合胃降逆，入胃，那个人参大枣甘草入脾，入胃都是降的，为什么呢，因为胃以降为顺，入脾的药都是主升的，因为脾喜欢升，不喜欢往下掉，如果脾气一掉下来，这就是胃下垂，就是子宫下垂，我们叫中气下陷症，这五味药物配合到一起，就是有脾升胃降， 所以他构成一个气机升降的一个路线。你看这个小柴胡汤，中医讲人的气怎么走啊，四个升降出入，柴胡和黄芩主管出入，这五味药主管升降，所以你看这个小柴胡汤整个就把人体的气机和升降出入全调理了。什么是少阳症呢，这个病它比较，跟现在的有些病相似，比如口苦、目眩、目眩就是眼睛晕，不爱吃饭，你眼睛晕你重了就晕厥了，就会昏了，晕倒啊，还有不能爱吃饭，还有就是表情默默，实际上就是抑郁的一种状态，还有心烦，还有喜呕，一会儿寒、一会儿热，一会又一身躁汗，所以他描述的这些，象更年期综合症啊这些，当然这里边主要一个是口苦，现在从现在我看的这些门症，嘴苦的人太多了，口苦，有一个病人典型的，严重到什么程度呢，他说大夫，我说白糖我都说嘴里都是苦，他吃什么嘴里全是苦的，就是口苦，而且这个口苦都是早上起来最严重，这是什么原因呢，古人想的很简单，为什么你嘴一直苦，肯定是因为你体内有一些苦的东西跑出来了，就是体内的胆汗上返于口了。但是我们并不是看不到，并不是说这个胆真是跑到嘴里面来了，它胆气上返于口，那你说我这个胆汗半白无故的为什么会往上走呢，你看现在有返流性胃炎，就是这样子，他可以把胆汁返出来啊，就比方嘴苦，他就认为这样，说胆汁怎么跑出来了，没有原因不会跑出来的，是因为胆里面有热，胆汁才跑出来的，我们叫热破胆汁外溢，或者叫上溢，你看这个人出汗，一热为什么出法，就是里热把人体的津液逼迫出来的，一样的道理。所以中医治疗胆热怎么治，你要追根求源的话，要清胆热。所以治嘴苦啊。嘴苦这个少阳病的主症之一，我们一般就用小柴胡汤治这个嘴苦，这是他主要的一个症。还有你象往来寒热，就是发热跟怕冷交替出现，目前现在这个病也很多，尤其现在看了好多更年期综合症的一些病人，太多了，一会寒一会热，来的时候抱着大棉袄，一出汗，他什么都脱又热，这也是从《伤寒论》来的少阳热，叫寒热往来。也是可以通过小柴胡汤调理。