“ 概要：柴胡加芒硝汤（少阳兼阳明证，便秘坚硬，黄昏发热为阳明热），承气汤（太阳病过经谵语有热大便鞭，丸剂不够补调胃承气），桃核承气汤（膀胱淤血-踢伤，小便不利），小便判断少腹痛处，淤血（久病必淤，渴不欲饮、昏迷，三阴交血海诊治，淤不去新不生），柴胡加龙骨牡蛎汤（表证将入里而攻下，少阳证+惊烦水道不通谵语，遗精龙骨、夜尿牡蛎），胃气太过（手脚心汗虚热阳不潜，便秘承气汤、不便秘桂枝加龙骨牡蛎汤）。”
01
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条辨一一七：伤寒十三日不解，胸胁苦满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此柴胡证，本不得利，今反利者，之医以药丸下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。
太阳证失治，走到少阳，用小柴胡汤证。
病人出现稍微下利，每日黄昏开始发热，为阳明热。
阳明热有两种：渴；便秘（放屁在小肠小承气，不放屁在大肠大承气）。
小柴胡汤证，兼阳明燥热，用大柴胡汤。
便秘坚硬，需要加芒硝。病人需要时，攻为补，则芒硝为补。反对手术开刀。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两六铢，半夏二十铢，黄芩一两，甘草一两，生姜一两，人参一两，大枣十二枚，芒硝二两。
此八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。
柴胡加芒硝汤
（1）柴胡5、半夏5、黄芩3、甘草3、生姜3、人参3，芒硝4-5。
（2）芒硝生用冲服，医圣张仲景煮，可能是用量太大。实际芒硝1钱即可。
（3）急下存阴，因为阳明纯热症，会伤津液。
（4）是否清干净大便，病人会知道，一碗清不完吃第二碗。清完后，小便由黄变淡白，否则吃第二剂。
02
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条辨一一八：伤寒，十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞭，而反下利者，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉微当厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。
伤寒，一定要用麻黄汤，体重节痛，身上如鞭打，恶寒发热，高烧，脉浮。
太阳病过经，一种为进入阳明，一种为进入少阳。
谵语：胡言乱语，神志不清，大部分有燥矢，浊气上升到脑部，神昏，眼睛看到奇怪的东西。
小便色黄，即可用承气汤攻。
用汤剂而不用丸剂，汤者荡也，取其迅捷扫荡。
小孩子发烧感冒，可用粉剂（麻黄汤方），伤寒很重，全身发抖，必须用汤剂。
丸剂力量不够，没有完全清出来（非其治也），处方对，但大便还在里面。
脉微当厥，脉很小的时候，当场受不了会昏迷。误下脉柔和，代表没有造成大的伤害。
03
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条辨一一九：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，伤可攻之，宜桃核承气汤。
如狂，而非已发狂，很像要发狂，但还没发狂。
治血症、淤血第一方：桃核承气汤。
唐容川，清代经方家，著《血症论》，认为久病必有淤血。
膀胱结石、发炎、性病，此时解表发汗，小便津液不够浓稠，会其人如狂。血自下，即小便中带血。
攻下前一定要确认没有表证：脉没有浮，肌肉不会痛，不头痛项强、怕风、怕冷、流汗等。
少腹：有膀胱、子宫、淋巴组织等。若少腹痛，如何判断病在何处？问小便情况，小便正常则膀胱没有问题，小便不利，可能有淤血块、结石堵在膀胱、尿道，或月经痛。
攻下：首先确定有无表证，再确定攻的具体部位。
桃核承气汤用于膀胱淤血，可能是因为踢伤、外伤、车祸，阴部外伤（尿不出），一剂就中。
桃核承气汤方：
桃仁五十个去皮尖，桂枝二两，大黄四两，芒硝二两，甘草二两炙。
此五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
桃核承气汤
（1）用量比例：桃仁3、桂枝2、大黄4、芒硝2、甘草2.
（2）调胃承气汤（酒大黄4芒硝2炙甘草2）基础上加桃仁、桂枝。
（3）活血化瘀一般中医想到丹皮、牛膝、红花。医圣张仲景则用桂枝，辛甘发散，到心脏，加强心脏的喷出力量，推动淤血。
桃仁
淤血：
（1）会有怪症，嘴巴干、口渴但不想喝水。血循环不顺畅，病人会口渴，不欲饮，昏迷。
（2）三阴交、血海（血的会穴）看用于淤血，三阴交为阴穴，三阴交找到压痛点都有淤血。
（3）淤不去，新不生，补血的方子常常是化瘀的，有淤血时不受补。
04
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条辨一二〇：伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主。
伤寒八九日，不好判断是否已经传经。
（1）一气6-7天，3-4日可直接发表。
（2）8-9日攻下太早，很可能有表证。
（3）表证未解，已经快要入里，先攻下会造成胸满、心烦、小便不利、谵语。
（4）表证攻下则表邪（寒）下陷，结胸，太阳寒水入肺。
（5）心包与三焦水道系统互为表里，心烦+小便不利在心包和三焦，为少阳。
龙骨、牡蛎：医圣张仲景用于惊烦、焦虑、慌乱，取镇心作用。
一身尽重：水道不通，影响到脾脏，脾主肌肉，需要解肌。
三焦为少阳，用柴胡汤。
谵语：大便不通，阳明热。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏二合洗，大枣六枚，柴胡四两，生姜一两半，人参一两半，铅丹一两半，桂枝一两半去皮，茯苓一两半，大黄二两，牡蛎一两半。
此十味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如諅子大，更煮一二沸，去滓，温服一升。
柴胡加龙骨牡蛎汤
（1）生姜、人参、铅丹、茯苓、牡蛎、桂枝等量。
（2）铅丹：非铅，石类药，不好买，无毒，镇心，平静安定的作用。
（3）龙骨：用于潜阳。正常人，表面冷，身体里热，若阳浮上来，阴在下面，则危险。
（4）胃气：正常人手脚心热，额头冷。手脚心热，是胃气所在，例如又饿又冷时，会手心脚心冷，吃饭后就会恢复。胃气太过，会手汗、脚汗多，虚热阳不潜，若有便秘用承气汤，若大便正常，用龙骨牡蛎汤。
（5）龙骨与牡蛎：精失掉，用龙骨收敛，如遗精、早泄；津失掉，用牡蛎，咸生水，如夜尿。只惊烦，无梦遗、夜尿，只有焦虑，龙骨牡蛎开等量，若有失精或失津之症，重用龙骨或牡蛎。
龙骨
牡蛎
（6）谵语：阳明燥热，用大黄。
（7）半夏：医圣张仲景用的是生半夏。
此条辨：
（1）应该还要解表时，反而攻下，病邪入少阳和阳明之间，用柴胡龙骨牡蛎汤。
（2）素虚才会产生此症。
（3）强壮的人，即使攻早了，津液也可能自己回来。
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