五苓散加味治疗高血压

高血压的症状表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

对于缓进型高血压患者来说，常见的症状还包括注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、胸闷、乏力等。

举例来说，55岁的郑女士因头痛头晕而就诊，经过数次测量，血压平均值为165/110mmHg，被诊断为高血压。由于担心西药的副作用，她希望先尝试中医药调理。

郑女士因工作较劳累，面部有轻度浮肿，头晕头痛，头晕时有恶心感，还感到心慌。她的舌体胖大满口，齿痕明显，舌苔白厚腻。大便不顺畅，夜尿频多，脉搏弦滑。尽管口干但不多饮水，没有口苦的现象。

经过分析，郑女士的血压较高，但实际上没有明显的头胀、耳鸣、口渴多饮、口苦等症状，因此可以排除肝阳上亢或肝火上炎等实证。

根据她的颜面浮肿、舌体胖大、齿痕明显、舌苔白厚腻等症状，可以判断她属于阳虚水饮内停证。

因此，治疗原则是通过温阳化饮来进行。

我给郑女士开了一副以五苓散为基础的方子，方剂中包括桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、白术、天麻、法半夏、陈皮、姜厚朴、苍术、石菖蒲、竹茹、枳实等药物，需要煎煮后服用。还嘱咐患者避免过度劳累，忌食生冷油腻和咸味食物。

再次就诊时，郑女士的血压降至150/95mmHg。她自述家中有电子血压计，每天自测两次，头晕头痛明显好转，面部浮肿消失，舌体变小，齿痕改善，舌苔变薄腻，大便通畅。治疗效果良好，建议郑女士继续调理一段时间并进行观察。

第三次就诊时，郑女士的血压降至140/85mmHg。患者称在服药期间自测血压基本稳定，因此停止了药物治疗，我嘱咐她注意饮食和休息，在有不适的情况下继续就诊。

这个案例中，高血压患者并未使用治疗肝阳上亢的药物，而是采用温阳利水的治疗方案取得了较好的效果。

这是因为郑女士长期工作劳累，体质较虚，肾阳不足，导致水饮内停和痰湿内生，因此她的高血压属于水饮内停型。

这种类型的高血压在老年人或女性患者中较为常见，治疗必须以温阳健脾利湿为原则，方案选择五苓散加减收效较好。

五苓散是张仲景的《伤寒论》中的方剂，虽然方子中的药物看起来平凡无奇，但其用途广泛，临床上加减使用对多种疾病都能取得较好的效果。

随着心血管疾病的增加，高血压的危害越来越受到重视。