作者 : 大長今中醫診所 李淑謙中醫師
溫經湯不僅是胞寒血瘀之要方，並係宮寒不孕之良劑；對虛寒兼瘀的月經不調、痛經、經閉、不孕、習慣性流產等症有一定療效；可見其溫經養血之功、扶正祛邪之力，值得臨床上靈活運用。
關鍵詞：溫經湯
前言
看診婦科，言談之間，難免感慨的一句話是：女人多了一副卵巢、一個子宮，卻衍生出許許多多的婦科疾患。因此自古至今，婦科的論述最多，也最龐雜，最多元化，在眾多方中，卻惟獨溫經湯，運用最廣。
方義主治
由於本方兼四物湯、當歸四逆湯、吳茱萸生薑湯、當歸芍藥散、桂枝茯苓丸等方義，方中當歸、芍藥、川芎治血虛，阿膠、麥門冬滋潤血燥，人參、甘草補氣虛，吳茱萸、生薑、桂枝除寒冷，半夏止嘔合麥門冬降逆氣，牡丹皮疏散下腹血瘀；而由於這些藥物的配合、發揮補氣血、溫經散寒、暖胞宮、養血行瘀、扶正祛邪的作用。
溫經湯成為後世婦科經產常用方劑，因本方溫養沖任為主，故名溫經；由此可知本方適應症是見虛寒、血瘀、氣滯而導致的婦科疾患，包括月經、不孕、妊娠、更年期等衍生而來的諸多症狀。
也由於以上的諸多病況致使內分泌失衡、紊亂、產生多腺性障礙，引起腦下垂體的間腦性機能異常，產生自律神經失調，變為不安定感的狀態，其中包括頭痛、熱感、上逆、手足冰冷、肩胛痠痛、疲勞困乏等血管運動神經障礙，及肥胖等代謝異常。
臨床實例
病例一
林××，28歲，未婚，加拿大留學多年，在冰天雪地，寒冷的國度中，月經自始至終紊亂異常、經遲、多月一行、色黑量少、腰膝酸軟、手足冷、面色清寒、脈沉細濡、舌質淡、邊尖有瘀血點。開予十帖水藥，加重生薑、吳茱萸、丹皮、川芎三錢，甘草一錢；藥至第六帖，月經已至，囑其經後續服，十劑病盡。按語：此寒冷天氣環境，導致子宮虛寒，且勤勉讀書，因而氣滯血瘀，給予暖宮寒，化血瘀藥物，自然病癒。
病例二
張××，22歲，早婚，因婦產科告之胎兒無運動跡象，且心音微弱，恐胎兒不保；婚後二年始孕，已懷胎7月，診其面白無華，舌淡苔膩，脈濡無力，問及婚前愛美成性，常以節食減肥，又喜涼飲冰品，婚後不改習性，導致胎兒過小，活動力差。令我憶及少時家父為一貧婦診病，與此十分類似，家貧營養缺乏，胎兒亦跟著停止生長，缺乏活力；婦產科判以死胎，必須剖腹取胎，當年既無健保，對於三餐縮衣節食苦人家，開刀費是個天文數字，差一點令婦人想不開，幸經家父施藥，第二天即見胚胎轉動現象，後來據聞此為溫經湯；於是如法炮製，再加黃耆增強補氣效果，又合參、草為保元湯鞏固胎兒活動力，小茴香、艾葉、暖子宮，增加胚胎營養吸收管道，果不負所望，三個月後瓜熟蒂落，平安降下麟兒。 按語：此喜冰涼飲食致胞寒，更因節食致胚胎營養管道不通暢，加強補養氣血，自然胎有所養。
病例三
周××，48歲，來診主訴：月經先後不定期，時而淋漓不盡，經挾血塊，量多色黯，腰膝痠軟，頭暈目眩，胸悶疲乏，面痿黃，舌質淡嫩，苔白潤，脈沉澀，以溫經湯與加味逍遙散5克，益母草、小茴香、艾葉、寄生、續斷各1克，連服七天，藥盡病除，複診三次，病未復發。按語：此沖任虛寒，瘀阻胞宮，如瘀積泥沙的臭水溝，滴滴嗒嗒，綿綿不斷，以溫經湯補沖任，以加味逍遙散疏肝解鬱並治療血虛，氣行則血行，血行則陰道血量減少故癒。
結語
溫經湯綜合當歸四逆湯、吳茱萸生薑湯、當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、四物湯等方義所涉獵的症狀不僅只於婦科疾患，而對於皮膚科的手掌角皮症、濕疹亦有其一定的療效，但其範疇亦不脫離氣血兩虛而帶有寒冷體質的人，以及口唇乾燥之瘀血者。
參考書目
名方治療疑難雜症，p.218。
吳家鏡編著，方劑學大全，正言出版社，1973年：p.328。
新中醫週刊1986第五期。
邱永年翻譯，重要漢方處方解說口訣集，昭人出版社，大塚敬節編繹，1987年。
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