一、大阳病（表阳证）医案
二、阳明病（里阳证）医案
三、少阳病（半表半里阳证）医案
四、大阴病（里阴证）医案
五、少阴病(表阴证）医案
六、厥阴病（半表半里阴证）医案
嫡传弟子冯世纶教授医案解析
一、大阳病（表阳证）医案
二、阳明病（里阳证）医案
三、少阳病（半表半里阳证）医案
四、大阴病（里阴证）医案
五、少阴病（表阴证）医案
六、厥阴病（半表半里证）医案
再传弟子案
一、石应轩医案
二、赵厚睿医案
三、清峰医案
四、鲍艳举医案
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一、大阳病（表阳证）医案
㈠桂枝汤方
脏无它病时发热自汗出
熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。
3个月来,每目下午3 ~ 5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汁出，舌苔薄白润，脉缓。
发热，两臂肘窝发紧，肥背拘急，爲太阳表证。脉缓，发热，汁出，爲营卫不和。
发热、汗出，尤其午后定特发热，爲大阳中风桂枝汤方证。
处方：
桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g
结果：服2剂而解。
【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述："病人脏无他病,时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。"长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是"先期时发汗",本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。
发热汗出
贺某，男，8岁，1965年10月23目初诊。
外感发热1周不退，每目上午11:30出现发热（体温38°0左右），汗出，12： 00后热自已，饮食精神均好，大便隔目一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。
脉虚数，爲津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，爲大阳中风桂枝汤方证。
处方：
桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，炙甘草6g
结果：上药服2剂,上午已无发热，13:00后尚有低热(体温37.2~37.5°C),舌苔薄
黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。
大阳中风
谢某，女，51岁，2004年9月26目初诊。
淋雨后发热，恶寒(体温38.6°C )头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5C ),且汁出恶风，动则汁出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断爲上呼吸道感染。
脉浮弱，舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。中医辨证爲：太阳中风桂枝汤方证。
处方：
桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g
结果：服1剂药后，体温降至正常。继服2剂,症除。
㈡桂枝加桂汤方
张某，女，1965年12月13日初诊。因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。
脉缓、汁出，为津虚。舌苔白润、无口渴，证不在里。同时见气上冲逆，可证太阳表不解。心慌、失眠，津血虚不养心故也。
综令分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，爲大阳中风桂枝加桂汤方证。
处方：
桂枝15g，白芍10g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g
结果：上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯茶12g,服3剂,脐下跳动已，睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。
㈢桂枝加葛根汤
任某，女，21岁，1965年12月10目初诊。
昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背乏痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。
脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。头晕，表不解，气上冲。
综合分析：此属大阳中风兼见项背强几几，爲桂枝加葛根汤方证。
处方：
桂枝10g，白芍l0g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g，葛根12g。
结果：服1剂,症大减，2剂症已。
㈣桂枝加厚朴杏汤方
张某，男，38岁，1966年4月4目初诊。
近1周来,咳嗽吐白痰，鼻流清涕,汗出恶风,腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白,脉浮缓。
脉浮缓，舌苔薄白，恶风,汗出，鼻流清涕，腰痛，大阳中风证。咳嗽吐白痰，胃脘动悸,里饮。
综合分析：此属大阳中风表不解令并里饮，水气上逆，爲桂枝加厚模杏仁汤方证。
处方：
桂枝10轻，赤芍l0g,生姜 10g，大枣4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚朴10g
结果:4月23目告知：上方服2剂咳即止。
㈤桂枝甘草汤方
李某，男,30岁。
心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。
脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌，惊悸，眠差，易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。
综令分析：证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，爲桂枝甘草汤加茯茶方证。
处方：
桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g
结果:上药服3剂,诸症减,继服3剂,心慌惊悸全消。
㈥桂枝救逆汤方
王某，女，26岁。
因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。
脉寸浮，头痛，表阳证。脉弦滑，舌苔白腻，喉中痰鸣，里有痰饮。惊悸，心慌，烦躁，失眠，纳差，恶心，痰饮里停上犯。
综合分析：此外邪里饮郁久上犯，爲救逆汤加半夏、茯苓方证。
处方：
桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚，半夏12g,茯苓12g,生牡蛎(同煎）15g,生龙骨（同煎）15g
结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻;服6剂,纳增，睡眠好转；继服10剂,诸症皆消。
㈦桂枝甘草龙骨牡蛎汤
刘某，男，30岁，1966年4月5目初诊。
患者遇到一条疯狗，虽未被咬伤，但被吓而致病，自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数，舌苔白腻。
恶风，汗出，大阳中风证。心慌，惊悸，恐惧，汗多亡阳，心神失敛，龙骨牡蛎汤证。舌苔白腻,水饮内停。脉弦数，太阳中风表不解，外邪内饮。
综令分析：知爲外邪内饮、水气上犯，爲桂枝甘草龙骨社蛎汤加茯茶方证。
处方：
桂枝12g炙甘草6g,生龙骨,生社蛎(同族)各30g,茯苓15g结果：上药服6剂，诸症已，高兴回原籍，并来信告之1年多也未复发。
㈧小建中汤方
案一：胃脘疼痛
刘某，男,46岁，1965年11月30日初诊。
十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，牺饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦。X线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4cm X 0.4cm。
恶风，身冷畏寒，汗出，太阳中风。脉细弦，大阴里寒。胃脘刺痛，心悸，里饮挟瘀。背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，头晕,口中和不思饮,大便微溏,舌苔白,舌尖红，太阳中风表不解，里饮上逆。
综合分析：大阳大阴令病，里寒甚而血不足于外，爲小建中汤方证。
处方：
桂枝10g，白芍18g,生姜 10g，大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g
1965年12月3日二诊。
胃脘痛减，手足心热亦减，仍有特胃脘刺痛，背脊发热，大便日一行。
上方加炒五灵脂6g,延胡索粉(分冲)2g。1965年12月9日三诊。胃脘疼已不明显，惟食后心下堵满，四肢发凉，夜寐欠安。将返东北原籍，改服茯苓饮(茯苓15g,党参l0g,枳壳 l0g.苍术l0g,生姜10g,陈皮 30g，半夏 12g,带方回家调理。
案二：胃腕隐痛
张某，男，42岁，1966年6月10目初诊。
胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊爲"胃黏腹脱垂"。近来常于牺饿特胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，后细间症，有汗出恶风，脉缓。
脉缓，恶风，汗出，大阳中风。胃脘疼，里虚寒。口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒。
综合分析：知爲大阳中风表不解令并里虚寒证,爲小建中汤方证。
处方：
桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大枣4枚,炙甘草 6g,饴糖(分冲)45g。
结果：上药服6剂,胃脘痛已，但牺饿特仍感买脘不适，大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1目复诊，除大便微溏外，无其他不适。
㈨桂枝加生姜各一两人参三两新加汤方
宋某，女，35岁。
2个月来，每目下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汁出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。
恶风，发热，汗出，头痛，身床，臂及背拘急酸痛，太阳中风证。脉沉迟，纳差，乏力，胃气沉衰。
综令分析：此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，呈太阳太阴令病，爲桂枝加芍药生姜人参汤方证。
处方：
桂枝10g,白芍12g，生姜12g，炙甘草6g大枣4枚，党参10g结果：服1剂后，发热向后延时，且特间缩短，3剂后热除，诸症悉愈。
(十)桂枝人参汤
姜某，女，31岁,1963年4月9目初诊。
2年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后，又出现腹痛、腹肤，大便溏泻3次,并感身床恶寒,口中和不思饮，舌苔薄白,脉沉细。
舌苔薄白，恶寒,身疺，大阳表证。脉沉细，腹泻，腹痛、口中和，不思饮，太阴病。
综合分析：此爲太阳太阴合病，属桂枝人参汤方证。
处方：
桂枝10g,党参l0g,干姜 6g,炙甘草6g,苍术12g
结果:服1剂，身疺痛减，服3剂，身疼痛已,腹泻已，仍纳差。与茯苓饮消息之。
㈠当归四逆汤方
郝某，女性，30岁，1965年12月6日初诊。
四肢关节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，舌苔白润,舌质猜红，脉沉细。
脉沉细，四肢关节疼冷，口中和不思饮，舌苔白润,大阳大阴合病。舌质暗红，里寒血虚。
综令分析：此属外寒内饮、血虚寒凝，爲当归四逆汤方证。
处方：
当归10g桂枝l0g白芍l0g细辛l0g炙甘草6g通草6g大枣5枚结果:上药服3剂,四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。
㈡当归四进加吴茱萸生姜汤方
李某，女性，36岁,1966年5月6日初诊。
产后患左偏头痛3年，时心下痛，左侧肢体酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，舌苔白润，脉弦细。
脉弦细，外寒内饮。左侧肢体酸胀，表不解饮停，血不营肌。口干不思饮，里寒。舌苔白润，里寒。头痛，心下痛，外寒里饮吴茱萸证。有时恶心吐清水，里饮上逆，生姜证。
综令分析：证属外邪内饮，血虚里寒，治以温中化饮、养血和荣固卫，与当归四逆加吴茱萸生姜汤。
处方：
当归10g，桂枝10g,芍药10g,生姜15g炙甘草6g,细辛10g,通草6g,大枣6枚,吴茱萸l0g
结果：上药服4剂，头痛明显减轻，心下痛未作，左侧肢体酸肤亦减。上方增吴茱萸爲12g继服7剂,已自感无不适。
㈢炙甘草汤方
张某，女性，32岁,1965年3月12日初诊。
心悸气短5年多，在哈尔滨市诊断爲风湿性心脏病"，住院治疗5个月，关节疼痛缓解，但仍心慌惊悸，多梦，稍劳即喘，二便如常，两颧红，舌苔白，舌有瘀点，脉沉细结代。
多梦，稍劳即喘，二便如常，两顾红，舌苔白、舌有瘀点，表里俱虚、津血虚而挟瘀。脉沉细结代，心慌惊悸，津血虚。
综令分析：证属表里俰虚，久致津血虚，血不养心，治以调和营卫，补津生血，养心安神，与炙甘草汤加生龙骨、生社蛎。
处方：
生地黄30g,麦冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,党参10g’桂枝6g,生姜l0g大枣8枚生龙骨{同煎）15g,生牡蛎（同煎)15g阿胶(烊化)l0g结果:上药服用2个月，心慌心悸好转，走五六里地不感气喘，来信告之已参加工作。
㈣苓桂术甘汤方
刘某，女，19岁,1977年10月3目初诊。
2个月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，舌苔白，脉沉细。
脉沉细，舌苔白,里饮。耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，太阳中风表不解，津虚水气上逆。
综合分析：此属表不解水饮上犯，爲苓桂术甘汤方证。
处方：
桂枝10g,茯苓18g,苍术10g,炙甘草6g结果：上药连服8剂,耳聋好转，头已
不晕，耳鸣大有好转。原方增桂枝爲12g,茯苓爲24g,又服6剂痊愈。
㈤苓桂枣甘汤方
张某，女，65岁,1965年12月13目初诊。
多年失眠，久治无效。近症：头晕，心悸，脐左跳动,有时感气往上冲,冲则心烦、汗出，口干不思饮，舌苔白,脉缓。
脉缓，舌苔白,汁出，大阳中风表证。心悸，气上冲，冲则心烦，表不解、水气上逆。头晕，口干不思饮，水饮上犯。综令分析：此属外邪内饮，上扰心神，爲苓桂枣甘汤加枣仁远志方证。
处方：
茯芩24g桂枝12g大枣5枚炙甘草6g酸枣仁15g进志6g结果：上药服3剂，睡眠稍安，头晕、心烦、气上冲感亦减。前方加生龙骨{族煎)15轻，生牡蛎{同煎)15g,继服 6剂,除睡眠多梦外无其他不适。
㈥五苓散方
胡老讲述医案
腹胀尿涩案
李某，男，47岁,1975年7月27日初诊。
患考自感上腹有肿物已2月余，因无不适，未曾检查治疗。近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗。，经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。查体：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位在深与体位无关。尿常规：蛋白(+),红细胞15 ~ 20/HP,白细胞3 ~ 5/HP。血沉61 mm/h。尿酚红排泄试验：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚等待手街，要求服中药一试。
会诊症见：左腹胀痛，头晕，心悸，汗出，恶风,口渴思饮，饮后渴仍不止，心下有水响，尿频涩痛，舌苔白，脉浮数，心率100 / min。
脉浮数，舌苔白，恶风，汗出，太阳中风。尿频涩痛，湿热下注。口渴思饮，饮后渴仍不止，里热。左腹胀痛，头晕，心悸，心下有水响，水湿内停上犯。
综令分析：此属外寒内饮，饮郁化热,爲五茶散合猪茶汤加大黄苡仁方证。
处方：
猪茶l0g,泽泻15g，苍术口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿胶{烊化）10g生大黄3g,生薏苡仁30g结果：上药服2剂后，小便增多，意想不到床中排出录豆大结石，3剂服完后，连
,续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访5年未再复发。
(二)麻黄解表类方
㈠麻黄汤方
陈某，男，24岁,1965年10月9日初诊。
昨天打蓝球后用凉水洗澡，今早感恶寒，无汗，身热，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，体温38.6°C。
脉浮紧，舌苔薄白，恶寒,身热，无汗，头痛，身酸痛，太阳伤寒。口不渴，未传阳明。
综合分析：此属太阳表实证，爲麻黄汤方证。
处方：
麻黄10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g结果:上药急煎服，并盖称被得微汗出，热渐退，未再服药，调养2天如常。
㈡葛根汤方
刘某，男性,49岁,1967年7月26目初诊。
背痛1年，胸椎2~5有压痛，，经拍片证实胸推8、9、11骨质增生。曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿痛，无奈找中医治疗。近症：腰背床痛，不能翻身，头项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，舌苔白，脉沉。
病久，痛重，病久陷于少阴表证。腰背床痛，不能翻身，头项发紧床痛，不能向右转头，不能俯仰，葛根证。脉沉，水湿充斥表里。
综合分析：此病表里寒湿，久则陷于阴证,即呈少阴太阴令病，爲葛根加苓术附汤证。
处方：
葛根12g，麻黄10g，桂枝l0g,生姜l0g,白芍l0g,大枣4枚,茯苓10g,苍术l0g,川附子（先煎）10g。炙甘草6g
结果:上药服3剂痛即大减，增附子爲12轻，又服3剂，头左右转动自如。可以俯仰，深低头特仅作痛，晨起可以翻身。
㈢葛根加半夏汤方
任某，女，21岁,1965年12月21日初诊。
昨天感冒头痛、头牵、身痛、腰痛、恶心欲呕、恶寒,素有腹痛大便稀，脉浮数，苔白脉浮数，舌苔白，恶寒,头痛，身痛，腰痛，太阳伤寒。素有腹痛大便稀，太阴。头牵，恶心欲呕，里饮上犯、半复证。
综合分析：证属太阳太阴合病，爲葛根加半夏汤证。
处方：
葛根12g，麻黄10g’桂枝l0g,生姜10g,白芍10g大枣4枚，炙甘草6g,半夏12g。结果：上药服1剂症大减，2剂症已。
㈣桂枝麻黄各半汤方
房某，男性，43岁,1965年5月24日初诊。
原有慢性肝炎，近几日皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破爲止。时有寒热，苔
薄白 脉浮缓。
‘脉浮缓，苔薄白，时有寒热，太阳中风证。皮肤痒，水湿在表。
综令分析：此属营卫不和，外邪客表，以不得小汗出，爲桂枝麻黄各半汤方证，仿其意与桂枝汤加荆防。
处方：
桂枝 l0g,白芍 l0g,生姜 l0g,大枣4枚,荆芥l0g防风10g，炙甘草6g，白蒺藜l0g结果：上药服3剂身痒已。尚感两胁痛，口苦。与柴胡桂姜汤加味治之。
按：桂枝麻黄各半汤爲中风伤寒合方，其意是小发其汁，胡老师在临床常仿其意以桂枝汤加荆芥、防风代之，疗效甚佳。
二阳明病（里阳证）医案
㈠正阳阳明
调胃承气汤方
刘某，女性，27岁,1965年6月4日初诊。
发热、头痛1周，曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口干思冷饮，皮肤灼热而不恶寒，大便已3日未行，舌苔白厚，脉弦稍数。体温38°C。
证属里实热胃不和，治以清里和胃，与调胃承严汤。
处方：
大黄10g’炙甘草6g,芒硝（分冲)12g结果：上药服1剂，大便通，头痛已，身热减,体温正常，继服余药而去芒硝，诸症基本消失。
㈡麻子仁九方
李某，男性，59岁,1965年2月18日初诊。
感冒2周经服药治愈，惟胸胁间满，纳差，大便干燥、三四目一行，舌苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm轻微压痛。
脉弦细，舌苔白，纳差，大便干燥，津伤邪入里。胸胁间满，里实热上壅。
综合分析：此属津虚阳明内结，与麻子仁九，早晚各1丸。
结果：服1天大便即通，继服无所苦。
㈢白虎汤方
冯某，女性，25岁,1967年7月20日初诊。
高热已20余日，曾在20多家医院用各种抗生素治疗均无效。因头部两侧淋已结肿大，故多数医院诊断爲淋已结核。因高热不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华、消瘦，自汗出，不恶寒，自感乎力身重，昨晚体温39.7°C,舌苔薄少,舌质红绛，脉滑数。
脉滑数，舌霄红跨，舌苔薄少,不恶寒,自汗出，阳明里热。面黄无华，消瘦，自感乎力身重，热伤津液。综合分析：证属阳明里外皆热，津液大伤，治以清热救里，与增液白虎汤加牡蛎。处方：
生石膏(同煎)90g知母18g,粳米30g,炙甘草 6g生地黄24g,麦冬 24g,生牡蛎{同煎）15g
结果:上药服6剂,体温降爲38C左右,但晚上偶有39°C。出现恶心，纳差。喜凉，喜吃西瓜。改服小柴胡加石膏汤(生石膏每用60~90g),药后热平，诸症消，共服11剂，头部淋巴结亦全消失。
㈣白虎加人参汤方
刘某，女性，50岁,1965年7月10日初诊。
因天热汗出，晚上睡着后受凉，昨天早起即感两腿酸痛、头牵身重、口渴无汗，自服A.P.C1片,后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热,自感口如含火炭，舌苔白，脉滑数。
脉滑数，不恶寒反恶热，发热，大汗，阳明内外皆热。两腿酸痛，头牵身重，舌苔白，热伤津、热上扰。
综合分析：证属阳明病热盛津伤,治以清热生津，与白虎加人参汤。处方：生石膏(同煎)60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生晒白人参9g结果:服1剂汗止、渴减、热退，再1剂诸症已。
㈤泻心汤方
便干衄血案
赵某，男性，53岁,1965年4月2日初诊。
发现高血压20多年，常头疺失眠，近1月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170~200/130~140mmHg,舌苔黄，舌质红，脉弦数。
舌苔黄，舌质红，脉弦数，烦躁，大便干,里热燥结。鼻衄，热伤血络。常头痛，心慌，失眠，热上扰。
综合分析：证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤。
处方：
大黄l0g,黄连6g,黄芩6g,生地黄炭l0g结果:上药服3剂,大便通畅，心烦已，睡眠好转。时有胸闷。改服大柴胡汤令桂枝茯苓九加生石膏，服1个月，鼻衄未作，血压雄持在 150~160/100~110mmHg。
半身不遂案
刘某，女，65岁,1965年11月9日初诊。
'患左半身不遂3天，老伴用两轮车拉来求诊。曾服镇肝熄风等药，并用羚羊粉冲服，诸症不减，反更烦躁，整夜不眠，头晕头热，时感热气上冲，胸闷懊侬，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑数。血压260/160mmHg。其老伴问胡老："能包治好吗？不包好就不治了，光羚羊角就花了五元钱，治不起！"胡老回答："包治不好说，但我开的药不过二角钱，您可试服1剂。"老者同意一试。
脉弦滑数，舌质红，烦躁，阳明里热重。头晕，头热，热气上冲，胸间懊傻，整夜不眠，热上扰心胸。
综合分析：阳明里实热结，为泻心汤加石膏方证。
处方：
大黄l0g,黄连6g,黄芩10g,生石膏45g。嘱其先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。
结果：服1剂,第2天下午复诊，老者进门即磕头作揖："可遇到救命恩人了！"并请求再赐良方。胡老详问之，知其服药后，大便已通1次,诸症明显减轻，血压爲150/ 100mmHg。与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理。
㈥栀子鼓汤方
胡老讲述医案
昔时邻居老工人尹某，一日来告。谓经过钡剂造影检查，确诊爲食管憩室，请我治疗。因笑答曰：食管憩室我未曾见过，请告所苦。据述只觉食道阻塞，心烦不宁。
食管阻塞，爲里实。心烦不宁，里热上扰。
综合分析：爲阳明里热上扰心神，爲栀子豉汤方证。
处方：
因与栀子豉汤3服后，症大减，但食时尚觉不适。，续服二十余剂，症全消失。后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象。
此案较奇，故附此以供参考。
心中懊侬案
刘某，女性，12岁，1966年3月10日初诊。
感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来,咽干口渴,思凉饮，心中烦躁。服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊侬，口干欲凉饮,饮食二便如常，舌苔白而干,
舌尖红，脉滑数。
寒热往来,头痛，恶心，呕吐,咽干口渴，思凉饮，心中烦躁，三阳合病，爲小柴胡加生石膏汤方证。脉滑数，舌苔白而干，舌尖红，心中懊傻，口干欲凉饮，饮食二便如常，阳明里热。
综合分析：此上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出爲向愈之兆，惟少阳余热及阳明之热未除，爲栀子豉汤合小柴胡汤方证。
处方：
栀子6g,淡豆豉10g,柴胡6g,黄芩6g,党参6g炙甘草3g,生姜 6g，大枣3枚，生石膏(同煎)30g
结果:上药服1剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理1周而愈。
㈦栀子大黄汤方
陈慎吾老母，90岁。
年迈气虚，外感发热，发汗后热更甚。他医视其年迈气虚，以小建中汤甘温除热，热益盛。脉弦细数，舌苔白而干。
发汗后热更甚，外邪传半表半里、里而转少阳、阳明。以小建中汤甘温除热，热益盛,阳明里热，误用温补，必增里热益甚。脉弦细，少阳未解。
综合分析：少阳阳明合病，爲小柴胡加石膏方证。
处方：
与小柴胡加石膏汤1剂，热退。
第3天因过食厚味而复高热，心烦，口渴，腹胀，大便干，舌苔白而干,脉细数。过食厚味而复高热、便干，阳明里实热结。
综合分析：此证爲阳明余热与新邪相加,属栀子大黄汤证。
处方：
淡豆豉 18g,大黄 6g,枳实 l0g,栀子 l0g
结果：上药服1剂而愈，嘱慎饮食’未再复发。
㈧茵陈蒿汤方
王某，男性，34岁，1964年5月8日初诊。
患慢性肝炎多年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色’发热’ 口舌干,胸胁苦满,恶心',不欲食，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。
发热，口舌干，胸胁苦满，恶心，不欲食，半表半里阳热。脉滑数，舌苔黄腻，大便秘结，阳明里实热。
综令分析：此阳黄，属少阳阳明合病，爲大柴胡汤合茵陈蒿汤方证。
处方：
柴胡12g，黄芩10g,枳实f l0g,白芍l0g,生姜l0g半夏12g，大枣4枚,茵陈24g,大黄l0g,山栀子10g
结果:上药服2剂,大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转。坚持服药28剂,黄疸退，查肝功能完全正常，旧有肝病亦随之而愈,约1个月出院。
㈨黄连阿胶汤方
张某，男性，48岁,1965年12月13日初诊。
因患肺炎而高热半月方退，但遗心烦、失眠1个月不愈,口苦思饮，手足心热且易汗出，舌苔黄，舌质红，脉弦细数。
脉弦细数，舌苔黄，舌质红，口苦思饮，手足心热且易汗出，阳明里热。心烦，失眠，血虚热扰。
综合分析：证属久热伤津血，热扰神明，致使神不安，治以清热养血，与黄连阿胶汤。
处方：
黄连10g，黄芩6g,白芍6g,阿胶（烊化）10g，鸡子黄1枚。
结果:上药服1剂即感心烦减,夜眠好
(十)猪苓汤方
韩某，女性，31岁,1965年1月25日初诊。
尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断爲急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。1964年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。
近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口斡渴甚，脉细数.舌苔白，舌质红。
脉细数，舌苔白，舌质红，尿痛热如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口斡渴甚，里热挟瘀。尿频，头晕，心悸，少腹里急、湿饮下注。
综合分析：证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏苡仁、大黄。
处方：
猪芩10g，茯苓皮10g，泽泻l0g，生薏苡仁45g，滑石（包煎）15g，阿胶珠l0g，大黄 3g
结果：上药服3剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，，脉仍细数。仍服上方，同时间服肾着汤。
2月17曰复诊时，已无不适，吃东西也增加1倍。
十枣汤方案一
辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：
1955年在京跟随恩师学习时，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55岁。经中西医治疗1年多，病情越来越重，，经亲友介绍来诊治时已腹胀如口鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便斡结，舌苔黄腻，脉弦滑。
腹水，腹胀如鼓且痛，水饮内停。脉弦滑，舌苔黄腻，大便斡结，阳明里实。
综合分析：阳明里实停饮，证属十枣汤方证。
处方：
甘遂、芫花、大戟各6g，大枣250g。
甘遂、芫花、大戟研细面备用。大枣文火煎浓汁300ml，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。
结果：3曰后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理3个月，腹水全消。
案二
男，84岁。1983年11月5曰初诊。
咳嗽、咯血2个月，经X线拍胸片，诊断爲左下肺癌。近1周来胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿。经x 线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500m l，症状不见缓解。小便少，大便斡，舌苔苔腻，
脉弦滑。
咯血，胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿，痰饮内停。脉弦滑，舌苔白腻，小便少，大便斡，阳明里实。
综合分析：证属痰饮停滞，阳明里实热，爲十枣汤方证。
处方：
芫花、甘遂、大戟各10g，大枣500g。先煮大枣，煮烂，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去渣，每服1小匙，每半小时服1次。服至4次时，大便连泄十余次，小便也连,续不断，停止服药。
结果：第2天水肿全消，能平卧入睡。4个月后死于脑转移，胸水、水肿却未见复发。
桃核承气汤方
段某，女性，14岁，1965年10月4曰初诊。
1964年3月月经初潮，后来未再来潮1965年4月23曰发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作前厌食，右上腹痛，胸闷，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声喧喊。口苦，便斡，舌苔白腻，脉弦细。
右上腹痛，胸闷，口苦，便干，大柴胡汤。月经未潮，四肢抽搐、昏厥、大声喧喊，桃核承气汤。
综合分析：证属瘀血阻滞、郁久化热，治以祛瘀清热，与大柴胡汤合桃核承气汤。
处方：
柴胡12g，白芍10g，枳实10g，生姜10g，大枣4枚，半夏12g，大黄6g，桃仁l0g，桂枝10g，炙甘草6g，黄芩10g，芒硝(分冲）10g。
结果：上药服3剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也未发。据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减。调理3个月诸症已，月经来潮。
抵当汤方
李某，男性，17岁。
游泳时发现下腿有紫癍点点，继之腹痛、腹泻，紫癍延及遍身。入某院治疗，与止血针、止痛针，人渐消痩，以致骨痩如柴，但仍残存紫癍。大便于结，与蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。出院后半年紫癍又复发，又入该院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日。后请胡老诊治，查身有紫癍，少腹疼，便斡，烦躁，舌苔黄，舌质紫，脉沉弦。
舌质紫，身有紫癍，少腹痛，抵当汤。舌苔黄，烦躁，便斡，大柴胡汤证。
综合分析：爲瘀血阻络，证属抵当汤合大柴胡汤方证。
处方：
水蛭6gg，虻虫6g，桃仁6g，大黄10g，柴胡12g，生姜10g，半夏12g，枳壳10g，白芍10g，黄芩l0g，大枣4枚。
结果：上药服1剂，泻下大便及黑血数升，腹痛止，紫癍随之好转，身体健康，追访10年未再复发
二太阳阳明
(一)桂枝加芍药汤方
刘某，男，30岁，1966年3月18曰初诊。
胃脘疼痛四五年，伴见汗出恶风，左臂疼痛，胸胁满闷，脉弦滑、左浮细。
胃脘疼痛四五年，伴见左臂疼痛，胸胁满闷，外邪入里，阳明里实。脉浮，恶风，汗出，太阳中风证。胃脘疼痛，芍药证。脉弦滑，左细，太阳阳明合病。
综合分析：证属太阳阳明合病，表虚挟腹肌不和，与桂枝加芍药汤。
处方：
桂枝l0g，白芍18g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草l0g。
结果：上药服5剂，胃脘疼减，仍感胸脘烤闷或灼热。与栀子豉枳实汤继调服而解。
㈡桂枝加大黄汤方
赖某，男，56岁。
感冒发热1周，经用西药治疗热退。近3天左腹刺痛、腹胀，时轻时重，服用阿托品(具体用量不详）痛缓不明显，伴见头微痛、汗出、恶风，大便3曰未行，左腹按之痛，舌苔白根腻，脉沉弦细、左尺弦滑。
恶风，发热，汗出，头微痛，太阳中风证。大便3曰未行，左腹刺痛、按之痛，阳明里实挟瘀，大黄证。
综合分析：证属太阳、阳明并病挟瘀，爲桂枝加大黄汤方证。
处方：
桂枝l0g，白芍18g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g，大黄6g。
结果：上药服1剂，大便行2次，左腹痛减。去大黄又服1剂，头痛、汗出、恶风悉除。
㈢麻杏石甘汤方
陈某，男，24岁，1965年3月25曰初诊。
自昨曰恶寒、身痛、咳喘、咽斡，自服A.P.C2片后，汗出不恶寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思饮，舌苔白，舌尖红，脉滑数。
不恶寒，汗出，身痛，咳喘，阳明外证。脉滑数，舌苔白，舌尖红，口干思饮，阳明里证
综合分析：证属外邪里热、太阳阳明合病，治以解表清里，与麻杏石甘汤加半夏。
处方：
麻黄18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏(同煎)45g，半夏12g。
结果：上药服2剂，汗出，喘减。继以桑杏汤加减，服6剂诸症已。
㈣越婢汤方
佟某，男，63岁，1965年7月6曰初诊。
因幔性肾炎住某医院，治疗3个月效果不佳，尿蛋白波动在(+)~(+++)，无备要求服中蔡治疗。
近症：四败及颢面皁肿，皮肣灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，汗出不恶家，舌苔白腻，脉沉细。
皮肤灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，外邪内欢。不恶家，汗出，阳明里热。脉沉，舌苔白腻，四败及颢面皁肿，水欢内停。
综合分析：此属水欢内停，外邪郁表，郁久化热，爲越婢汤方证。
处方：
麻黄12g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6@，生石膏45g。
结果：上蔡服1剂，小便即增多，喜远欢食，继服20余剂，水肿、腹水消，尿蛋白（一），病愈出院。
㈤大青龙汤方
刘某，女，32岁，1965年3月15曰初诊。
5年来浮肿，时常低热，经检查诊爲慢性肾盂肾炎，胆道感染。
近症：面目四肢皆肿，小便频而量少、色黄，大便时斡，斡则浮肿甚。低热时则恶寒，腹胀，右胁痛，头晕心烦，脉浮微数。尿常规检查：蛋白(++)，脓细胞(++)，红细胞(++)，上皮细胞(+)。
脉浮微数，低热则恶寒，头晕，面目四肢皆肿，太阳表实。小便频而量少、色黄，大便时斡、斡则浮肿甚，腹胀，右胁痛，心烦，阳明里热。
综合分析：此属水气外溢肌肤，郁久化热，呈太阳阳明合病，爲大青龙加术汤方证。
处方：
麻黄18g，桂枝l0g，生姜l0g，大枣4枚，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，苍术12g。
结果：上药服30余剂，头晕心烦减，面目浮肿减，午后仍低热，下肢浮肿仍明显。继加减服用，或间服柴胡桂枝斡姜汤合当归芍蔡散。
1965年11月7曰复诊：右胁痛减，腹胀、头晕、心烦已，下肢浮肿轻微，体温正常，尿常规检查：蛋白（一），脓细胞（一>，白细胞(。~ 1/HP)，红细胞(1 ~ 3/HP)，上皮细胞(+)。
(六)麻黄连翘赤小豆汤方
尹某，男性，40岁，1966年3月4日初诊。
近2个月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显。自昨日起发热恶寒、无汗、身目发黄、身痒、口黏不思钦，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。
脉浮，恶家，发热，无汗，太阳伤寒。脉弦、舌苔白腻，口黏不思饮，小便黄少，湿饮内停。身目发黄，身痒，湿郁于表。
综合分析：证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤。
处方：
麻黄6g，连翘l0g，赤小豆30g，桑白皮l0g，炙甘草6g，大枣4枚，生姜l0g，杏仁l0g。
结果：上药服3剂，热退，痒已，但黄疸不追，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及2个月病逝。
㈦竹叶石膏汤方
吕某，女性，18岁，1965年6月17日初诊。
因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热追亦不明显。每天体温在38 ~ 39C，症见身热、自汗、盗汗、恶心、食入即吐，舌苔白，脉细数。
身热，自汗，盗汗，太阳阳明合病。恶心、食入即吐，里热而胃虚。
综合分析：此爲津液大虚的太阳阳明合病，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味。处方：
淡竹叶12g，生石膏(同煎)45g，半夏12g，党参10g，炙甘草6g，粳米15g，麦冬15g，生姜l0g，酸枣仁15g。
结果：服3剂，热追，呕吐止，自汗、盗汗亦止。
他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方6剂诸症渐已。
㈧葛根黄芩黄连汤方
彭某，女性，30岁，1965年8月26曰初诊。
前天中午吃葡萄，晚上又受凉，今早感无力、腿酸口渴，喝了 4杯热茶，即觉身热恶家。下午心烦汗出，腹痛腹泻3次，而来门诊，舌苔白腻，脉滑数寸浮。
脉滑数寸浮，恶寒，汗出，表阳。身热，口渴，心烦，腹痛腹泻，阳明证。舌苔白腻，
无力，腿酸，爲汗出、利下津伤。
综合分析：证属太阳阳明合病，爲葛根芩连汤证。
处方：
葛根24g，黄芩10g，黄连6g，炙甘草6g。
结果：上药服1剂后，腹痛腹泻减，3剂后症已。
(三）少阳阳明
(一)柴胡加芒硝汤方
李某，男，65岁，1965年5月24日初诊。
1个月感左胸不适，灼热感，胸闷气短，活动后明显，某西医院诊断爲心肌梗死。经住院治疗，已度过危险期，但胸闷等症状不见好转，故请中医会诊。
近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿痛，心下痞满，口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，舌苔黄，脉弦细。
脉弦，寒热往来，口苦咽斡，心下痞满，左胸灼热，憋气，时头胀，纳差，少阳病。苔黄，大便斡结，口腔上部肿痛，失眠，阳明病。
综合分析：证属少阳阳明合病，爲小柴胡加芒硝汤的适应证。
处方：
柴胡18g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，炙甘草6g，生姜l0g，大枣4枚，芒硝（分
冲) 15g，栀子l0g。
结果：上药服6剂，诸症好转。因感冒咳嗽来诊，与半夏厚朴汤加瓜蒌治之遂安。
㈡柴胡加龙骨牡蛎汤方
关某，男性，28岁，1965年10月18曰初诊。
原有肝大、肝功能不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无偷次，口苦，喜冷饮，头痛头晕，欲呕，胸闷，身痒，大便成形、曰二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。
脉弦，口苦，头晕头痛，欲呕，少阳病。脉数有力，舌苔黄腻，喜冷饮，妄想不休，语无偷次，阳明病。
性情急躁，不能入睡，胸闷身痒，湿热上结外溢，外邪内饮。
综合分析：证属少阳阳明合病兼外邪内饮，爲柴胡加龙骨牡蛎汤方证。
处方：
柴胡12g，生龙骨(同煎)30g，生牡蛎(同煎)30g，黄芩l0g，半夏10g，党参6g，桂枝6g，生姜6g，茯苓10g，大黄3g，大枣3枚，生铁落15g。
结果：服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。
㈢大柴胡汤方
案一、高热患者：
会诊患者，住某医院。
高热50余日，西医用尽退热方法不解。请各医院会诊，多疑爲癌变，最后邀胡老往诊。
现症见：呕不能食，胸胁满，心下痞，大便难，脉弦有力。
脉弦，呕不能食，胸胁满，少阳数。脉有力，大便难，阳明病。心下痦，少阳阳明合病。
综合分析：少阳阳明合病，大柴胡汤证。
结果：与大柴胡汤方1剂热退，3剂痊愈出院。
按：此证多有，故出此例以供参考。
案二、哮喘患者
康某，男性，36岁，1964年4月29曰初诊。
3年前因食青辣椒而发嗦喘，在东北久治不效而来京求治。冬夏皆作，始终未离氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂，证反有增无减。近曰哮喘发作，画轻夜重，倚息不得卧，大汗淋漓。伴胸闷腹满，口斡便秘，心悸眠差，舌苔薄白，脉沉缓。
近哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，伴心悸、眠差，舌苔薄白，病不在表，不是寒虚，而是热实。胸闷腹满，少阳病。口斡便秘，阳明病。脉沉缓，画轻夜重，瘀血证。
综合分析：证属少阳阳明合病，兼挟瘀血，爲大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证。
处方：
柴胡12g，黄芩l0g，生姜 l0g，半夏12g，枳实l0g，炙甘草6g，白芍10g，大枣4枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁l0g，茯芩10g，牡丹皮10g，生石膏(同煎)45g。
结果：上药服2剂，诸症减轻。3剂后大便通畅，哮喘未作，停用氨茶碱。但因仍有口干，原方再服3剂遂愈。
1966年9月25曰出差来京，告知：2年来曾数次感冒咳嗽，但未发哮喘。
按：胡老把本方用于治疗哮喘，令后学叹爲观止。
三、少阳病（半表半里阳证）医案
(一)小柴胡汤方
孔某，男，2岁，1965年1月24曰初诊。
感冒发热10曰不愈，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸因难，腹胀，便溏，手足心热，舌苔白腻，脉弦数。脉弦数，发热，手足心热，咳喘，太阳、少阳、阳明合病舌苔白腻，痰盛，腹胀，便溏，痰湿内停。
综合分析：证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤。
处方：
柴胡24g，半夏12g，党参10g，黄芩10g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g，厚朴10g，苏子10g，茯苓 12g。
结果：上药水煎2次得200ml，频频喂饮，约一天半服完。药后资质汗出，热退身凉，咳减喘已，腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂，咳也自止。
㈡柴胡桂枝汤方
岩某，女性，34岁，1961年1月26曰初诊。
3天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽斡，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。舌苔薄白，脉弦细。
舌苔薄白，微恶风寒，身体疼痛，太阳病。脉弦细，寒热往来，口苦咽干，微呕，少阳病。
综合分析，证属太阳少阳病合病，爲柴胡桂枝汤方证。
处方：
柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，半夏10g，黄芩10g，大枣4枚，党参10g，炙甘草6g。
结果：上药服3剂诸症已，月经已净。
㈢四逆散方
薛某，男性，38岁，1965年10月13曰初诊。
患阳痿不举已2年，服滋补之品甚多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，舌苔白微黄，脉弦细。
脉弦细，胸闷太息，两眼发酸，视物昏花，少阳病。少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，里虚寒肌筋失养，外邪内钦。
综合分析：证属太阳少阳挟饮，宗筋失养，爲四逆散合桂枝加龙骨牡蛎加川芎汤方证。
处方：
柴胡12g，白芍12g，枳实12g，生龙骨(同煎）10g，生牡蛎（同煎）15g，桂枝l0g，炙甘草6g，生姜6g，大枣4枚，川芎6g。
结果：上药连进9剂，诸症均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子6g，苍术10巨，又服6剂而痊愈。
㈣黄芩加半夏生姜汤方
刘某，女，50岁，1965年9月12曰初诊。
因吃不洁葡萄后，患急性胃肠炎，出现身热恶寒，腹泻稀水便，温温欲吐，服葛根加半夏汤后，热追而吐利不止，舌苔白厚，脉弦细数。
恶寒，身热，表未全解。脉弦细数，温温欲吐，少阳病。舌苔白厚，吐利不止，阳明里湿热。
综合分析：证属三阳合病，爲黄芩加半夏生姜汤方证。
处方：
黄芩10g，炙甘草6g，白芍l0g，大枣4枚，半夏12g，生姜10g。
结果：上药服1剂，体温恢复正常，腹泻止，胃稍和，仍不思欢食。服2剂，身微汗出，食饮如常，仍感乏力，继善后调理。
四太阴病（里阴证）医案
(一)四逆汤方
案一、虚寒
孙某，男性，38岁，1964年4月6曰初诊。
1961年患无黄疸型肝炎，以后肝功能正常，但长期四肢冰冷，时有腹胀，右胁及胃脘痛。先找西医治疗无效，后求中医多方治疗，效也不明显，审其方药多爲疏肝理气之类。
近症：腹胀，饭后明显，时胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常
因冷而醒。检查：肝大一指，质中硬，轻微压痛，心下有振水声。舌质淡，舌苔白，脉沉细
,胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒，里虚家甚。脉沉细，舌淡苔白，心下有振水声，里家饮停。
综合分析：此属里虚家甚，爲四逆汤方证。
处方：
炙甘草10g，斡姜8g，制附片15g。结果：上药服3剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀。上方加枳壳、陈皮、党参随证加减，服3个月腹胀消。
案二、昏冒
刘某，女性，50岁，1976年4月23曰初诊。
近月来食则昏冒，甚则休克，下肢痩弱不能站立，静静卧少许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，舌苔薄白。
食则昏冒，里虚甚精不能营上。脉沉细，胃中冷，里虚寒甚。
综合分析：此属里虚寒甚，治以温中祛家，与四逆汤。
处方：
炙甘草l0g，斡姜l0g，制附片(先煎>15g。
结果：服3剂，诸症已，迄今未再发。
㈡茯苓四逆汤方
赵某，男性，45岁，1966年3月18曰初诊。
于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症见：时胃脘痛，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，舌苔白根腻，脉沉细弦。
脉沉细弦，舌苔白根腻，时胃脘痛，腹胀，口中和不思饮，小便少，时心悸，里虚寒甚。泛酸，欲呕，吐涎沫，心烦，津血虚甚，胃虚气逆，寒饮上犯。
综合分析：证爲胃气虚极，中寒停饮，爲茯苓四逆汤方证。
处方：
茯苓12g，党参10g，制附片（先煎>10g，干姜6g，炙甘草6g。
结果：上药服1剂，胃脘痛减，3剂后诸症明显减轻，继随证调理月余，自感无所苦。
㈢甘草干姜汤
宗某，男性，35岁，1968年3月24曰初诊。
头晕，呕逆，吐涎沫1个月余，伴嗳气，右偏头痛。口干不思钦，大便溏，舌苔白滑，脉沉弦细，右寸浮。
头晕，呕逆，吐涎沫，伴嗳气，右偏头痛，寒饮上犯。脉沉弦细，舌苔白滑，口干
不思饮，大便溏，里虚家。
综合分析：证爲太阴里虚家，饮邪上犯，爲甘草斡姜加陈皮半夏汤方证。
处方：
炙甘草18g，斡姜l0g，陈皮30g，半夏15g。
结果：上药服3剂，诸症均已。
㈣理中汤方
李某，男性，58岁，1965年4月6曰初诊。
受凉后腹泻3个月，每曰3 ~4行，大便完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有嗳气头昏，舌苔白润，脉细缓。
脉细缓，舌苔白润，胃腹胀满，太阴里虚。腹泻，完谷不化，食后益甚，时有嗳气头昏，里虚家胃气虚。
综合分析：证属太阴里虚胃家，治以温中益气，与理中汤加味。
处方：
党参10g，炙甘草6g，炮姜6g，苍术10g，炒扁豆10g，陈皮15g。
结果：上药服6剂，腹泻基本已止，腹胀亦明显减轻，继服6剂症已。
㈤附子汤方
郭某，男性，38岁，1965年11月1曰初诊。
腹痛腹泻40余曰，大便日2 ~ 3行，胃脘自觉有冷气，腰痛，下肢酸痛怕冷。舌苔
薄白润，脉沉细。
脉沉细，舌苔薄白润，里虚家。腹泻，下肢酸痛怕冷，胃脘自觉有冷气，腰痛，内外皆寒。大便曰2~3行，太阴里家。
综合分析：证属太阴里虚、寒饮痹阻，治以温中化饮、驱寒行痹，与附子汤加味。
处方：
制附片（先煎> l0g，茯苓10g，党参10g，苍术10g，白芍12g，炮姜6g。
结果：上方服12剂，诸症痊愈。
(六)厚朴生姜半夏甘草人参汤方
胡老讲述医案
1972年曾治一中年妇女，体丰，腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，舌苔薄白润。
脉沉细，舌苔薄白润；里虚家，太阴病。胀满不能食，胃虚家。
综合分析：太阴里虚家，厚朴生姜半夏甘草人参汤爲方证。
乃与厚朴生姜半夏甘草人参汤，连服10余剂即愈，爲效之速，出乎意料，附此以供参考。
㈦吴茱萸汤方
李某，女性，43岁。
头痛呕吐已六七年，近2年来视物模糊，到处求医，诊断爲青光眼，而服中西药罔数。
近1个月左眼失明，专程来京求治。
现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口斡不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。
脉弦细，心中发热，手足心热，目干涩，上热。舌苔薄白，口斡不欲饮，头痛如裂，呕吐，寒饮上犯。头痛、呕吐六七年，目干涩，口斡不欲饮，血虚水盛。
综合分析：证属上热下寒、血虚水盛，爲半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里，清上热，除下寒，养血利水，与柴胡桂姜合当归芍药散吴茱萸汤。
处方：
吴茱萸l0g，党参10g，斡姜6g，大枣4枚，柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，泽泻18g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎>15g，茯苓12g，苍术10g，炙甘草6g。
结果：上方服3剂，诸症即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗2个月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。
(八)旋复代赭汤方
白某，男性.48岁，1965年1月17曰初诊。
胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊爲“十二指肠溃疡” “胃下垂”，经多治不效。现症见：噫气，呕吐，口干不思饮，舌苔白腻，脉沉弦细。
脉沉弦细，舌苔白腻，口干不思饮，太阴里虚家。噫气、呕吐，胃虚水饮上犯。
综合分析：爲胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味。
处方：
旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，党参l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母l0g。
结果：服3剂知，6剂诸症减轻。
㈨芍药甘草汤方
刘某，男性，50岁，1968年9月21曰初诊。
前阴抽痛，伴经常胃脘痛半年，经补肾养肝等法治疗不效，经友人介绍来会诊。舌苔薄白，脉沉细弦。
脉沉细弦，胃脘痛，里虚寒痛。前阴抽痛，津虚筋肌失养。
综合分析：证属里虚、津血虚而筋脉失养，爲芍药甘草汤的适应证。
处方：
白芍18g，炙甘草18g。
结果：服3剂前阴抽痛好转，服6剂诸症已。
五少阴病（表阴证）医案
(一)麻黄附子细辛汤
唐某，女性，40岁，1980年1月19曰初诊。
1979年3月出现哮喘，经中西蔡治疗不缓解。前医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服38剂无效。
近症见：白天无咳喘，但有鼻塞流涕、头痛、背恶寒、但欲白寐，晚上胸闷喘息、喉中痰鸣、吐少量痰，口干不思饮，大便干，脉沉弦细，舌苔白根腻。西医诊断：支气管哮喘。
背恶寒，头痛，鼻塞流涕，表证。脉弦细，但欲寐，少阴病。晚上胸闷、喘息、喉中痰鸣、吐少量白痰、脉沉，舌苔白根腻，里有痰饮证。口斡不思饮，大便斡，津虚饮停。
综合分析：少阴表证挟饮。治以温阳解表、祛寒化饮，与麻黄附子细辛汤：
麻黄6g，细辛6g，炮附子（先煎）6g。结果：上药服3剂，鼻塞明显好转，头痛减。增加附子用量，经服2个多月，喘平。经追访3年未见复发。
㈡桂枝加附子汤方
任某，女，33岁，1966年3月25曰初诊。曾因腰背痛在某医院检查，诊断爲“脊椎骨质增生”。
近症见：头晕、头痛、目胀，下肢关节胀痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，舌质淡，舌苔白，脉沉细。
恶寒，易汗出，头痛，中风证。下肢关节胀疼，手麻，脉沉细，舌质淡，舌苔白，四肢逆冷，乏力，阴虚寒证。头晕、目胀，表不解、气上冲，桂枝证。
综合分析：证属在表之阴证，爲桂枝加附子汤方证。
处方：
桂枝l0g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣4枚，制附片（先煎> l0g。
结果：上药服3剂，痛减，四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。
㈢甘草附子汤方
任某，女，33岁，1966年3月25曰初诊。
八九年来腰背疼痛，经X 线相片确诊爲“脊椎骨质增生、椎间盘退行性改变”。
近症见：常有头昏头痛、目胀、下肢关节痛、手麻木、全身无力、四肢逆冷，舌苔白润，脉沉细。
头痛，头昏，目胀，邪在表气上冲证。四肢逆冷，全身无力，阴虚寒证。脉沉细，下肢关节痛、手麻木，寒湿。
综合分析：此属少阴挟湿痹痛，治以温化寒湿，与甘草附子汤加芍药大枣。
处方：
桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g，苍术l0g，炮附子（先煎）12g。
结果：上药服6剂，腰痛稍减，他症无变化。上方加茯苓12g继服。1周后痛麻皆减，继服原方。
4月15曰来诊时，痛麻已不明显，天气变化时也不加重。
按：临床痹症多长期不愈，往往有血虚血瘀，故加芍药补血活血，以利于通痹活络。临床桂枝汤加茯苓白术附子更爲常用。
㈣真武法方
陈某，男性，41岁，1966年2月8曰初诊。
头晕、左肩背痛3个月余，经X ,线摄片提示第6颈椎增生。
近症见：头晕，心悸，左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，夜尿较频，舌苔白根腻，脉沉滑。
左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，表证。脉沉滑、舌苔白根腻，头晕，心悸，夜尿频，里虚家夹饮。
综合分析：此属少阴太阴合病，寒湿痹阻，阳虚水气上犯，爲真武汤方证。
处方：
茯苓12g，白芍10g，生姜l0g，白术10g，炮附子（先煎）6g。
结果：上药服3剂，头晕减，他症变化不明显。前方加桂枝l0g，炙甘草10g，增炮附子爲10g。服1周，肩背痛减。继渐增附子用量至15g，服2个月诸症皆消。
六厥阴病（半表半里阴证》医案
(一)乌梅丸
索某，男性，57岁，1965年7月16曰初诊。
胃脘痛，心下痞满，腹痛腹泻2年余，西医诊断爲过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，诸症更加重。
近1周来每曰大便2~3次，质溏，伴见肠鸣、头痛、口苦、咽干、思钦、四肢逆冷，舌苔白腻，脉沉弦细。
脉沉弦细，舌苔匂腻，大便质溏，肠鸣，四肢逆冷，下寒。脉弦细，口苦，咽斡，思饮，半表半里上热。头痛，表证。
综合分析：证属半表半里虚寒证，寒热交错，爲乌梅丸的适应证，给于汤剂。
处方：
乌梅15g，细辛6g，干姜6g，黄连6g，当归6g，制附片（先煎> 10g,川椒10g，桂枝10g，党参10g，黄柏6g。
结果：上药服6剂，口苦减，四肢觉温，大便曰1 —2行。上药继服14剂，胃腹痛消除。
㈡柴胡桂枝干姜汤方
胡某，男性，14岁，1965年10月18曰初诊。
4年前曾患黄疸型急性传染性肝炎，经西药治疗黄追，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩，近1年来大约每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭，口吐白沫，不省人事，经常服用镇静药（西药），但仍每半月发作1次，常感乎力，每发作过后尤爲明显，因食欲不振而现身体痩弱，舌净无苔，脉弦微数。
脉弦微数，气上冲咽、头晕目眩，半表半里上热。舌净无苔、食纳不佳、口吐白沫，下寒。乏力，身体痩弱，血虚水盛。
综合分析：证属半表半里阴证，合并血虚水盛，治以温下清上，养血利水。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：
柴胡12g，黄芩l0g，天花粉12g，桂枝10g，赤、白芍各l0g，生龙骨（同煎)15g，生牡蛎(同煎）15g，当归l0g，川芎10g，生姜10g，苍术10g，茯苓10g，泽泻15g，炙甘草9g。
结果：上药服6剂食纳好转，他症如前，继服6剂头晕好转，未发癫痫，又服1周力气增加。仍宗原方稍增损，服1个月未见癫痫发作。又服1个月停药观察也未见发作。
㈢半夏泻心汤方
程某，女性，33岁，1967年3月7曰初诊。
原有肝炎，近1个月来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌靡且痛，苔黄，脉细弱。
脉细弱、心下痞满，腹鸣、纳差、便溏，下寒。舌靡且痛、舌苔黄、恶心，上热。
综合分析：证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加生石膏。
处方：
半夏12g，党参10g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g。
结果：药服3剂，症愈。
㈣甘革泻心汤方
案一、口舌赤烂胡老讲述医案
胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状。与甘草泻心汤1剂，满口红赤均生白膜，即能进粥，3剂后痊愈。
临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效。
案二、狐惑病
胡老讲述医案
以甘草泻心汤治愈确诊爲白塞综合征者1例。
胡老讲述道：“说起来亦很有趣，1970年夏刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我，她说数年前曾患白塞综合征，经我治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。
对于西医病名本无所知，乍听之下，不禁愕然。未久患考果然前来，但事隔多年，我已不复记忆。经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊爲白塞综合微，口腔及前阴俱有蚀疮。
与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。
经方治今病，从中可得到一定啓迪。
案三、口舌溃疡
史某，男性，42岁，1965年11月15曰初诊。
反复发作口舌溃疡2年，本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微痛，大便少微溏，舌苔黄厚，脉弦滑。
舌有巨大溃疡、舌苔黄厚，上热。脉弦滑，右胁微痛，大便微溏，半表半里下寒。
综合分析：证爲上热下家，治以苦辛开降，与甘草泻心汤。
处方：
炙甘草12g，黄芩10g，斡姜6g，半夏12g，大枣3枚，黄柏l0g，党参10g。
结果：上药服2剂，舌痛已，进食如常，继调半月诸症消除。
㈤生姜泻心汤方
彭某，女性，30岁，1965年8月26曰初诊。
因吃葡萄而患腹泻已3天，每曰3次水样便，腹微痛，咽干不思饮，心下痞满，纳差，嗳气，腹时胀满而肠鸣漉漉，四肢乏力，舌苔白腻，脉弦滑。
舌苔白腻，心下痞满、纳差、嗳气、腹泻、腹时胀满而肠鸣漉漉、四肢乏力、下寒。脉弦滑，咽干不思饮，上热。
综合分析：原本中寒，又值外邪相加，中阳不运，饮郁化热，与生姜泻心汤。
处方：
生姜12g，干姜3g，炙甘草10g，党参10g，半夏12g，黄芩10g，黄连l0g，大枣4枚。
结果：上药服1剂，腹泻，腹痛止，服3剂诸症好转。
一、太阳病（表阳证）医案
(一)桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案
张某，女，28岁，1967年8月3曰初诊。
由于心情不佳，疲劳受凉，出现感冒发热，服A.P.C后，热退而胸闷、汗出、恶风、身微痛，口中和，不思饮，舌苔薄白，脉沉细、左寸浮。
脉左寸浮，舌苔薄白，恶风、汗出、身微痛，太阳中风。脉沉细，左寸浮，胸闷，桂枝去芍药证。口中和，不思饮，里无热。
综合分析：此爲太阳中风表未解，爲桂枝去芍药汤方证。
处方：
桂枝10g，生姜10g，大枣4枚，甘草6g。
因家住山区，买药不方便，问知家中有桂皮，即将桂枝改用桂皮1小片(1~2g)，甘草由东山坡自挖筷子粗,约20mm，又加生姜3大片，红枣4枚合爲1剂煎服。
结果：晚服1煎，眠中微汗出，诸症已。
㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案
安某，女，66岁，医师，2007年2月26曰初诊。
反复发热2周。
患者于2月15曰中午无明显诱因自感发热，测体温37.5C。至晚上出现家战、发热、无汗，体温39.5°C，就近就诊于某医院急诊科，除自感发热口干、乏力外，无咽痛、体痛、吐泻、喷嚏、头痛等症，血常规示：WBCl.5x1012/L。在留观室静滴先锋霉素3天热不追，后又合用清开灵3天，静滴清开灵出现输液反应，家战高热，用激素急救后缓，但热仍不退。停用清开灵，又用阿奇霉素及先锋霉素静滴3天，症状仍如上，遂收入风湿免疫科治疗。
当时症见：上午有汗，晚上家战高热无汗，体温最高40.4°C，半夜汗出热退，畏风，如此天天反复，口干，乏力，脉浮，舌苔白腻。各种西医检查除血常规示：WBCl.2 x1012/L，小便常规（镜检）：白细胞0~3个，余无异常。
综合分析：此爲“时发热”——属营卫不和，定时而作的太阳病桂枝汤证。
处方：
桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜12g，大枣4枚，需啜粥温覆，1剂。
问：一诊时寒战高热，随后汗出热退，如此天天反复，是否属寒热往来之属，何不用小柴胡汤?
答:属寒热往来《伤家论》第54条“病人贜无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”就是指这种热型，胡老认爲这种“先其时发汗”即“治未病”之法。小柴胡汤所治之寒热往来，有心下痞硬、纳差、恶心呕吐等胃虚见证，除了这种，大部分的寒热往来都属桂枝汤证。惜今人受《伤寒论?伤寒例》“桂枝下咽，阳盛即毙”的影响，皆不敢用桂枝汤来退热，当年胡老收治了很多顽固发热病人，属桂枝汤证者亦多见。
2007年2月27曰二诊。
服药后汗出多，未再出现寒战。微热，体温37.6°C，口干，乏力，脉浮，音苔白厚腻。
患考发热，口干，汗出多爲太阳阳明合病，符合麻杏石甘汤。但屋内暖气太热，考虑口干、汗出多可能与此有关，舌苔厚腻，因此，暂于麻杏苡甘汤以发表清热化湿。
处方：
麻黄l0g，杏仁10g，薏苡仁30g，炙甘草6g，1剂。
2007年2月28曰三诊。
服药后汗出淋漓，晚上未再出现家战发热，但全身湿冷、怕风，难以入睡。此汗多亡阳也，于温化歛汗。
桂枝10g，炙甘草6g，生龙骨（同煎)15g，生牡蛎(同煎）15g，酸枣仁15g，3剂。
问：二诊服药后出现大汗出，是什麽原因？
答:当时考虑得多了点。考虑口干、汗出多可能与屋内暖气太热有关外，又因其发热较久，体力消耗大，怕其胃虚，不敢用石膏，致清热之力不够，现回过头来想，还是用麻杏石甘汤贴切。此外，西药用了较久的抗生素及激素，致体虚，这可能也是大汗出的原因。
问：三诊大汗出，怕风，烦躁不得寐，是否与《伤家论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸”相似，诊爲少阴病，用桂枝加附子汤会不会更好?
答：正因爲没有“小便难，四肢微急，难以屈伸”等津液大亏之症，故用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
问：用酸枣仁何意？
答:歛汗、安神。药后汗止，稍疲乏，末再发热。
按：此病例较典型，一诊可作《伤寒论》第54条“病人贜无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”的注脚。
二诊可作《伤寒论》第63条“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”的注脚。
三诊可作《伤寒论》第112条“伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安”及第118条，“火逆下之，因烧针而烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”的注脚。
并应与《伤寒论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难.四肢微急，难以屈伸”相鉴别。
有人说《伤寒杂病论》是爲救逆而设，确实，临床中病情瞬息万变，一个病除了掌握常见方证，重要的是不可死执一方，而应灵活针对现证处理
之”，方能处乱不惊。
㈢半夏散及汤治喉痹案
张某，男，51岁，1968年11月26曰初诊。
咽痛3个月，曾以清热解毒、养阴清咽等法治疗无效，医院认爲是喉癌。视其咽喉，双侧扁桃体及咽后壁皆有多处脓点，常头痛，汗出，恶寒，口中和，不思钦，舌苔白腻，脉沉细，两寸浮。
脉两寸浮，恶寒，汗出，头痛，太阳中风。双侧扁桃体及咽后壁皆有多处脓点，外邪内饮之喉痹。脉沉细，舌苔白腻，口中和，不思饮，里寒太阴病。
综合分析：此爲太阳中风表不解入里，津伤痰滞，呈太阳太阴合病，爲半夏散及汤加桔梗诃子方证。
处方：
清半夏12g，桂枝10g，炙甘草10g，桔梗6g，诃子6g。
结果：服药当天即感咽痛减轻，原方服半月，诸症消，咽及双侧扁桃体已无脓点。
㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案
葛某，女，32岁，2007年2月26日初
心慌7天余。患者7天前由于劳累出现心慌，并伴有心前区不适，全身乏力，ECG示:偶有室性期前收缩。近日心慌及早搏明显加重，故前来就诊。
现症见：汗出心慌，全身乏力，口干不欲饮，手心热，无口苦，眠差易醒，食纳差，大便偏干，2~3曰一行，小便调，舌质淡，舌苔薄白,脉细.
虚汗出，手心热，爲营卫不和的太阳病。患者坐着出汗，现代医学认爲是自主神经功能紊乱，冯老认爲是一种营卫不和的一种感冒状态。脉细，舌苔白，舌质淡，口干不欲饮，眠差，全身乏力，爲血虚水盛之太阴病。心慌，心前区不适，水饮凌心故也。大便干，2~3曰一行，此爲太阴里寒，水饮内停，津伤所致，而非阳明腑实。
处方：
桂枝10g，炙甘草6g，生龙骨（同煎)15g，生牡蛎（同煎）15g，茯苓15g，白术18g，当归10g，白芍10g，远志10g，菖蒲10g，酸枣仁15g。3剂，水煎服。
结果：患者服用3剂后，心慌、期前收缩未再出现，大便、食纳、睡眠均正常，随访至今亦未复发。
按：全方共奏调和营卫、镇静安神、养血利水之效，切合病机，而收效甚捷。
㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒
案一、身痒
王某，女，13岁，2003年3月6日初诊。
脉细寸微浮，舌苔薄白，面热，无汗出，表证。
口中和，别无所苦，未传阳明。身痒，水湿在表。
综合分析：证属外邪客表，营卫不和，与麻黄桂枝各半汤加白蒺藜、赤小豆。
处方：
桂枝5g，麻黄3g，杏仁5g，白芍3g，生姜2片，炙甘草3g，赤小豆10g，白蒺藜6g，大枣2枚
结果：上药晚上服1剂，身见微汗，身痒未再发作。
案二、面痒
李某，女，40岁，2007年4月5曰初诊。
反复面部瘙痒5年，发作4天。每年到这个季节则作，刮风天更甚，皮肤每因瘙痒而鲜红成片，干燥疼痛，曾被确诊爲季节性皮炎。纳可，寐安，口中和，二便调。舌体痩，舌淡红苔薄白，脉不浮。
《伤寒论》第23条中言：面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。正与此病病机符合。
此爲湿气郁于皮下不得解，微汗之，湿除则痒解。属太阳病，以桂枝麻黄各半汤加减。
处方：
桂枝10g白芍10g，炙甘草6g，生姜12g.大枣4枚，荆芥l0g，防风10g，白蒺藜12g，生龙骨（同煎)10g，生牡蛎（同煎)10g，炒槐花10g，生薏苡仁30g，败酱草30g，赤小豆15g，当归l0g。3剂。嘱禁食羊肉、鱼虾、辣椒等辛辣炙热之品。
问：此例脉不浮，爲何辨证属太阳病而用发汗法？
答:桂枝麻黄各半汤证因无汗则邪仍未尽去，而在表的津液已有所亏，故脉必不浮。既不能单用麻黄汤大发汗以虚其表，单用桂枝汤解肌力量又不够，故用二方复合而小其剂。
问：痒不是属风吗？爲何曰发汗除湿止痒？
答:这是经方体系的概念，取类比象曰“风”爲《内经》体系的概念。邪气不得随汗而出则津液郁于肌表而爲湿爲饮爲水，如麻黄汤证之体痛亦爲体液充盈于人体体表，压迫肌肉、关节而成，肤痒亦属此类，仲景书中统称爲“阳”，涵盖了津血、湿、饮、水、邪气等，这也是有别于《内经》体系的重要概念。
问：爲何不直接用桂枝麻黄各半汤？
答:这有两方面原因，一来是个人经验积累及用药习惯，荆芥和防风辛温发汗有似麻黄，而有祛风止痒特长，故以之代麻黄，又加点生薏苡仁、败酱草、赤小豆、当归以养血以利湿；二来与经方在临床运用中遇到的阻力有关：经方药少而力专，便宜、高效爲其特色，但现在人们看惯了用大方，药用得少，医院及药店都不满意，而且在患者需要代煎时每因量少被拒，只好加上点同类药起加强作用，特别是用点叶类药“以壮声势”，而且有时患者也嫌药太少、量太轻、价格太便宜而滋生不信任的念头，这也纯属无奈之举。
结果：1剂便痒止，3剂后皮损消失，除口略干，余无不适。停药后半个月未见发作。
按：此例可使人加强对桂枝麻黄各半汤的认识，也有助于人们正确认识到经方体系有其自身独特的概念。
(六)小青龙汤治咳喘案
大学实习跟随经方家宋孝志老师治验1例，体验较深：
王某，男，27岁，1961年12月14日初诊。
自幼患咳喘病，15岁以后加重，经西医多方诊治无效。10月份来本院治疗，前医以宣肺、润肺化痰方药多治无效，用黑锡丹过两，亦不见效果。现症见：喘咳重，不能平卧，不得已呑服麻黄碱、氨茶碱以平喘。胸胀满闷，气短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便频数，张口则口水流出，舌苔厚腻黄滑，脉沉细滑数。患者满口涎水，故语言不清，却不时自语：服热药后吐黄痰，则症可愈，若痰不出，将憋死矣！精神消沉，痛苦万状。
喘咳重、周身冷、胸胀满闷、气短、吐白泡沫清痰，伤寒表不解，心下有水气。舌
苔厚腻黄滑，脉沉细滑数，小便频数，里寒饮重，久郁有化热之势。
综合分析：辨证爲外邪内饮，爲小青龙汤方证。
处方：
麻黄（泡去上沫）10g，桂枝10g，五味子10g，半夏12g，细辛10g，干姜10g，白芍10g，炙甘草10g。
结果：12月21曰来诊述服药3剂感身热，吐痰爽快，喘减已能平卧睡觉，口水减少，说话清楚，仍小便频，舌苔黄腻除，脉稍滑不数。前方加杏仁10g，同时间服六君子汤。服1月，咳喘缓解。
二、阳明病（里阳证）医案
(一)大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案
张某，男，5岁，2007年3月26日初诊。
患考咳嗽1周，伴流涕，口干喜饮，纳可，夜睡时头汗出。曾服西药未效。舌苔白腻，脉浮。
患儿有流涕、夜睡时头汗出、脉浮等表证。口干喜饮爲阳明热证。纳可爲未入少阳。舌苔白腻爲里饮盛。
综合分析：此太阳阳明、太阴合病，治以大青龙汤合半夏厚朴汤：
生麻黄10g，桂枝10g，生石膏(同煎)45g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜3片，大枣4枚，清半夏15g，厚朴l0g，苏子l0g，茯苓12g，苍术l0g，2剂。
1剂分两天吃，1天衹吃1煎。
问：患者夜间有盗汗，爲何用麻黄剂而非桂枝剂？
答:白天不汗出说明表不虚，休息、盖被则正气得助，鼓邪外出则见头汗，邪泻则津伤而汗止，但邪未尽，故反复夜卧头汗出。从我的经验看，小儿白天不汗出而夜卧头汗出的，辨证多属表里合病，可参见《伤寒论》第201条。
问：大青龙汤麻黄爲八两，应折合18g才对，爲何用10g?
答:患儿未发热，解表力不用那麽大，参照麻杏石甘汤而减小其制。
问：患儿痰并不多，爲何加用半夏厚朴汤降逆化饮？
答：患儿苔腻、咳甚，亦爲饮逆证，不一定见痰多才算饮。
2007年3月29曰二诊。
其父代诉：服药第1天咳嗽大减，现偶咳一两声、稍流涕，苔薄黄，脉不浮。
冯老师：小儿不喜吃药，现已近痊愈，不吃中药也可，能自愈。嘱避风寒，夜卧前少吃东西，以免助热生痰。
问：二诊仍有偶咳一两声，爲何不用药？
答:脉已不浮，表已解，咳微饮亦微，大邪已去，注意饮食起居便可以自愈。何况邪微而用大剂，不注意有时反而增病。
按：对小儿夜头汗出的辨证乃冯老心得。
㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案
李某，男，26岁，2006年11月13日初诊。
鼻塞、涕黄，咳吐黄痰，咽痛1周，纳差，大便干，2~3日一行，朐胁苦满，眠差早醒。婚后1年来早泄，1周遗精2次。舌苔薄黄，脉细弦。
既往有青霉素过敏史。
鼻塞、流涕，爲太阳病。涕黄，咳吐黄痰，咽痛，大便干，爲阳明病。纳差，胸胁苦满，眠差早醒，爲少阳病。
综合分析：虽有早泄、遗精等内在虚损症，但内外合病，里不急则先解表再治里，此爲定法。予麻杏石甘汤合小柴胡汤加味。
处方：
麻黄10g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g，柴胡12g，黄芩10g，清半夏15g，大枣4枚，生姜12g，桔粳10g，党参10g，白术15g，茯苓12g，7剂。
问：仲景书中似乎未见有麻黄剂、柴胡剂合用之例？
答:对。但仲景书是爲百病立法，示人以规矩而非巨细无遗，衹要你掌握其精神，有是证则用是药，灵活辨证用药则可用于百病。
问：此处用白术、茯苓何意？
答:此案中初诊虽阳证突出，但有内在虚损，所以便干考虑爲里津不足。白术、茯苓以生津利饮则津回而大便通，《金匮要略》之白术附子汤是个例子。
2006年11月20曰二诊。
咽痛已，胸胁苦满减，仍早醒，鼻塞涕黄，大便2曰一行，舌苔白，脉弦细。仍有鼻塞、涕黄加强清热排脓之药。
上方加桂枝10g，生薏苡仁18g，败酱草18g，7剂。
问：用生薏苡仁、败酱草排脓是否从薏苡附子败酱汤出？
答:对，是出于薏苡附子败酱汤，原方爲阳明太阴合病之方，此处去附子而爲阳明方。仲景方虽衹二百多方，但神而明之，可化生无穷。
2006年12月12曰三诊。
鼻塞、涕黄，咳吐黄痰，咽痛，胸胁苦满已缓解，大便干2日一行，眠差，唇舌靡斓疼痛，1周遗精2次。舌苔白根腻，脉弦细。
大便于2日一行，眠差，唇舌靡烂疼痛爲实热。遗精爲虚家。
综合分析：证属寒热错杂之厥阴病，甘草泻心汤加味。
处方：
炙甘草12g，黄芩10g，黄连6g，清半夏15g，党参10g，干姜6g，大枣4枚，白术15g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎15g，白薇12g，远志10g。石菖蒲10g，酸枣仁5g，7 剂。
问：失精家仲景有明示：用桂枝加龙牡汤，何以用甘草泻心汤加味亦有此捷效？
答:失精家用桂枝加龙牡汤是爲正治，临床也确实本方多用。但不能死执一方，因爲临床变量很多，如果辨爲厥阴病，而用桂枝加龙牡汤，则爲误治。现在很多人名爲辨证，其实是依据西医病名而开药，如此，则离中医辨证施治精神远矣。
2006年12月19曰四诊。
唇舌靡斓疼痛已，1周来未遗精，大便1日1行。因仍有眠差、右少腹不适，继,续调理。
2个月后遇之，诉后来未再遗精。
按：此案治疗顺序遵循先表后里，符合仲景大法。麻黄剂、柴胡剂合用对此例效果显著，说明用经方要理解仲景原意方能灵活加减变化，而不可拘于句下。薏苡附子败酱汤原爲阳明太阴合病之方，此处去附子而爲阳明方，亦可看出冯老运用经方之灵活。
㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案
严某，男，42岁，2008年2月5日初诊。
胸脘堵闷、身冷3天。5天前，出现恶寒、发热、头痛等症，经用中西药治疗后，热退而出现胸脘满闷，身冷，口干，纳呆，大便如常，舌苔黄腻，脉弦细尺弦滑。
尺脉弦滑，舌苔黄腻，口干，纳呆，胸脘满闷，阳明里实热。身冷，见于中西药治疗后，津伤而陷于里虚寒。
综合分析：太阴阳明合病，上热下寒，爲附子泻心汤方证。
处方：
大黄6g，黄连6g，黄芩6g，川附子(先煎)6g。
结果：上4味，大黄以开水浸泡，用其汤煎3味，服1剂，证解。尚纳差，与茯苓饮善后。
㈣大承气汤治神昏谵语案
孔某，男，42岁，1976年11月3曰初诊。
任体育老师，平素无病，但地震后不久出现肝硬化腹水，听医生说要补充蛋白质，其妻煮1只鸡1次吃下，谁知以后1周大便不行，腹胀难忍，用开塞露不下，用生理盐水、肥皂水灌肠皆无效。患者昏昏欲睡，时说胡话，腹大如锅按之痛。舌苔黄腻中褐，
脉沉弦滑。
证属水食积聚成阳明里实热，热犯神明，治以急下阳明实热，与大承气汤。
处方：
大黄12g，枳实12g，厚朴18g，芒硝（分冲）15g。
结果：患者服1煎，大便先干后溏，泻一大盆黑便恶臭熏天，人即感清醒，腹如卸
负重。
后改服小柴胡合茵陈五芩散、茯苓饮等，嘱其喝鸡汤少吃肉，并多吃蔬菜水果，调理半年后腹水渐消。
㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案
钱某，女，52岁，2006年11月6日初诊。
此系一例老年患者，且有发热等肺部感染症状，经用西药无效，他医又认爲患者年事已高，必有气虚阴虚的病机，故用益气养阴药物解毒退热，不效。遂请冯老会诊。
现症见：体温38.9°C，口干苦，咽干，渴欲饮水，胸胁部胀满，右胁痛，无咳嗽、咳痰，无恶寒、无身痛，汗出热不退，大便斡燥，3日一行，小便调，眠差，舌质红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。
口干苦、咽干、胁肋部胀痛，六经辨证属少阳病。脉弦滑，舌质红，苔薄黄腻，口渴欲饮、大便干，辨证属里热壅盛之阳明病。无恶寒、无身痛，可排除太阳病。
综合分析：可辨爲少阳阳明合病。故用大柴胡汤加生石膏，和解少阳，兼清阳明里热。方用大柴胡汤加生石膏：
柴胡24g，黄芩12g，大黄6g，枳实12g，白芍10g，清半夏12g，生石膏(同煎)45g，生姜15g，大枣4枚。1剂，水煎服。
结果：患者服用1剂后体温由39°下降至37.2C，口干苦、渴欲饮水、胁肋部胀满症状缓解，大便通畅。又继服上方1剂，患者体温降至正常，无其他不适，又复查胸片示：双肺未见异常，观察2天痊愈出院。
按：整个辨证过程简单易行，且立足于患者本身，有是证用是方，故收效甚捷。
三、少阳病（半表半里阳镫）医案
(一)小柴胡汤合橘枳姜汤、桂故茯苓丸治胁痛案
左某，女，75岁，2007年3月7曰初
左胁下痛发作连背2天，伴见短气、心下满、嗳气、时呑酸，口干甚、口苦，平日须吃芦荟以通便。舌质暗，舌苔白腻中剥，脉细弦。
既往有冠心病史30年及胃溃疡病史。左胁下痛、嗳气、口干甚、口苦、脉细弦，符合少阳七证。心下满，呑酸，舌苔白腻，爲饮逆。舌暗，病久见胁痛，爲瘀血。脉细，苔剥，气短，提示里津虚可能性大。口干甚、平日须吃芦荟以通便，有合并阳明病的可能。此胁痛连背应是冠心病心绞痛不典型表现。
治疗于小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝茯苓丸。
处方：
柴胡12g，黄芩10g，清半夏15g，党参10g，枳实10g，陈皮30g，生姜12g，大枣4枚，桂枝10g，茯苓10g，白芍10g，桃仁10g，红花10g，炙甘草6g，7剂。
问：患者舌苔白腻，但有微黄，爲何不写舌苔黄腻？
答:此舌苔基本是白的，但上面浮有一层黄，可以认爲是白腻浮黄，对辨证意义不大。
问：患者有口干甚、平日须吃芦荟以通便，是否合并阳明病？
答：也有可能，但患者气短、苔剥、脉细，提示里津虚可能性大，不明朗，先观察。
问：用桂枝茯苓丸爲何去牡丹皮加红花，它与桃核承气汤有何区别？
答:没什麽深意，牡丹皮凉而红花微温而矣，虑其里有虚。桃核承气汤所主之瘀实证比桂枝茯苓丸更甚。
2007年3月13曰二诊。
胁下痛发作明显减少，程度亦轻，短气、嗳气、时呑酸，舌暗淡，舌苔少，仍口干苦，大便日一行，不需再吃芦荟以通便。
舌苔腻减而见少苔、音偏淡、口干，且患考常有大便不畅，属里虚津亏。
综合分析：此饮瘀去而里津虚亦显，于白术以生津利饮。上方加白术18g，7剂，药后胁痛消失而有呑酸，继续调理。
问：二诊大便已通，何以仍用白术生津通便？
答:里虚津亏，故需于白术以生津利饮。
问：如果知患者素里亏，此次虽没什麽症状，能否先加补药，如参麦饮？
答:这不行，远背经方辨证原则。方证是相对，现有是证则用是药是方，无则不可。
按：此患考爲不典型心绞痛，未服西药，衹二诊便将病情控制。非一般所谓中西结合，尚未看病人已想要开参麦饮、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤之流可比。辨证是中医之魂。
㈡小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大，子宫肌瘤)
案一、肝脾肿大
魏某，男，72岁，2004年9月14日初诊
发现肝脾肿大3年。患者60年代时曾患有胆嚢炎，灰指甲，1969年因灰指甲吃灰黄霉素而损伤肝功，2001年仍因灰指甲严重而吃伊曲康唑几个月，虽然灰指甲好转，但出现肝功异常，血小板下降，诊断爲药物性肝炎，肝脾综合征，经西医治疗无效。
就诊前的西医检查结果：血常规：WBC4.6X 109 / L，RBC3.93 X 1012/L，PLT59 X 109 / L。
B超示：脂肪肝，肝大，脾大(肝肋间厚156mm，脾肋间厚70mm)。肝功能示:AST45U / L，TP84g/L，ALT76U/L，TBA37Immoj/L.
胸闷爲少阳。口干爲阳明。乏力兼合太阴。以小柴胡加石膏汤加味。
处方：
柴胡12g，黄芩10g，清半夏15g，党参10g，枳实10g，陈皮30g，生姜12g，大枣4枚，炙甘草6g，茵陈15g，丹参15g，天花粉12g，鳖甲10g，五味子10g，生石膏（同煎）45g，7 剂。
问：古时的人参是党参或白晒参、高丽参之属？
答:观仲景方中人参应用较多，应该是党参才能满足如此大的需求。
问：一诊用小柴胡汤，日本也每用小柴胡汤治肝炎，是否其对肝炎有特效？
答:否，中医治病有其自身体系，并不受西医诊断的影响，日本滥用小柴胡汤治肝炎，出现了震惊世界的小柴胡汤风波，就是因爲他们不是据证用药，而是根据西医诊断来用药，从正统中医角度来看，这是他们用错了药，是误治，而非小柴胡汤的副作用，这个病例用了这麽久的小柴胡汤，也没有见到所谓的副作用，也可作爲证明，这一点我已发表了多篇文章以正视听。这是中西医结合医师们所应吸取的教训。
2004年9月21日二诊。
胸闷不明显，仍乏力，矢气多。
上方去生石膏，加陈皮30g。7剂。另大黄鳖虫丸3g，日1次。
2004年10月8日三诊。
矢气减，大便如常。
一诊方中加陈皮30g，苍术15g，14剂。
2004年10月22日四诊。
胸闷不明显，腹胀背痒，走路久则乏力，早起不口斡。
乏力、口和爲太阴虚证爲主。以外台茯苓饮合养血祛瘀软坚之品治疗。
处方：
清半夏mg，党参10g，枳壳10g，陈皮30g，苍术10g，茯苓12g，白芍10g，桃仁10g，当归10g，川芎6g，茵陈15g，丹参15g，鳖甲10g，五味子10g，7剂。
之后每见口干、口苦，肝功能见转氨酶升高，以一诊方加减；腹胀，乏力，口不干苦，则以四诊方加减。
至2005年4月后，因常见口苦、下肢乏力，舌苔白腻，脉弦细，症属血虚水盛、寒热错杂之厥阴病，故后期基本以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散爲主治疗。
如此前后治疗约1年，腹胀、纳杲、乏力已基本消失，精神好转。2005年7月复查B超示：①肝弥漫性病变(肝内光点增粗不均）;②脾大、脾门静脉增宽（肝肋间厚110mm，脾肋间厚50mm)。症状改善，肝脾缩小，予停药观察。
问：一诊用小柴胡汤加减，四诊用外台茯苓饮，后期又以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散爲主治疗，是否说明半表半里可传里，里病也可传半表半里？
答:不是这样的，一般疾病的佟变是因津液的衰减而由表一半表半里一里佟变的，病有少阳传阳明者，而絶无阳明传少阳者，故曰阳明病“无所复归”。而本病本身是半表半里与里合病的，据其偏重以用药。
问：据说胡老受《皇汉医学》影响较大，胡老与曰本医家研究仲景之学有何异同？
答:两者皆重视仲景之学，不重病因及推理思辨，皆以八纲辨证的观点来研究经方，讲求方证相对，认爲六经爲百病立法。胡老在王祥征老师的教导下，并受《皇汉医学》啓示，进一步科学系统地破译出了《伤寒杂病论》的自身独特理论体系，认识到六经实质及疾病由表向里传变规律，使整部《伤寒杂病论》亲切可读，可以说比较符合仲景原意。日本亦求方证相对，而重腹证爲其特色，但总体感觉其论病时以方带证较机械死板、用药量偏小，特别是研究汉方者皆必须是西医出身的，思维上易先入爲主，易跟着西医走，小柴胡汤风波是有其背景的。说到底主要是对六经的认识不同。
按：本病是半表半里与里合病的，有时表现爲少阳阳明合病，有时又以太阴爲主，后期又以厥阴爲主。从本例可看出：辨证不要受西医诊断影响，首先要辨六经，是先确保了大方向的正确，进一步辨方证也正确了，则有形之积也会得以消除。
案二、子宫肌瘤
杨某，女，46岁，2007年2月10日初诊。
患者少腹隐痛1月余，愈半月前在某妇产医院诊治，B超检查提示：子宫前壁浆膜下肌瘤，爲2.5cmX1.90^，诊断爲子官肌瘤，患者不愿西医治疗，故慕名而找冯老诊治。
现症见：患者体形偏胖，晨起口苦明显，咽干痛如火灼，口干不欲饮，偶有头晕，月经量多，色黯夹瘀块，痛经，腰痛，二便调，舌质淡，舌苔白，脉沉细。
晨起口苦、咽干痛如火灼，六经辨证属少阳病，兼有上热。脉沉细，舌质淡、舌苔白、口干不欲饮、腰痛、头晕、痛经，血虚水盛之太阴病证甚明。月经期量多，色黯夹有瘀块，且有肌瘤，考虑爲下焦瘀血内阻。
综合分析：少阳兼有上热、太阴之血虚水盛、瘀血内阻。少阳病兼有上热，于小柴胡汤加生石膏，和解少阳，兼清上热。太阴之血虚水盛，于当归芍药散养血利水。瘀血内阻，于桂枝茯苓丸祛瘀通经。处方：小柴胡汤加生石膏、当归芍药散、桂枝茯苓丸合方。
桂枝l0g，牡丹皮l0g，柴胡12g，黄芩l0g，党参l0g，清半夏15g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，苍术15g，泽泻12g，茯苓12g，生石膏（同煎）45g，生姜12g，大
枣4枚。14剂，水煎服。
结果：患者服药后，口苦、咽干、口干、头晕症状均明显好转，B超复查：子官肌瘤缩小爲1.5cm※1.2cm。因患者既往有乲腺嚢肿，现仍在进一步巩固治疗中。
按：以上三方合用，共奏和解少阳、养血利水、活血祛瘀之效，而子官肌瘤减少甚速。临床证状明显好转，B超结果仅作参考。
子宫肌瘤属中医症瘕积聚范畴，多由情志抑郁，气机不畅，瘀血痰湿内停.贜腑失和，经络受阻，气滞血瘀，曰久渐积而成。妇人由于生理的原因，多呈现血虚水盛之证。
㈢柴胡桂枝汤治感冒案
张某，女，45岁，2007年2月20日初诊。
患者1周前受凉后出现发热、恶寒、全身关节疼痛，就诊于某医院急诊科，服用中西药后仍觉不适，遂请冯老诊治。
现症见：汗出恶风，四肢关节疼痛，口干，咽干，恶心，食纳差，二便调，无口渴欲饮，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
恶风，汗出，四肢关节疼痛，爲营卫不和之太阳表虚证。口干、咽干、恶心、食纳差，爲邪陷少阳。
综合分析：辨证属太阳少阳合病。于柴胡桂枝汤：
柴胡12g，黄芩10g，党参10g，清半夏12g，炙甘草6g，生姜5片，大枣4枚，桂枝10g，白芍10g。1剂，水煎服。
二诊：患考服完一剂后，汗出恶风、关节疼痛、恶心症状消失，四肢出现厥冷，大便偏干，同时伴有口干、咽干，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
汗出恶风、关节疼痛消失，太阳表虚证消失。恶心症状消失，口干、咽干，少阳证部分消失。
四肢厥冷，大便干，下寒。口干、咽干，上热。
综合分析：下寒上热之半表半里阴证(即厥阴病）。予柴胡桂枝干姜汤：
柴胡12g，黄芩10g，生龙骨(同煎)15g,生牡蛎（同煎）15g，天花粉12g，_干姜6g，桂枝10g，白术18g，炙甘草6g。1剂，水煎服。
用柴胡桂枝干姜汤清上温下。重用辛温之干姜、桂枝以理微结。因患者大便干，有津液损伤，故用白术温阳生津。
结果：上方服用1剂后，四败厥逆、大便干、口干等症状消失，一切正常，病告痊愈。
按：此病例是由于经上方治疗后，津液丧失，由半表半里的阳证(少阳病)陷入半表半里的阴证（厥阴病）。《伤寒论》第148条中言：“伤寒五六曰，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此爲阳微结。”此处的“阳微结”即是指津液丧失后，里实之轻证，与里实重证之大陷胸汤证相对而言。
四、太阴病（里阴镫）医案
(一)枳术汤治左下腹包块案
徐某，女，25岁，2007年1月4日初诊。
现症见：形体偏胖，精神可，左下腹可见一 3.5cmX5.0cm包块，质软，按之移动并呃逆，偶有牵拉感，余未见异常，食纳可，眠安，二便调，舌质淡，舌苔薄白腻，脉沉细。
脉沉，舌质淡，舌苔薄白腻，水饮。
综合分析：辨证属太阴病兼有水饮，予枳术汤：
枳实10g，白术15g，苍术15g。5剂，水煎服。
枳实行气、破结而消胀满；白术、苍术温中逐饮
结果:患考服用2剂后，自觉包块明显减小，包块牵拉感消失，又继服3剂，左下腹包块消失，随访至今未再复发。
按：方子虽小，但切合病机，用之神效，八年之疾得以速愈。冯老经方理论参悟之深可见一斑，令我辈大开眼界。
该患者左下腹包块，现代医学通过各种检查均未明确诊断，而患者却有明显的不适，这就靠中医的辨证论治了，当时患者叙述完症状后，冯老立刻就背出了《金匮要略?水气病》第32条的原文：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳街汤主之。”冯老认爲原文中的“旋盘”爲古代做凉粉的盘子，但谓“边如旋盘”则说明边缘界限分明，再结合该患者的具体症状、体征，以及舌脉可判断此包块爲水饮所作。
由于患者当年打工时，水土不服，且又久用果导片，导致脾胃功能受损，运化失常，水饮内停而致包块内生。
五、少阴病(表阴证)医案
(一)麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案
许某，男性.47岁，1978年5月4日初诊.
右头痛2天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，咽红多滤泡增生，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。
恶寒，无汗，右头痛，少阴伤寒证。脉沉细，自感无精神，两手逆冷，口中和，不思饮，少阴病表阴证。咽红多滤泡增生，西医诊断:咽炎。
综合分析，此属虚寒表证少阴病，治以温阳解表，与麻黄附子甘草汤加味。
处方：
麻黄10g，炮附子10g，炙甘草6g,川芎 l0g。
结果：上药服1煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养2天，精神如常。
㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案
高某，男，61岁。2007年1月23日初诊。
右侧膝关节内侧疼痛1年余，跛行，难以站起。曾被诊断爲退行性关节炎。口中和，近2天鼻塞流涕，有口疮，大便可。面红，舌有裂纹，边有齿痕，舌苔白，脉细弦。
既往有高血压病多年，服西药不规则，有饮酒嗜好。
关节痛，表证。无热，爲表阴证。患者病程长，又见口中和，爲里阴证。
综合分析：辨证爲少阴太阴合病，治疗上以桂枝芍药知母汤加减。
处方：
麻黄10g，桂枝10g，知母l0g，苍术15g，茯苓12g，防已10g，防风10g，炙甘草6g，川附子l0g，大枣4枚，秦艽l0g，淫羊藿10g，十大功劳叶12g，生姜12g。7剂。
问：六经辨证爲少阴痹证，爲何不用麻黄附子细辛汤？
答;经方辨证的步骤是先辨八纲以定六经，再辨方证。辨方证一来要读仲景书，二来靠老师传授，三来是临床中摸索，逐渐积累经验。所以说，辨六经较易而辨具体的方证较难。
桂枝芍药知母汤与麻黄附子细辛汤都是少阴太阴合病，但具体方证不同，这就要看各人的经验及辨方证的功夫了。
问：一诊时患者疼痛较严重，爲何不加止痛药？
答;中药中没有所谓的止痛药，都是依据整体的状态而调整。死执所谓的止痛药而不整体调理，是起不到止痛效果的。
问：像延胡索、乳香不是止痛药吗？
答;是通过活血祛瘀而起作用，有瘀血证才用。如胡老对于疼痛偏于一侧的用活血药。像这例如果用药后症状不缓解，可适当加活血药。
问：淫羊藿在此是什麽作用，是补肾吗？
答;太阴药，也就是增强附子的温阳强壮作用以祛邪。
2007年2月6日二诊。
汗出后鼻塞流涕止，右膝关节痛减，口干，大便可，舌苔白，脉细弦。鼻塞流涕止，右膝关节痛减，表证减。口干，津虚。
综合分析：一诊辨证属少阴太阴合病，二诊汗出表邪减而津亏。
少阴病方证分两大型：一种是在太阳伤寒证麻黄汤基础上加附子等强壮药而成，治疗少阴病而无汗者；一种是在太阳中风证桂枝汤基础上加附子等强壮药而成，治疗少阴病而有汗者。本例经温阳发汗，表更虚，故转属第二种方证，即用在桂枝汤证基础上加附子强壮药而成的桂枝加附子汤。予桂枝加附子汤加减
处方：
桂枝10g，苍术15g，炙甘草6g，川附子12g，大枣4枚，生姜12g，白芍10g，茯苓12g防风l0g，防已10g，秦艽10g，淫羊藿12g，7剂。
问：二诊见口干，是否合并阳明证？
答;不是阳明病。这是汗出而津液更伤了，呈外邪内饮、津不上承之证，应从太阴论治。
(从三诊可看出，去掉麻黄发汗药，增加附子用量，口干反而减轻了。)
2007年3月13日三诊。
鼻不塞，流涕止，右膝关节痛已基本消失，由座位站起已不因难，行走利索了，现遗右足跟疼痛，口不干，口疮消失，大便可，舌苔白，脉细弦。病情好转，关节痛止，仍有足跟疼痛，寒湿仍在，因继祛寒湿，于前方加减。方证同上，仍于上方，增川附子爲15g，7剂继进。
问：观方中用附子，不先煎，爲何？
答;北京地区用附子出事的，多是药不对证，煎服不合理，用量都是30g以上的，一般我用川附子15g以内的，都不先煎，但煎前要用水泡1小时。
问：一诊用药已取效，俗话说千方易得，一效难求。是否应效不更方，仍用原方？
答;是否换方，应该观其脉证，看证是否变化。不变则不换，变则换之。
按：本例爲慢性老年性关节炎，中医爲痹证患者。老年痹证宿疾，以14剂中药取得显效，这不能不归功于经方之药简而力宏及辨方证之精准。
㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案
吕某，女，58岁，2007年3月19日初诊。
双大腿后外侧隐痛3~4个月，连及小腿及足后跟，以右腿爲甚。无汗，口中和，手冷，吃蔬菜少则大便不畅。舌偏淡边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弦细。X线检查没发现问题，诊断爲坐骨神经痛，吃西医止痛药衹能短暂缓解。
口中和，手冷爲寒象。吃蔬莱少则大便不畅，舌偏淡边有齿痕，脉沉弦细，爲血虚。无明显热象及里证可循，病久虚寒较重，脉见沉细。
综合分析：考虑爲少阴血虚有寒湿，予当归四逆加附子汤加减。
处方：
当归10g桂枝l0g，白芍10g，炙甘草6g，秦艽10g，细辛6g，大枣4枚，茯苓12g，苍术15g，川附子l0g，7剂。
问：一诊无汗，爲何用桂枝剂而非麻黄剂？
答;无汗既能用麻黄剂，也能用桂枝剂，观其脉沉细，表津已亏，故用桂枝剂以防伤津。
2007年3月26曰二诊。
双下肢酸痛感消失，右腿仍发沉、发凉，不耐劳，口微干，微汗出，无腰痛。舌苔薄白润，脉细。上方去秦艽，加防已10g，继远7剂以巩固疗效。
问：防已适用何证？
答：有湿之证，其止痛效果亦佳。
问：是否经方家治痹证用桂附等温补剂较多？
答：不尽然，如果对证，大青龙汤、越婢汤、白虎加桂枝汤也常用。
问：观您在临床中常用脉象来分析病情，脉诊在临床中地位如何？
答：凭之以定表里寒热虚实。
按：当归四逆汤本爲太阳方，但其如加入吴茱萸生姜可治少阴太阴合病，本例加附子则治少阴病，经方之灵活变化类此。
六、厥阴病（半表半里证》医案
㈠乌梅汤治蛔厥案
王某，女，51岁，1987年7月7日初诊。
昨曰下午3点，突发呕吐，右上腹攻痛，
每5分钟呕吐1次，爲胃内容物及黄水，于本单位（医务室）肌注阿托品及哌替啶，腹痛暂缓解，但不久痛又作。下午4点来本院急诊做B超，诊断爲“胆道蛔虫病”，注射阿托品及吗啡痛缓解。晚上10点又痛难忍，故来急诊输液，青霉素滴注，效不显，准备手街治疗。
第2天又恶心呕吐黄水，右上腹痛甚，要求中医会诊。
症见：口苦，咽干，但不思饮，自觉往来寒热，大便溏稀，右上腹压痛，舌暗舌苔白润，脉沉细。
脉沉细，大便溏稀，右上腹压痛，舌暗舌苔白润，下寒。口苦，咽斡，但不思饮，自觉往来寒热，半表半里，上热。
综合分析：此属上热下寒的半表半里阴证，与乌梅丸加减。
处方：
乌梅15g，党参10g，川椒15g，细辛6g，黄连6g，干姜6g，桂枝10g，制附片6g，当归l0g，黄芩10g。
结果：午后13:00点服药，14:00痛止、吐止。继服2剂，痛未再发。B超未见异常。
㈡柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案
耿某，男，24岁。
腰背颈痛月余，口干喜饮，手冷，大便软，日一行，小便正常，寐安，常有手淫。平日稍紧张则手汗多，未行任何西医检查。舌苔白厚腻，脉弦细。
口干喜饮，手冷爲寒热错杂之象。大便软、苔白厚腻，脉弦细爲血虚水盛。
综合分析：此属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之。
处方：
柴胡12g，黄芩l0g，天花粉12g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎（同煎）15g，桂枝10g，干姜6g，当归10g，白芍10g，川芎6g，苍术12g，泽泻l0g，茯苓12g，炙甘草6g，7 剂。
问：当归芍药散是治疗腹痛的，本例未见腹痛亦可用？
答;厥阴病每见有胸腹腰痛，多属上热下寒、血虚水盛。温下寒，常以当归芍药散养血利水。
按：血虚水盛每易引起上热下寒，遇到这种类型的厥阴病，冯老每以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗。
问：太阳病提纲症爲“头项强痛”，每多见头痛项强、腰痛，本例腰背颈痛爲何不辨证爲表证？
答;表证不会有寒热错杂。腰背痛不专属表证，可见于表、半表半里、里证及合病。有表证者，麻黄剂或桂枝剂可用，二加龙骨汤亦常用；如寒湿在里，肾着汤多用；而腰背胸在人体中段，在半表半里反较多，如属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散多用。
问：厥阴病有何特点？
答：厥阴病属半表半里之阴证，不似表、里证单纯，较爲复杂多变，运用胡老理论，用排除法可确定。其上热下寒，以寒爲本，以和法治之。半表半里方证很多，简单说，当外邪初入半表半里，寒热往来，热明显，属少阳，用小柴胡汤，当入半表半里阴证，用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸等。
结果：药后腰背颈痛消失，口干减，大便已正常。上方苍术增爲15g，继远7剂巩固疗效。
㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案
丁某，男，30岁，2007年1月15日初诊；
口干，便干，手足冷，此寒热错杂之厥阴病。柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之。
处方：
柴胡12g黄芩l0g，天花粉12g生龙骨15g，生牡蛎15g，桂枝10g，干姜6g，当归10g白芍10g，川芎6g，白术30g，泽泻15g，茯苓12g，炙甘草6g,7剂。
2007年1月22曰二诊。
口干减，大便好点，仍干，手足冷，舌苔黄润，脉细。
上方加淡蓰蓉15g， 14剂。
2007年2月5曰三诊。
口苦，便干，手足冷，补诉平时常有痤疮发生于下颜面，常爲硬结脓点，舌苔黄润，脉细。
上方加柏子仁l0g，14剂。
问：方中淡蓰蓉、柏子仁用来润肠通便？
答;对，配合大剂量白术，养血生津以温通。
2007年2月26曰四诊。
口苦已，面痤疮稍减，大便较正常了，手足冷，苔白，脉细。
上方加生槐花l0g，7剂。
2007年3月5曰五诊。
痤疮、四逆减，口中和。上方加十大功劳叶12g，7剂。
问：爲何用十大功劳叶、生槐花，是起凉血作用吗?
答：它们都是清热滋润之药以治上热，十大功劳叶尚有强壮作用。
问：五诊时口中和，爲何仍用治疗上热下寒的柴胡桂枝干姜汤？
答：痤疮亦提示上部有热。
问：既然痤疮爲热象，在临床中如果单纯治痤疮，是否应尽量避免用姜桂以提高疗效？
答;他如口果还有下寒的一面，有是证用是药，不会有影响的。
2007年3月12曰六诊。痤疮已大部分消失，四逆减，唇干，大便正常。
柴胡12g，黄芩l0g，天花粉12g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎（同煎）15g，桂枝10g，干姜6g，当归10g，白芍10g，川芎6g，白术30g，泽泻15g，茯苓12g，炙甘草6g十大功劳叶12g，生槐花10g，7剂。
2007年3月19曰七诊。
痤疮已大部分消失，仍有四逆，口中和，舌苔白，脉细。热象已消失，现血虚有寒饮，故四逆仍在，当归四逆汤加味：
当归10g，桂枝l0g，白芍10g，炙甘草6g，通草6g，细辛6g，大枣4枚，白蒺藜15g，生薏苡仁18g，炒槐花l0g，生姜12g，沙苑子15g，车前子（包）15g，7剂。
之后以此方加减。
问：七诊中口中和，四逆，爲何考虑爲表寒而非里寒，爲何不用四逆辈？
答;没有吐泻，腹胀腹痛等里证。此四逆属厥阴。
2007年4月9曰八诊。
复查精液常规：液化正常(30min )，精子活力a52.7%>25%，b4.1%。精液常规已正常，嘱可以适时受孕。
按:本例从检查发现有异常至今3年了，之间经别处治疗无效，曾复查二次精液常规无变化。冯老于治疗3个月后，西医客观指标完全正常了。
一、石应轩医案
(一)四逆汤治贲门癌术后亡阳案
石某，男，59岁，2006年11月10日初诊。
因患贲门癌，在省医科大学第一附属医院术后，发生良性狭窄，经扩张后，可能发生内出血，血压80/60mmHg而再次住院治疗。在住院治疗期间，先后使用多巴胺、去甲肾上腺素、706代血浆（剂量不详），花费近2000元。最后医院让其输血，因经济困难无力支付其费用而出院。刚出院到家，请余诊治
刻诊：面色光白，手足冰冷，自汗出，口中和，少气、懒言，舌质淡，舌苔白，边有齿痕，胁沉微细。
综合分析：身在基层，看到如此危急重症，有阴阳离决之险，遂不爲西医病名（贲门癌)所困，决定留人治病，辨爲太阴病，急予回阳救逆，方用四逆汤。
处方：
制附子（先煎）6g，干姜6g，甘草6g，急煎，少量频服。
结果：次曰早上，我起早到病人家复诊，其服药后，面色红润，手足转暖，汗已止，危象顿除，测血压90/60mmHg。因患者前年到甘肃打工，带回有岷当归、黄芪，遂嘱其家人用3把黄芪，1把当归，煎服，当茶饮。服1个月余，身体逐渐康复。现在仍健在，并放羊饮奶如常人样生活。
按语：有是证，用是方，用是药，可参考现代医学的检查，爲我所用，不能困于西医的病名，这样才能真正掌握中医辨证论治的精髓和真谛。前人云《伤寒论》爲活人书，信矣。
(二)四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案
刘某，60岁，2006年8月12日初诊。
曾有心房织颤病史，3个月前不慎摔倒，经某市医院检查，X ,线诊断腰椎轻微骨折，嘱卧床休息，现已能起床运动。因头晕、心悸求诊，测血压120/80mmHg，口中和，四逆、纳差、便溏、舌质淡、舌苔白，边有齿痕，脉沉弦微细，叁伍不调。
综合分析：据纳差、便溏、四逆、舌淡苔白，边有齿痕，脉沉弦微细，辨爲太阴病，脉微提示阳气虚，脉细提示阴血不足，方用四逆汤合生脉饮加生龙牡治疗。
处方：
附子（先煎) l0g，干姜10g，党参l0g，麦冬l0g，五味子l0g，生龙骨（同煎) 15g，生牡蛎（同煎）15g，炙甘草6g，3剂。
结果：服3剂后，头晕、心悸止，诸证消失，随访至今无复发。
按语：经辨证爲气血阴阳俱不足，用四逆汤回阳救逆，生脉饮补阴血不足，加龙牡以止心悸，疗效之好实出人意料之外。“辨方证是辨证的尖端”，信不诬也，经方真是对病神方。
㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案
侯某，女，41岁，2005年4月1日初诊。
因患肺癌，经化疗后病情较稳定。但面色黧黑，下败微肿，四逆、头晕、口干苦、便干、心烦、腰部有沉重感，舌淡苔白，脉沉弦细
辨证分析：口干苦、四逆、心烦、便干、辨爲厥阴病上热下寒证。因头晕，脚微肿，腰部沉重感，舌淡苔白，脉沉弦细，辨爲血虚水盛。
综合分析：辨爲厥阴病上热下寒证合并血虚水盛。
处以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：柴胡12g，黄芩10g，桂枝l0g，干姜l0g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎)15g，当归10g，白芍10g，川芎6g，茯苓10g，苍术10g，泽泻15g，肉蓰蓉30g。7剂，水煎服。
结果：上方服3剂时，疗效不明显。7剂服完，诸证减轻，面部黄褐斑逐渐消退。服完10剂时，诸证消失，容颜焕发，面目焕然一新，其亲朋好友都不敢贸然相认。
按语：此案是我到京跟冯师进修学习半月后，而独立治疗的医案。我在临床诊治的过程中，不被西医肺癌的诊断所吓倒，客观冷静地分析临床症状，大胆地据证用药。从而证明《伤寒论》第317条：“病与药相应者，乃服之”和“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的正确性。同时，也说明胡老学说辨方证具有很强的可操作性，可重复性，真是可师可法。
二、赵厚睿医案
(一)麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案
赵某，男，35岁，2006年10月15日初诊。
素有慢性鼻炎10余年，经西医诊断爲“鼻息肉”、“鼻甲肥大”，平时鼻流黄脓涕，手足冷。因近日天气突然变冷，引发鼻腔分泌大量稀白鼻涕，但排出因难，而致张口呼吸，并感鼻内疼痛，胀满，自服感冒药及消炎药无效。现手足冰冷，头昏沉，鼻塞严重，勉强排出稀白鼻涕，因排出不畅，而感胀满，不能平卧，平卧则加重。舌淡红苔中白厚腻，脉沉细弱。
综合分析：患者平素手足冷，精神差，
脉沉细弱，属少阴病，如《伤寒论》第281条：“少阴之爲病，脉微细，但欲寐也”，由鼻塞、清涕的寒饮证可知，此爲麻黄附子细辛汤证。
麻黄附子细辛汤加减：
麻黄10g，制附子（先煎）15g，细辛10g，白芷10g，干姜10g。
结果：中午服第1剂后2分钟，感到一股热气从咽中上冲至鼻，鼻腔遂豁然通畅，并自觉昏冒，于是躺在床上，几十秒内即浑然入睡，约10余分钟后醒来，精神大振，鼻中竟已无一丝分泌物堵塞。至傍晚时天气又变冷，鼻中又有少许分泌物，于是继,续服药一次，当晚睡眠时基本无分泌物，能顺利入睡。3剂后，因感咽干、心烦，鼻腔内又有少许黄脓涕，有化热化燥趋向，故处以麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散，清热排脓.
处方：
麻黄10g，制附子（先煎）15g，细辛10g，薏苡仁30g，败酱草15g，生石膏（同煎)45g，白芷10g。
服3剂后，诸症基本消除。嘱注意防寒，并以补气活血药继续调养。
按语：常言“方证相应，效若桴鼓”，此例患者服蔡后起效之快，出乎意料之外。
2剂后，加用薏苡附子败酱散以清热、排脓、消肿，制附子振郁滞之气而利痈脓之排出.因有阳明热化之机，再佐以生石膏。
三、清峰医案
(一)小柴胡汤治不明原因发热案
刘某，女，48岁。2001年4月2日初诊。
处方：
柴胡20g，黄芩l0g，党参15g，炙甘草8g，请半夏10g，生姜l0g，大枣4枚。
结果：上方服五剂后，体温降至正常，余症减轻，又将柴胡改爲12g，余药不变，又服用10剂后，随访至今未再低热。
按语：农村低热患者较多，西医常以抗茵药消炎爲主，认爲低热是由炎症引起，有一部分患者经西医屡试不效后，无奈才找中医诊治，往往能取得较好的效果。但需注意必须是在辨证论治的基础上进行治疗，要知道，中医不治“病”，但治证，正如冯老经常讲的“有是证，用是方”，通过临床验证，的确是千真万确的事实。
四、鲍艳举医案
(一)小柴胡加生石膏治感冒后低热案
徐某，女，23岁，2007年1月20日初诊。
低热8天。患者8天前受凉后出现发热、恶寒等症状。就诊于某医院急诊科，给于退热抗感染等对证治疗后，热势减退，呈低热状态。他医予银翘散加减方治疗5天后无效。请余诊治。
现症见：低热，自测体温37.6°C，乏力，口干渴欲饮，咽痛，偶咳黄痰，晨起刷牙时干呕明显，无恶寒，口苦，二便调，食纳不佳，眠可，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
脉弦细,干呕、口苦，咽痛，食纳不佳，乏力，爲少阳病。口干渴欲饮，偶咳黄痰，爲里热之阳明病。患者由于“血弱、气尽、腠理开”，外感病邪不解，传入半表半里，而出现干呕、乏力、咽痛、纳呆、低热不退。
综合分析：该患者六经辨证爲少阳阳明合病。予小柴胡汤加生石膏加减：小柴胡汤和解少阳，生石膏清解阳明里热，又用生薏苡仁、桔梗清热化痰，排脓利咽。
柴胡12g，黄芩10g，清半夏12g，党参10g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，桔梗10g生薏苡仁18g，生姜5片，大枣4枚。
结果：患者服用1剂后低热症状消失，咽痛亦明显减轻，又服用1剂，诸症消失。
按：关于经方的加减问题，冯老告诫我们：经方不加减，固守一方而无变化，都是不对的，要根据症状变化进行加减。关于这一点，张仲景已经给我们做了很好的示范，衹要方证对应，就是一个好方，中医治病有无疗效就是看方证是否对应，辨方证是否准确。因此，胡老和冯老都十分强调方证相应，并提出“辨方证是辨证的尖端”。指导临床实践，效如桴鼓。
㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案
曲某，女，25岁，2007年1月20日初诊。
咳嗽10天。患者10天前，受凉后出现发热、恶寒，体温38.7C，就诊于某医院急诊，服用退热药后，热退，但遗留有顽固性干咳，后又服用甘草片、急支糖浆及输液后均无效。
现症见：干咳，无痰，口干渴，无口苦、不发热、不恶寒，胸前区憋闷，二便调，眠安，食纳可。舌质淡，舌苔薄白，脉滑数。
脉数，口干渴欲饮，爲里有热，即阳明病。脉滑，胸前区憋闷，爲痰湿内阻而呼吸不畅。干咳无痰，爲患者痰湿胶结于支气管，爲痰湿遇热。无口苦，非少阳病。不恶寒、不发热，非太阳病。
结合分析：该患者辨证爲阳明病兼有痰湿内阻。结合患者此前曾出现发热、恶寒的太阳病，分析疾病的转变过程爲：外邪内饮，郁而化热。患者口干渴等阳明病明显，故用麻杏石甘汤去麻黄清阳明里热；痰湿内结，故用半夏厚朴汤祛痰化饮。处方用麻杏石甘汤合半夏厚朴汤加味：
半夏12g，厚朴10g，茯苓15g，苏子10g，生薏苡仁18g，桔粳10g，杏仁10g，生石膏(同煎)45g，炙枇杷叶l0g，柯子6g，生姜5片，2剂，水煎服。
按：开方时关于是否用麻黄我思考了半天，麻杏石甘汤中的麻黄是专用来解表的吗？是否还有宣肺定喘之效？因爲患考现在已无恶寒、发热等表证，我暂时衹考虑麻黄的前一种功效，去掉麻黄，又加入了生薏苡仁、桔梗清热化痰排脓，柯子收歛肺气以止咳，炙枇杷叶宣肺止咳，以观疗效。
二诊：患者服上方2剂后，胸前区憋闷大减，而咳嗽仅稍减。在前方的基础上加上麻黄6g，继服2剂。
结果：患考服用后，咳嗽大减，仅偶有一声咳嗽，又继服2剂而愈。
按：通过这个病例我有三方面的体会。1.麻黄的功效，它可以解表，又可“宣肺止咳。若表证明显时，麻黄剂量一般爲10~18g;若表证不明显，咳嗽明显，兼有里热证时，可用生麻黄6g左右以止咳定喘。
2.关于生石膏的用法，一提到生石膏，我们往往就想到白虎汤的四大证（大汗出，大渴，大热，脉洪大）好像只有见到这四大证时才可用生石膏，其实不然。在跟冯老学习过程中，冯老一般见到口干、烦躁等里热证时均用生石膏，无需仅限制在“四大证”上。
3.冯老在临庠上治疗咳嗽常用半夏厚朴汤，咳喘常用小青龙汤。咳嗽多是痰饮造成，故常用半夏厚朴汤化痰止咳；而哮喘则常是由外邪侵犯，表不解，影响肺的正常功能所致，常用小青龙汤解表化饮定喘。注意《伤寒论》中喘有两种：一是“喘而胸满”，多有表不解所致，需要解表定喘；二是“腹满而喘”，多是由大便干、腹气不通所致，需要通腹定喘。但也不是絶对的，还要根据患者的具体情况而定。
㈢五苓散加味治腰肌劳损案
陈某，男，31岁，2007年3月15日初诊。
腰酸困2个月余。由于长期伏案坐立工作，患者两月前开始出现腰酸困、乏力等症状，西医诊断爲“腰肌劳损”，未予治疗，建议多活动，做理疗。无奈找中医诊治，他
医认爲是“肾虚”，与金匮肾气丸，服用两月仍无效，而找余诊治。
现症见：口、唇、鼻干，不欲饮水，汗出多，活动后尤甚，腰酸困、乏力，晨起刷牙时觉酸困加重，食纳可，二便调，眠安，舌质淡，舌体浮胖水滑，齿痕明显，舌苔薄白，脉沉细。
汗出多、活动后尤甚，当责爲营卫不和之表证。脉沉细，苔薄白，舌体浮胖水滑有齿痕，口干、唇干、鼻干，不欲饮水，当爲水饮内停证。
综合分析：辨证爲营卫不和、水饮内停之表里同病，而患者的腰酸困乏力则是该病机的一个症状而已。治疗当调和营卫，温化水饮，首选表里双解的五苓散。因患者腰酸困乏力明显，又加干姜一味，合肾着汤之意，又加车前子以增强利水饮之功。
处方：
桂枝10g茯苓12g，猪苓15g，泽泻15g，苍术10g，干姜6g，车前子(包) 15g，炙甘草6g
结果：患者服用上方3剂后，腰酸困明显减轻，口干、唇干、鼻干好转，又继服3剂，诸症痊愈。
按：中医认爲“腰爲肾之府”，一些中医大夫一见到腰膝酸软无力或腰痛，不细加辨证，即谓“肾虚”，即给于补肾壮阳药治之，其结果往往使疾病迁延不愈。
㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案
张某，女，51岁，2006年12月3日初诊。
眩晕反复发作10年余，加重4天。患者10年无明显诱因出现头晕目眩、不能睁眼，闭目则觉全身旋转，西医诊断爲“梅尼埃综合征”，每因劳累、情绪不畅时发作。此次缘于4天前过度劳累，晨起出现头晕目眩，自服晕可平等药，症状未减，而找中医诊治。
现症见：面色乏华，精神倦怠，头晕目眩，视物旋转，不能站立，闭目畏睁，动则如乘舟车，食纳可，舌质淡，舌苔薄白水滑，脉沉细。
脉沉细，舌苔薄白、水滑，当爲水饮内停证。水饮上逆、侵犯清窍容易导致眩晕。故以苓桂术甘汤、泽泻汤合方：
茯苓15g，桂枝l0g，苍术12g，炙甘草6g，泽泻30g。3剂，水煎服。
结果：患者服用上方3剂后，眩晕明显减轻，精神好转，睡眠良好，已能正常工作。上方又继服7剂，诸症痊愈。随访至今未再复发。
按：细读《伤寒论》和《金匮要略》原文，笔者体会到引起眩晕的原因多是水饮上逆、侵犯清窍所致，其根本在于阳虚水饮内停，如《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身爲振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《伤寒论》第160条：“伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。”《金匮要略.痰饮咳嗽病》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂街甘汤主之。”《金匮要略.痰饮咳嗽病》第25条：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”对于水饮上冲所致的眩晕，当宗“病痰饮考，当以温药和之”之法治之
㈤柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案
李某，女，27岁，2007年4月3日初诊。
不明原因乏力1周余。患者1周前由于外感出现恶寒、发热、头痛、咽痛等症状，自服阿奇霉素等抗生素后，发热、头痛、咽痛等症状消失，但遗留有全身乏力、眠差、多梦、精神差等症状，不能正常工作。西医各项检查均正常，诊断爲“亚健康状态”，因无对症药物可服用，而找中医诊治。
现症见：全身酸软，疲乏无力，精神差，眠差，口干微渴，不欲饮水，时有心悸、头
晕，食纳少，二便调，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。
脉沉细，全身酸软，疲乏无力，精神差，爲血虚水盛之证。心悸，头晕，眠差，多梦，爲水饮上凌于心及清窍。
口干微渴而饮水不多，爲水饮内停郁而化热之象。四败厥冷，心下微结，小腹胀满，便溏，爲下寒症状；口干或苦，咽干，心烦，胸胁胀满疼痛，背部发热，上热症状。
综合分析：辨证爲上热下寒之厥阴病，即半表半里的阴证。
冯老师在临床上遇到血虚水盛、水饮郁而化热之证，常用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，清上温下，养血利水。
因该患者眠差、梦多症状较明显，故在上方的基础上又加入炒酸枣仁15g，养血安神。处方：柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎)15g，干姜6g，当归10g，茯苓12g，泽泻15g，苍术15g，川穹 6g，炙甘草6g，炒酸枣仁15g 2剂，水煎服。
患者服用上方2剂后，精神明显好转，眠差、梦多减轻，心悸、头晕症状消失，已能正常工作，又继服上方3剂，诸症痊愈。
按：对于伤寒论之“千古疑团”——厥阴病的理解，经方大家胡希恕、冯世纶两代临床家经过不断的深入分析、研究，取得了层次的飞跃，爲我们临床应用开辟了新的道路。
胡希恕先生认爲：厥阴病是病位在半表半里的阴性证，与少阳病相对。阴性病就应该是“寒性”爲主。
胡老分析《伤寒论》第326条：“厥阴之爲病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”认爲：消渴爲热证，厥阴病爲半表半里阴证.据“无热恶寒者，发于阴也”，三阴病不应有热，厥阴理当不该有热，所以胡老认爲该条文可能有错简。
在胡希恕先生研究的基础上，冯世纶先生结合自已的临床，再度反复研讨乌梅丸方证，认爲胡老分析的“厥阴病爲半表半里阴证，三阴病不应有热”，这个大原则没错。但是，病在半表半里不同于在表或在里：病在表或里，则邪有直接出路，可从汗、吐、下解，所以，少阴表、太阴里不见热证。而半表半里厥阴邪无从出，邪无直接出路，就极易寒郁化热。
所以，冯世纶在胡希恕先生认爲“厥阴病是病位在半表半里的阴性证，应该‘寒性’爲主”的基础上，又对厥阴病增添了新的认识；
如此一来，就能够更完美地解释条文：因是下寒、中寒，故“饥而不欲食，食则吐蛔”；因有上热，所以，“消渴”；因爲下寒上热，所以，“气上撞心，心中疼热”。
随便翻閲冯老师的医案，我们发现冯老师运用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的案子非常多，因爲现代疾病单纯寒或热的少了，而下寒、上热的厥阴病则非常多。我以前总认爲柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳病的，不得其要，很少应用，自从理解了冯老师有关厥阴病的论述，我渐渐理解了柴胡桂枝干姜汤是由小柴胡汤变化而来，主要加入桂枝、干姜而成，由治疗半表半里阳证，变爲治疗半表半里阴证即下寒上热证。
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