【doc】二仙汤加减治疗排卵期出血62例疗效观察

二仙汤加减治疗排卵期出血62 例疗效观察 ?1988?ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2001Vo1.1(14)No.9 痛经是妇女在行经前后或行经期间,'下腹部有 较剧烈的疼痛,并随月经周期而发作的常见病,现 将笔者多年来临证治愈此病的体会介绍如下.

1 典型病例

      1.1 气滞血瘀型:患者,女,17 岁,1988 年8 月15 日就诊. 主诉:行经小腹疼痛3 年余.顷诊,患者自14 岁月经初潮以 来,每次行经期小腹剧痛难忍,致而影响上学,常服去痛片 坚持上课.三年来,经期常常落后,经行不畅,量中等,血 色紫,夹有大小血块,伴有小腹部剧烈胀痛,拒按,待血块 下后,疼痛减轻,舌质边见紫气瘀点,舌苔薄,脉搏沉弦.四 诊合参,证属气滞血瘀型痛经.治宜理气活血,化瘀止痛为 法则.方药用失笑散加味投之.用药:五灵脂15g,蒲黄 10g,包三棱9g,莪术9g,乌药1Og,3 剂.二诊: 服上药后,血块畅下,腹痛顿减,后嘱患者每月行经前1 周 开始服药,连服1O 剂,连续治疗4 个月后,行经腹痛痊愈, 随访至今未复发.

       1.2 寒凝气滞型:患者,女,16 岁,1987 年12 月4 日就诊. 至诉:行经小腹痛1 年余.顷诊,患者因1 年前经期下水游 泳后,出现每次行经期小腹疼痛难忍,经行不畅,当用热水 袋敷小腹部时,疼痛方减,经量少,血色紫暗,夹有小血块, 舌质紫气,苔薄白,脉搏沉弦.四诊合参,证属寒凝气滞型, 治宜温经散塞,理气活血止痛为法则,方用温经汤加味投之. 药用:桂枝10g,当归10g,吴萸10g,川芎10g, 延胡10g,艾叶6g,乌药10g,葫芦巴10g,制香 附10g,川牛膝1Og,4 剂.二诊:服上药后第二天,血 块畅下很多,血色紫暗,腹痛大减.此后嘱患者经前1 周开 痛经治验举隅 r●'n??'EXDerience0ttreatlnR dysmenorrheaforexample 江苏省镇江市第一人民医院(212002)徐太华 始服药,连续治疗2 月,即行经腹痛告愈,随访至今未复发.

        1.3 血热型:患者,女,18 岁,1990 年7 月4 日就诊.主 诉:行经腹痛4 年余.顷诊:患者行经小腹部疼痛,得热疼 甚,尤其进一步热水下腹时,小腹部疼痛难忍,经期先后不 定.经西医妇科各种止痛剂治疗无效.后经介绍我处治疗.观 患者来诊时,手按小腹,口唇干红,诉欲饮冷水及食服冷食 物小腹疼痛减轻,经量中等,血色鲜红无块,舌质红,舌苔 薄黄,脉搏细稍数,四诊合参,此证属血热型,治宜清热凉 血,活血调经为法则.投自拟方药:黄芩l0g,丹皮l0 g,山栀10g,制香附10g,生地15g,赤芍10g, 泽兰10g,苏术10g,黄柏10g,延胡10g,3 剂. 二诊:服上药后小腹痛止,这次行经时小腹隐痛,继守上月 服药原方3 剂而获奇效.随访半年未见复发.

         2 体会 本病以腹痛为主症,在临床辨证中,根据疼痛的原因,部 位,性质和时间来辨别寒热虚实,而后对症下药,即会收到 立竿见影的效果.笔者在此仅介绍治愈寒凝气滞,血 瘀,血热型均属于实证范畴.故在整个治疗过程中, 只要时时把握针对腹部疼痛的性质,症状表现,分 别用温经散寒,理气,化瘀止痛,凉血止痛来辨证 施治,分型用药,均获得较为满意的疗效. 作者简介 徐太华,女,1946 年出生.副主任中医师,从事内妇, 儿外,皮肤,五官科疾病,擅长治疗妇科不孕症,月经不调, 痛经,闭经,崩漏等,皮肤科银屑病,扁平疣,痤疮等疾病. (收稿:2001—05—13 修回:2001 一O8—05) 二仙汤加减治疗排卵期出血62 例疗效观察/陈文英//安徽中医临床杂志 方法治疗组:二仙汤加减:仙茅 10g,仙灵脾 10g,巴戟天 10g,知母 9g,当归 10g,泽兰 10g,紫石英15g, 山茱萸12g,鸡血藤12g,每日1 剂,分2 次温服.对照组:决雌醇0.05mg,每日1 次口服.以上两组均在月经周期第1O 天开始,连续7d,连续3 个月经周期后观察疗效. 结果治疗组治愈率为38.7,有效率为88.7,对照组分别为21.O,59.7,两组治愈率比较 X.一4.66,P< 0.05,有显着差异.两组的有效率亦有显着差异(X 一 13.56,P<O.O1),且临床观察到中药治疗组患者排卵期腹痛症状明 显减轻. 体会祖国医学认为,在两次月经之间,为由虚至盛,肾阴肾阳消长转化之期,若体内阴阳调节功能正常者,白可适 应此变化而无特殊证候.对于该病前人多以肾阴不足论,而本人认为该病主要病理机制乃是因为氤氲之时,肾阳初长,肾阳 不足,无以蒸腾肾精,化生肾气,影响胞宫的固藏,同时,胞脉血行瘀滞,新血不得归经所致.治疗当以温补肾阳,活血化 瘀为法,本文方中仙茅,仙灵脾,巴戟天,紫石英温补肾阳;知母,山茱萸滋补肾阴,以求阴中求阳;当归,泽兰,鸡血藤 活血化瘀.全方共奏温肾活血之功,经临床观察,治愈率及有效率与西药对照组相比有明显的优势.(王平) ▲