[转载]中医治疗惊恐气下、神不守舍之癫狂

中医治疗惊恐气下、神不守舍之癫狂

 

石家庄庭瑞中医精神康复医院 马志庭、齐海生

 

〔关键词〕惊悸怔冲癫狂，草药疗法

心悸是病人自觉心中悸动，惊惕不安或脉象参差不齐，不能自主的一种症证。其中有惊悸、怔冲两大类型。且常伴有失眠眩晕，健忘、浮肿、耳鸣等症状。

古人文献：将心悸分为惊悸、怔忡两大类。惊悸常因惊恐、过度劳累、情绪激动等因素而诱发多因惊而悸，时发时止，不发作如常人，多为功能性症来治疗较易；怔冲，则无明显诱因，症人心中终日悸动不安，甚则空虚而动，动可博衣，不耐劳累，常伴乏力、喘脱，精神疲惫、脉虚结代，我为器质性症变，治愈甚难，有人认为惊悸即为怔忡者。

心悸包括西医多种疾病，如，记动过速、心动过缓、过早博动，心房颤动、林动、房室传导阻滞，束枝传导阻滞，病态，窦房结综合证，预激综合证等。多种疾病引起的心律失常，心律衰竭，高血压、心肌炎、心仓炎、肺心病、风心病、甲亢、神经功能症等多种疾病。在这些疾病的某一阶段，可表现出心悸的症状来。

由于心悸一证所表现的病种甚多，病情轻重比较悬殊，故其辨证不易，诊治甚难，有许多证型治疗颇难，故多属癫狂痫范畴。

［病因病机概要］

心悸的病因十分复杂，历代论述和今人的认识，内容十分丰富，概括起来主要有：

1、心阴心血不足，心失所养

心阴心血因久病失养，或劳欲过度，伤脾损肾，多种原因的出血未复或先天不足，禀赋衰弱等原因，久而久之，心阴心血乏源或亏虚导致心之阴血两亏。不能奉养于心，致心失所养而发生的心悸，人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守此惊悸属虚证阴证癫证。

2、肝肾阴虚，虚上扰心。

因老体衰，久病失养，房劳过度等原因，导致肝阴不足或肾阴亏虚，一则肝阴不足，肝火内

炽；一则肾阳亏虚，水亏火旺，均可因虚火上扰动心脏而成心悸之证，属肝肾阴虚癫症。

3、心血瘀阻，气滞结阻

因心气不足，心阳不振，不能鼓动血液运行，致心血瘀阻，或寒邪入归心脏，两寒凝滞不通；或因痹证日久，内归心脏，致心脏痹阻；或年老日衰，疾湿痹阻脉络；或外邪内归心脏，气滞络阻等等原因，使心失去主血脉功能而悸动癫症。

4、痰饮凌心、痰火扰心

由于脾失健忘，湿聚成痰或肺失之降，津凝或痰或脾虚阳虚气化失司，水气内停等，均可致痰饮内停、日久凌心射肺，致心悸不安。或痰郁化热或挟肝火，则痰热内盛，上扰心神，亦可致心悸之证。如西证论中说，心中有痰者，疾入心中，阻其心气，是以心绯不安，凡疾饮内生者，病多日久，虚实挟杂，不光心病，还涉及到肺、脾、肝、肾等脏故证情错综复杂，癫狂痫证。

5、心阴不振、阳虚作悸

由于心阳虚弱，缺乏锻炼，或久病失养或年老阳虚或阴虚及阳或阴湿伤阳，或误服寒就伤阳，久而久之则可导致心阳虚弱、振奋无力或心失渴养，则可见心悸、胸闷、汁出肢凉癫证。

6、气阴两虚，心虚胆怯

素体心阳不足，复感渴热邪毒，日久最易耗气伤阴而成气阴两伤，心气虚无力心脉不能周行全身，心阳虚，心失所养致养致成心悸。如突然惊吓，突遇巨响，突见异物或高登涉险，心惊神摇，不能自主，并逐渐加剧，而时时心悸不已，济生方说，惊悸心虚胆怯癫痫证也。

1、资料方法

1.1 选择2006年在医院一病区，一例特殊的有代表性的病症做以介绍。

张XX，女性，25岁，黑龙江工人。2001年2月见别的同事减肥，她也跟着学，早晚不吃饭，班后到健身厅锻炼。正当练到8月份时，体重由原来12斤减到98斤，每次锻炼后，心慌、气短、大汗淋漓、家人劝其不要在练。正在这时晚间12点家人突得急病住进医院。她在梦中疒醒后自觉得心慌气短，胸闷、出一身冷汗，一小时后缓解。早晨醒来稍一活动，头晕、眼花、幻视、幻觉出现在面前，有气无力的说自己是仙女下凡。很快也送往医院，检查抑郁症，经治疗时好时坏。几年来住过很多医院没有好的进展。

2006年3月19日来我院一病区就诊。面色醋白、无光泽，眼睛昏暗发直，说话先论次，自言自语，听不清说些什么。母亲代诉，生活不能自理，一日只能睡2小时，经常让家人拍头顶，耳鸣，有人对话，视物不清，一个茶杯看成二只，洗手不停，一日不知洗多少次，胆怯怕事，晚上睡觉关门后再三看门是否关好。不原与别人说话，前言后语不能连接。舌肥大、质质淡，舌苔白滑、脉沉细涩，双尺伏脉偶有结代脉。

1.2 诊断

心气不足、阳气不振、五脏衰竭、神不守舍

治疗：补益气血，养血安神

方药：保元汤、五味汤、桂枝甘草汤、参附汤、甘草汤、龙牡汤加减。

茯神20g   人参20g   炒五味20g  兴甘草10g

陈皮15g   桂枝10g   炒白芍15g  当  归30g

龙齿30g   牡蛎20g   川  芎15g  黑附子10g

干姜10g   大枣10枚  补骨脂30g  淫羊霍10g

郁金15g   山药15g   炒枣仁30g  远  志15g

制黄青50  砂仁10g   天笑黄15g  胆南星15g

竹茹19g   枳实10g   紫石英10g  白  芷10g

莲子10g   菟孙子10g 枸杞子10g  木  香5g

沉香1g    炒白术10g 磁石30g    山萸肉10g

龟板20g   紫河车10g 丹参15g    菖  蒲10g

结果：

嘱附病人家庭，喝药少喝频服，一剂后感觉清爽三剂后病情好转。2006年3月23日二诊，心慌心悸，明显减少，说话已有力气，眼神已亮，原方三剂。2006年3月27日，三诊，病人扶床活动、睡眠好转，食欲增加，二便畅通。2006年3月31日，四诊，幻视、幻听、妄想、胆小怕事、胡言乱语大部分消失，寐增良好，消化良好。自感下肢无力，查舌质红润，舌苔微黄，黑附子用3克炒白术用20克。连用30剂中药，于2006年4月20日出院带院回家巩固疗效。病人高兴家属满意。

讨论：

食物是人体后天的营养物质。食物进入胃内后，经过腐熟，通过脾胃十二指肠功能运动，吸收精华物质，通过肺气的敷饰，心阳的阳化，肝脏合成糖、蛋白质，转化成人体所需的气血，洋汇以供养五脏六腑，功能正常运动才能维持生命。

人的体重计算方法，身高的尾数×2=体重，比如：1.70米×2=140斤。张××1.6米以上本来体重121斤是正常的。早、午不进食不科学的进行锻炼，减肥时间之长，消耗体力之厉害，减去23斤，不听家人劝阻，经济受到损失，给自己带来痛苦，险些霄了性命。