杨某，女，56岁。初诊主诉。两耳鸣响5年，声如潮水，入夜尤甚，拒绝噪音，听力下降，伴失眠心烦，两眼干涩，口干思饮，腰酸膝软，小便黄，大便干。检查:两耳鼓膜完整;听力检查:两耳呈混合性耳聋，左耳听力下降47dB，右耳听力下降55dB;耳鸣测定:双耳4KHz35dB。舌质红，脉弦数。证属心火内炽，肾水暗怯，坎离不交。治拟泻南填北，降火升水。方用:伏羲清耳汤川连3g，肉桂3g，生地黄10g，竹叶10g，茅根10g，桑椹10g，女贞10g，杞子10g，熟地黄10g，山萸肉10g。药进10剂，耳鸣减轻，心烦、失眠明显减轻，原方加减，共服近40剂，耳鸣消失，听力亦随之提高，左耳听力上升26dB，右耳听力上升25dB。
按：《百病辨证录》指出：“耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，虽知是心火之亢极乎。”《医彻》曰:“心寄窍于耳，凡用心过度，火为之扰，然鸣则有之聋则未也。”肾为耳窍之主，心为耳之窍客。心火炽於上，肾水怯於下，水火不济，耳窍失养，致鸣聋俱作，故用川连、生地黄、竹叶、茅根清泻心火，桑椹子、女贞子、杞子、熟地黄、山萸肉滋补肾水，川连、肉桂寒热并用，交通心肾，使心火得降，肾水得升，水火相济，则鸣聋得愈。
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