针刺得气后，以针身左右旋转的角度、频率和用力轻重，左捻或右捻进行补泻的方法。《灵枢经·官能》：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出。补必用方……微旋而徐推之。”即指：泻法，必须圆活流利，到了病所而捻转针头，这样经气就能通畅，快进针、慢出针，以引邪外出。补法时，轻轻地捻转，徐徐将针刺入。元·窦汉卿《标幽赋》：“推内进搓，随济左而补暖。动退空歇，迎夺右而泻凉。”也指出了捻转补泻的操作要领，即向左转针为补、向右转针为泻。
补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。
泻法：是泛指能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法。
操作针刺得气后，一般以捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指（右手）向左向前，食指向后向右者为补法；相反，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指（右手）向右向后，食指向前向左者为泻法。适应证广泛应用于临床各系统疾病。
注意事项在运用时，需注意针体的还原，不可将针体向一个方向持续捻动，以免造成肌肉纤维缠绕针体，引起滞针或疼痛。
《灵枢·官能篇》补法用“微旋而推之”，泻法用“切而转之”。
《问·离合真邪论》泻法用“吸则转针”。
原则：捻转角度水、频率慢为补，捻转角度大，频率快为泻
操作：①补法、捻转角度30~90度角，频率宜慢，约每分钟100~120次
②泻法、捻转角度90~180度角，频率稍快，约每分钟150~200次
若作较大幅度的捻转时，须防止组织纤维缠绕针体而产生疼痛。如发生这种情况，可将针轻提插几下，即可解决。
本法适用于头面，躯干，四肢等部位，故应用较广。
适应：补法用于虚、寒和阴证，泻法用于实、热和阳证。捻转补、泻用途广泛，为后世各种补、泻手法的基础。
1、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
根据针身在穴位内捻转方向、用力的轻重来区分补泻的手法。《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”
2、提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
主要根据针身在穴位内提插轻重来区分。《难经·七十八难》讲：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。
补法：针刺得气后，在得气处小幅度上下提插，重插轻提（即慢提急按）。
泻法：针刺得气后，在得气处小幅度上下提插，轻插重提（即急提慢按）。
3、疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
依据针身在穴位的深浅进内和外退动作的快慢，和出针时对针孔操作的快慢来决定的针刺手法。《灵枢·九针十二原》云：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”
补法：针刺入浅层得气后，随之将针身徐徐推入到穴位深层，急速退针至皮下，出针时，快速出针并疾按其针孔，重在徐入。
泻法：针身刺破皮肤后，迅速插入深层得气，随之徐徐退针至皮下，出针时，缓慢出针并且不按针孔。重在徐出。
4、迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。
根据针尖方向与经络气血流向来判断补泻的手法。《难经·七十二难》中说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。”
补法：针刺时使针尖顺着经脉循行方向进针和操作的叫做“随”，也就是补法。
泻法：凡针刺时使针尖逆着经脉循行方向进针和操作的叫做“迎”，也就是泻法。
5、呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。
在进针、出针时配合患者呼吸以区分补泻的手法。《针灸大成》：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”
补法：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。
泻法：病人吸气时进针，呼气时出针为泻法。
6、开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
根据出针时是否按针孔来区分。《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。”
补法：出针后迅速揉按针孔为补法。
泻法：出针时摇大针孔而不按针孔为泻法。
7、平补平泻：称为单式手法，进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针 。
目前认为的平补平泻手法有三方面：
①以《神应经》为主的，认为是“先泻后补”的手法，补泻兼施，扶正祛邪；
②以《针灸大成》为主的观点认为，平补平泻是与“大补大泻”手法相对的，也是以提插捻转手法为基础，是以医生的主观意志为主的手法；
③以刺激量中等为标准的手法，以患者的针感刺激强弱来衡量。
8、复式补泻手法：复式补泻手法是将单式手法糅合起来使用的一种补泻手法，主要包括“烧山火”和“透天凉”。
（1）烧山火
《金针赋》：“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”
操作方法：将所要针刺的穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其呼气时进针，将针刺入浅层（天部）得气；
②得气后，将针紧按慢提（即重插轻提）9次（行九阳之数）；
③再将针刺入中层（人部），紧按慢提9次；
④然后将针刺入深层（地部），再紧按慢提9次.此时，如果针下出现热感，稍待片刻。
⑤随病人吸气时将针一次性提到浅层，此为一度。如果针下未出现热感，可随病人呼气时继续如前操作，一般不超过三度。
⑥手法操作完毕后，留针15～20分钟，待针下松弛时，在病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
此法多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等。
（2）透天凉
《金针赋》：“透天凉，治肌热骨蒸。先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭。”
操作方法：将针刺穴位分为浅、中、深三层（天、人、地三部）。
①让病人自然口呼鼻吸，随其吸气时进针，将针刺入深层（地部）得气。
②得气后，将针紧提慢按（即轻插重提）6次（行六阴之数）。
③再将针退至中层（人部），紧提慢按6次；
④然后将针退至浅层（天部），再紧提慢按6次。此时，如果针下出现凉感，此为一度。
⑤如果针下未出现凉感，可将针一次性推至深层，再施前法。一般不超过三度。凉感不论在哪一层出现即可停止操作。
⑥手法操作完毕后，在病人呼气时将针缓慢拔出，不按针孔或者摇大针孔。
此法多用于热痹、急性痈肿等热性疾病。
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