治溃疡，哪个药好？

二十世纪八十年代，医药界的两件事情改写了上消化道溃疡的治疗历史，使得上消化道溃疡，这个曾经不可一世的疾病，成了近二十几年来医学家成功攻克的人类重要疾病之一，如果不是唯一的话。

目前，上消化道溃疡的愈合率高达95%。

医学家可以拍着胸脯自豪地说，胃溃疡、十二指肠溃疡，不用怕！可以治愈！

放在二十几年前，这恐怕还是痴人说梦。

一件事是，上消化道溃疡的元凶——幽门螺杆菌的发现，一件是新型抗溃疡药——质子泵抑制剂的发明，第一个药物是奥美拉唑。

幽门螺杆菌感染是70~80%的胃溃疡、90%以上的十二指肠溃疡的病因，且是溃疡复发的因素之一。

澳大利亚学者巴里马歇尔和罗宾沃伦1983成功从胃黏膜活检组织中分离Hp，并提出Hp在消化性溃疡发病中的作用，因而获得2005年诺贝尔医学奖。

相关内容，请看『系说健康』的前期文章

《谁是上消化道溃疡的罪魁祸首？》

。

上个世纪八十年代末奥美拉唑的发明，以及后来诸多质子泵抑制剂的不断涌现，直接催生了根治上消化道溃疡的治疗方法——幽门螺杆菌的三联或四联根除疗法，使人们彻底摆脱了“胃酸胃痛胃胀，快找四大叔”的年代，完美碾压夺走无数人类生命的溃疡恶魔。

质子泵抑制剂之前，治疗上消化道溃疡的“金刚钻”是H2受体拮抗剂，也叫做H2受体阻断剂，就是岁数稍微大一点的人所熟悉的甲氰咪胍、雷尼替丁等药物，但还远远做不到“完美碾压”这一点。

幽门螺杆菌根除疗法相关内容，请看『系说健康』的前期文章《怎样根除幽门螺杆菌？》。

因此说『系说健康』认为，奥美拉唑的发明同样应该获得诺贝尔医学奖，你们说呢？

『系说健康』在上一期文章《胃酸胃痛胃胀，就找“四大叔”？——上消化道溃疡的治疗方法与药物选择》中曾经介绍过，质子泵抑制剂目前已经有2代共6个药物，H2受体拮抗剂也有4个药物，胃黏膜保护剂也有8个药物。

该文同时介绍了这三类抗溃疡药物的作用特点，以及主要适应症。

那么，这么多药物，到底哪个药疗效更好一些？怎样从中选择？别人都在使用什么药？

『系说健康』今天就通过对医院使用的抗溃疡药的数据分析，从侧面了解一下哪个抗溃疡药更好一些。

医院使用抗溃疡药的整体情况

『系说健康』分析了近5年来医院使用抗溃疡药的变化情况，这些数据来自于我国专业的米内网样本医院用药数据。

『系说健康』上一期文章《胃酸胃痛胃胀，就找“四大叔”？——上消化道溃疡的治疗方法与药物选择》，详细介绍了三类抗溃疡药——质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂的作用特点、适应症、用法用量等。

并介绍了《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）》对这三类药物的推荐顺序：

从米内网样本医院用药数据看，样本医院抗溃疡药的用药数据，基本上反映了指南的推荐意见。

2016年医院使用的抗溃疡药共有18个，计质子泵抑制剂6个， H2受体拮抗剂4个，胃黏膜保护剂等其他抗溃疡药8个。

医院用抗溃疡药的前10位及其用量排名，详见下表：

从上表中，我们可以大致了解，医生们治疗消化道溃疡主要都在使用什么药。

也可以看出抗溃疡药在医院使用的三点趋势：

质子泵抑制剂（PPI）的这一结果，与指南的推荐意见“抑酸，首选PPI”一致。

而H2受体拮抗剂直到上个世纪90年代，还是抗溃疡药的主力军，但随着疗效更好的质子泵抑制剂的出现，H2受体拮抗剂使用量迅速下降，十几年的时间就已经溃不成军。

呜呼，哀哉！

既生瑜，何生亮！

另外，近年来，新型胃黏膜保护剂如瑞巴派特、吉法酯受到医生的喜爱，而老药硫糖铝、枸橼酸铋钾等依然“坚守一颗执着的心”。