偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征,它不是一个独立的疾病。 患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪,可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用,以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫,比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等,其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。 「半身不遂」,是偏瘫的通俗说法。
据我国的流行病学调查,偏瘫的年发病率为200/100万,存活者中约75%致残。5年内复发率高达41%。偏瘫的死亡率虽然呈现下降趋势,但总患病率、致残率逐渐增高。
为了最大限度地降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗,同时制定早期与恢复期的康复治疗方案,及早与正确的康复治疗,将使80%偏瘫病人的生活自理功能明显改善。
偏瘫康复训练根银据其病情演变的过程,一般可分为3个时期:
偏瘫患者康复训练主要在恢复后期或后遗症期进行,在这个阶段,患者和家属都要有信心,要坚持不懈。
01、患侧卧位
◎患侧在下,头枕枕头,后背用枕头支撑;
◎患侧上肢前伸,手心向上;
◎患侧下肢伸展,膝关节微屈;
◎健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。
注 意
图示为左侧瘫痪,手和脚的阴影部分表示左侧肢体瘫痪,本文都用这种方法来表示,特此说明。
02、健侧卧位
◎健侧在下,头枕枕头;
◎患侧上肢用枕头垫起,上举100°;
◎患侧下肢屈膝并用枕头垫起;
◎健侧肢体自由位。
03、仰卧位
◎头枕枕头,枕头勿太高。
◎在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫,将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。
◎避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。
◎患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持,也可不支持。
◎可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度。
◎另外要注意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖外旋,可使用支撑物将被子撑起。
04、半卧位
◎患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑;
◎患侧上肢伸展,下肢微曲。
翻身训练
01、向患侧翻身训练
◎患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧上;
◎双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;
◎双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;
◎健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。
02、向健侧翻身训练
◎患者仰卧,用健侧脚勾住患侧小腿;
◎借助于惯性带动身体翻向健侧。
爬行训练
01、四点跪立
◎采用双手双膝着地的四点跪立姿势;
◎身躯可以向前或向后摆动;
◎身躯也可以向左或向右摆动;
02、练习患侧手与双膝三点跪立
03、练习健侧手与双膝三点跪立
04、练习健侧手和患侧腿两点跪立
05、练习患侧手与健侧腿两点跪立
跪行训练
01、别人帮助单膝跪
02、练习自己单膝跪
03、练习自己双膝跪
04、练习双膝走路
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