导读
IQVIA《2019-2023年全球药品市场展望》是年度重磅报告，从各地区、治疗领域和渠道增长等纬度，对2018年进行回顾梳理，并全面预测未来五年全球药品市场表现和趋势。
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预测一：全球药品支出保持5%左右的增速
全球药品支出从2017年的1.1万亿美元，增长到2018年的1.2万亿美元，预计到2019年将接近1.3万亿美元，全球增幅为4%-5%。预计至2023年，市场仍将保持5%左右的增长水平，全球药品支出将超过1.5万亿美元，这主要是由于创新药在发达市场的应用所致。新兴市场药品市场准入和使用扩大也是全球药品支出增长的原因所在，仅中国的药品总支出就接近欧洲五大市场的总和。
预测二：2023年，美国药品支出将超过6000亿美元
2023年，美国市场药品支出预计将超过6000亿美元，该数字覆盖所有渠道（零售药店、医院、医生诊所等），包含所有药品类型（如小分子、生物制剂、原研药、仿制药、生物类似物）。由于发票价支出（invoice spending）无法反映药品折扣和回扣，因此药品发票价的趋势可能与扣除这些折扣/回扣后的趋势存在很大差异。预计美国市场药企净营收增幅将从2014年的10.3%和2015年的9.1%降至2019年的2%-3%。预计到2023年，发票价总支出增幅将从2017年的低点1.2%反弹至6.0%，药企的净收入增幅预计将比发票价支出增幅低1-2个百分点。
预测三：中国市场增速放缓至3%-6%
作为全球第二大医药市场，2018年中国医药总支出达1370亿美元，但是增速有所放缓，从2008-2013年的19%，降至2013-2018年的8%。预计到2023年，增长将继续下滑至3%-6%。
在未来五年中，政府将持续扩大农村和城市居民的医保覆盖，推动公立医院系统改革，同时，促进基层医疗服务，因此，成本优化和反腐倡廉成为重中之重。
预测四：日本药品支出将呈-3%-0%的负增长
一直以来，因缺乏仿制药的激励政策，日本多年来是品牌药的第二大市场。但是，日本每两年会进行一次药品降价，因此，其市场整体涨幅低于其他发达市场。日本市场呈现出“此消彼长”的趋势，一方面，抗癌药等专科药支出的增加，新药的持续上市，以及人口老龄化导致的人均药品用量的上升，均推动药品支出的增长；另一方面，仿制药的扩大使用，汇率浮动等因素，缓和了支出增长的压力。因此，2018年日本药品支出为860亿美元，但预计到2023年，日本药品支出将呈-3%-0%的负增长（以恒定美元计算）。
预测五：新药的数量和支出持续增加，市场份额减少
到2023年，上市的新产品数量预计将从年均46个上升至54个（过去5年内）。过去5年内，全球新药上市的数量及支出均有显著增长。发达市场中，2009-2013年间新药的年平均支出为153亿美元，对应3.7%的品牌药市场份额；2014到2018年大幅度增长至434亿美元，对应所占份额亦有上涨，为8.2%；预计在2019-2023年间将有小幅增长至458亿美元，但对应所占份额下降至6.7%。未来五年中，专科药、孤儿药、生物药和抗癌药物仍将是重点领域，预计专科药将占新上市药物的2/3，抗癌药约占到30%。
预测六：独占权失效将致全球药品支出下降1210亿美元
2019年，在包括“美国在2018年批准了七项生物类似物”等一系列事件的影响下，独占权失效带来的全球药品支出降幅将达到巅峰。从2019-2023年，因独占权失效，预计全球药品支出将下降1210亿美元，其中美国市场将下降950亿美元，占比近80%。总体而言，独占权失效对小分子药物的影响比生物制剂更大，然而到2023年，生物类似物竞争对生物制剂的影响会越来越显著。
预测七：生物类似物竞争强度约为目前的3倍
随着新产品上市和现有生物类似物的进一步市场渗透，未来5年中，随着大量生物仿制药上市和应用，竞争激烈程度接近于目前的3倍，导致药品支出在未来将大幅降低。接下来的十年中，欧洲国家对生物类似物的推广和应用仍将快于美国。到2023年，阿达木单抗的生物类似物将在美国上市，美国的医药政策也将倾向于鼓励生物类似物的上市申请，并调整报销机制以扫除对生物类似物应用的障碍。
预测八：专科药支出将占整体药品支出的50%
到2023年，发达市场中，由于多数新药已经或将被界定为专科药，专科药支出将达到4750-5050亿美元，约占药品总支出的50%。一些发达市场，特别是西班牙和澳大利亚，将继续抑制专科药支出的增长。然而，大多数市场都将平衡专科药和传统药的使用，以维持较低的整体药品支出增长率。
本文节选自IQVIA Institute白皮书 The Global Use of Medicine in 2019 and Outlook to 2023。
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