慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性的常见病，有临床报道50%的男性在其一生中可能曾患过CP[1]，其严重影响患者的生活质量，其程度与心肌梗死、不稳定型心绞痛或活动性克隆氏病相当[2]。为深入研究脐疗治疗CP的机理和方法，我们查阅了近15年来与脐疗有关的文献，现将研究内容综述报道如下。
一、传统认识
脐疗是使用药物或艾灸、热熨、拔罐等方法用于脐部，以治疗全身疾病的方法[3]。1973年于湖南马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》中，就有肚脐填药、敷药、涂药等脐疗法。秦汉时期，已经有了脐与十二经脉、五脏六腑相关学说的论述，还有通过温熨脐部的方法治疗疾病的记述。唐代至清代，有很多关于民间使用脐疗治病方法和方药的记载。晚清时期，中医对脐疗的认识、研究、应用才有一个重大的进展，这一时期著名的外治专家吴尚先，编著了中医史上第一部外治专著《理瀹骈文》，该书从理论上对脐疗法的机制进行了探讨，阐述了脐疗法与内服药殊途同归，而治病机制是一样的。
到现代，敷脐疗法这一古老的疗法，愈来愈受到国内外学者的重视和研究，有很多医生在临床运用脐疗治疗各科疾病，并运用现代科学方法研究敷脐疗法的科学性，取得了很多可喜的成果[4]。脐部中央是神阙穴，神阙穴与脏腑经络关系密切。根据中医理论，神阙穴隶属任脉，任脉与冲脉相交会，与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉“一源三歧”，三脉经气相通。同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，在防治疾病中具有十分重要的作用。
二、现代研究
脐是腹前壁薄弱区，向内第一层为皮肤，深面无脂肪组织；第二层为致密疤痕组织；第三层为脐筋膜，是腹内筋膜一部分；第四层为壁腹膜，再深面则为小肠。脐部血管分布特殊，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉，脐周围还有脐周静脉网，故血液供养丰富。此外还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布。
脐部给药不经过消化系统，较少通过肝脏，避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏，从而能更好地发挥疗效。药物刺激脐部的神经末梢，影响全身机体神经系统而起到调整作用。因为脐部有较强而迅速的吸收能力和良好的感受及传导功能，所以在脐部局部用药，可以增强机体的免疫力和抗病能力，达到了强身健体、防病治病之目的[5]。
三、临床报道
CP是以下尿路症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床症侯群，常由数种不同原因所致的具有独特形式的疾病共同组成，故又称为慢性前列腺炎综合征（chronic prostatitis syndromes，CPS）。中医学虽无CP之名，但本病所表现的各种主要症状，历代文献有大量论述。《素问·痿论》称“白淫”；《诸病源候论》称“尿精”；《证治要诀·淋》称“精浊”，中医辨证属气滞血瘀证居多[6]。CP发生机制复杂，抗感染药物治疗的效果不理想，症状的缓解率低，虽然西医治疗方法多种多样，但对于慢性非细菌性前列腺炎，效果较差，远期疗效不甚满意。中医治疗CP疗效确切，有显著优势，除内治外，外治多用中药敷脐疗法、栓剂纳肛法、中药灌肠法、中药熏洗法等，而以栓剂、脐疗报道居多[4]。
高翔等[7]采用中药脐敷治疗CP81例，按黄芪、附子、黄柏、大黄、马钱子、冰片5：4：2：2：1的比例焙干研末制成前列散，密封备用。治疗时按常规消毒脐部及四周皮肤，然后取10g前列散，用75%酒精调匀，填入脐孔，外用麝香止痛膏固定，24h后取下，隔日治疗1次，10次为1个疗程，每疗程间隔7d。结果治愈22例，显效38例，好转16例，无效5例，有效率为93.183%。
庞保珍等[8]采用中药敷脐疗法治湿热下注型CP106例，按龙胆草30g，黄柏30g，萆薢30g，车前子30g，王不留行20g，炒穿山甲30g，麝香1g，共研细末，装瓶备用。临用时取药末10g，以温水调和成团涂神阙穴，外盖纱布，胶布固定，3d换药1次，10次为1疗程，3个疗程后观察疗效。结果临床痊愈70例，显效22例，有效11例，无效3例，总有效率为97.117%。
瞿可佳[9]采用中药脐敷治CP182例，用王不留行、石菖蒲、青黛、艾叶、金钱草、茜草、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎等研末，每次取3～5g，用酒、醋各半调匀，并加二甲基亚砜或月桂氮酮调成糊状，静置30min，酒精消毒脐部，局部搓揉脐部，至发红微热，用纱布将药涂脐部，牛皮纸覆盖，胶布固定，夜用昼取，每日1次，7d为1个疗程，每个疗程间隔2d。结果治愈103例，显效48例，进步26例，无效5例(其中3例因接触性皮炎退出)，有效率为82.196%。
赵克英等[10]敷脐法治疗CP106例，将野菊花、金银花、吴茱萸、肉桂、僵蚕、玄参、大黄、槐花等30余种药物用粉碎机研为细末，以凡士林、醋为基质制成膏状，先在神阙穴拔罐后将本膏加温敷于脐部，每周2次，15次为1个疗程（2个月），结果总有效率为96.123%。
孙艳萍等[11]敷脐治疗CP54例，将麝香1g，香附9g，乌药6g，元胡6g，小茴香6g共为粉末过200目筛，瓶装备用，取适量加水调匀，敷于肚脐，外用胶布固定，48h后取下,1次/w,4次为1个疗程，一般需作3个疗程。如兼有尿频、尿急者,加木通6g；兼有腰膝酸软、失眠多梦、遗精者,加枸杞6 g；兼有腰酸膝冷、阳萎、早泄者，加补骨脂6g。经过3个疗程的治疗总有效率为100%。
田素娥等[12]采用中药敷脐治疗CP30例，用王不留行、红花、茜草、石菖蒲、黄柏、滑石、桂枝、艾叶、香附、枳壳各等份，研细后过120目筛，高压灭菌后装瓶用。治疗时取其适量，以少量白酒调成糊状，置于洗净的脐窝，外用胶布固定。结果总有效率为93.133%。
黄启金[13]采用前列安散（淫羊藿、石韦、苦参、琥珀、川牛膝、煅牡蛎等）治疗CP80例，诸药研成细末，密封备用，每次3～4g，用白酒或食醋适量调成糊状敷脐，外用伤湿止痛膏固定即可，每日1次，7次为1个疗程。结果总有效率为97.5%。
孙增才等[14]运用中药前列康散外敷治疗CP45例，处方：淫羊藿、石韦、苦参、川牛膝、锻牡蛎各等份，共研细粉备用，以伤湿膏外敷脐部，隔日换药1次，14d为1个疗程，间隔2～3d继续用药，结果总有效率为93.3%。
回阳神奇牌前列消贴 主要成分：蒲公英、白芷、苦参、赤芍、土茯苓、山茱萸、枯矾、冰片
四、结语
脐疗法历史悠久,临床使用广泛,对于CP的疗效显著,各报道总有效率在82.196%～100%之间。但是，目前报道多为小样本量的个案报道，缺乏大样本量的多中心对照的临床试验研究，势必缺乏说服力。再者，各报道中使用的脐疗药物、剂量、调剂的选择、用法、治疗的疗程等，都缺乏规范性和统一性。我们在研究中发现，脐疗治疗CP的药物中，王不留行、肉桂使用频率最高，其次是黄柏、麝香、石菖蒲、艾叶、茜草、香附，以清利湿热、活血化瘀、温经通脉类药物为主，用药剂量和各味药物比例各篇报道相差较大。使用的调剂有：75%酒精、温水、醋、凡士林、白酒、酒醋混合物。药物调匀敷脐后的覆盖物有：麝香止痛膏、纱布和胶布、牛皮和胶布、胶布。换药方法和疗程报道不一。
脐疗治疗CP的临床疗效显著，且脐疗技术具有操作简便、无并发症、费用低等优点，明显优于其他方法，具有很好的社会效益和经济效益。如果对脐疗治疗CP的方案，进行多中心随机对照的临床研究，将有望建立适合我国CP治疗的敷脐疗法标准化、优化方案。把所得方案在全国范围内进行推广使用，可发挥中医药优势，提高我国CP的治愈率，有效减轻CP患者的临床症状，减少早泄、不育等并发症的发生，提高CP患者的生活质量。
参考文献：
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